Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.

Відображення товстої кишки - без болю.

Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.

Огляд органів травлення

Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.

Шлункова рефлексія

Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.

Скринінг на рак товстої кишки.

Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!

Консультація, виступ

Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!

Хірургічні процедури

. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.

База знань

Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої ​​відповіді.

Консультації з питань харчування

З 1001 модної дієти. що наука також доводить.

Розрив прямої кишки: ненауковий.

прямої кишки
Наукове пояснення та прийняте лікування розриву прямої кишки викликає низку питань. Увага: слідує критика єретичної науки!

Хірург-проктолог в першу чергу лікує скальпелем, тому він також воліє хірургічне втручання для лікування розриву прямої кишки. Однак я вважаю хронічний розрив прямої кишки пов’язаним зі стресом хронічним больовим розладом, що в більшості випадків є необдуманим кроком зі скальпелем.

Проктологічна література зазвичай розглядає стілець у калі як причину розриву прямої кишки. На відміну від цього, значна частина пацієнтів не відчуває запорів під час первинної аварії. Також важко пояснити, чому ця крихітна ранка не хоче зажити. В іншому випадку це здорові молоді люди, які не мають проблем із загоєнням ран, поки їх десь не поранили. Чому ця крихітна травма епітелію настільки хронічна, але так часто? Чому у деяких людей це повторюється регулярно? Зв'язок між стресом і розривом прямої кишки дає пояснення суперечностей.

Згідно з офіційним науковим поясненням, свіжий розрив викликає спазм сфінктера, в результаті чого місцеве порушення кровопостачання перешкоджає загоєнню ран. Ну, сфінктер обов’язково спазмується від болю, і це факт, що у пацієнтів з тріщинами значення ректального тиску значно вищі, ніж у здорових (40-80 мм рт. Ст.). Однак дуже сумнівно, що це могло б запобігти загоєнню ран в одній з найкращих областей кровопостачання нашого тіла. Кожен хірург на кишечнику знає, що навіть після найдеструктивніших операцій на прямій кишці інфекційне ускладнення є рідкістю - кровопостачання прямої кишки настільки рясне, а тенденція прямої кишки до загоєння така хороша. Якщо тріщина 5 мм могла спричинити спазм і порушення кровопостачання прямої кишки, що перешкоджає загоєнню рани, не було б шансів на загоєння після більш масштабної операції на геморої, оскільки ми іноді залишаємо три напіврани позаду. Теорія порушення кровообігу ще більше спростовується тим фактом, що більшість пацієнтів регулярно відчувають кровотечі з області розриву.

Теорія "вівсяної каші всередині".

Що стосується початку і постійного розриву прямої кишки, то мені набагато зрозуміліше припустити, що походженням, ключовим та основним фактором захворювання є спазм сфінктера. Тож це не наслідок тріщин і болю, а причина розриву прямої кишки! Сфінктер - це автоматично функціонуюча гладка мускулатура, яка вимагає спокою, спокою та (внутрішньої) тиші, щоб розслабитися. (Фізіологічно це парасимпатичне переважання, тобто вегетативний стан.) Спазматичний сфінктер стресового, тривожного пацієнта не може розслабитися навіть під час дефекації, створюючи тим самим «просторову диспропорцію» між стільцями нормальної товщини та текстури та вузькими отворами. Зрештою, найслабша ланка майже завжди розривається в одному і тому ж місці: тонкий епітелій заднього проходу розривається ззаду або спереду. Якщо сфінктер не може розслабитися через стрес, навіть стілець нормальних розмірів і текстури може його зруйнувати. Біль від тріщини тоді, звичайно, посилює судоми, а також занепокоєння, оскільки все, що ховається на тлі стресу, що спричинив вихідну тріщину, додає ще один страх: біль від наступного стільця.

Ми підтримуємо стрес - ректальний спазм - розрив прямої кишки теорію вівсянки?

  • Він пропонує пояснення розриву прямої кишки, навіть якщо їй не передував запор.
  • Розрив прямої кишки - це хвороба людей з характерними тривожними, ригідними та компульсивними рисами. В результаті «стресу» всі сфінктери скорочуються. М’язове кільце, що охороняє кишковий кінець, не є винятком. (Медичним жаргоном: надмірна активність симпатичного нерва може призупинити ректо-анальний гальмівний рефлекс.)
  • Просторова диспропорція через напади ще більше посилюється болем, тому цілком зрозуміло, чому тріщини часто переходять у хронічну форму: адже щоденний стілець регулярно освіжає рану.
  • Гіпотеза полягає в тому, що проблема не стає постійною через порушення загоєння ран. Насправді зображення рани показує прямо протилежне: незручне зусилля рани, яка знову і знову лопнула, щоб зажити. (Нагадування колегам: гіпертрофічний анальний сосочок та запальний «шкірний міток», пов’язаний з тріщиною, свідчать про примусове загоєння рани, а не про її відсутність)
  • Пацієнт із рутинним розривом прямої кишки настільки характерний, що він може познайомитися з ним із дверей кабінету: він дуже занепокоєний, боїться ректального обстеження і впевнений, що він або вона незабаром помре від раку прямої кишки. За своєю професією він більше поліцейський, прокурор, інженер, бухгалтер чи архіваріус, ніж льотчик-винищувач, промисловий альпініст чи печерний рятувальник. (У наш час державний службовець також знаходиться під загрозою зникнення - угорська державна адміністрація настільки заражена страхом. Які дають проктологу чудові засоби до існування. Ну, але давайте покинемо політику.)
  • Навіть пацієнти, які не перебувають у стресовому стані, зазвичай можуть пов’язати розрив прямої кишки з напруженою, перевантаженою життєвою ситуацією (період обстеження, криза відносин, втрата роботи, траур тощо).
  • Пацієнт з тривожним характером може, звичайно, зробити ще один розрив прямої кишки після більш тривалого або коротшого періоду, коли немає скарг, оскільки це змушене його особистістю, схильною до судом. Це цілком може пояснити часті рецидиви у одужалих пацієнтів.

Чому сфінктер не послаблюється?

Щоб це зрозуміти, нам потрібно знати анатомію та функції прямої кишки. Спільна робота двох м’язів відповідає за збереження прямої кишки закритою. Внутрішній сфінктер гладкої мускулатури, що функціонує автоматично, є найважливішим, він постійно тримає отвір під помірним тиском, незалежно від нашої волі. Зовнішній сфінктер (2), який складається з навмисно керованих, поперечно-смугастих м’язових волокон, виконує допоміжну роль - це може бути навмисно скорочено, наприклад якщо проктолог мацюкається навколо нашої попи. Добровільний зовнішній м’яз швидкий і здатний сильно скорочуватися, але швидко втомлюється. Його можна добровільно переміщати (і розслабляти) за допомогою лобкового нерва (нервового пуденуса), що проходить сюди від крижів.

На відміну від зовнішнього, внутрішній м’яз тримає отвір закритим протягом усього дня при помірному, але стійкому скороченні. Його робота контролюється вегетативною нервовою системою. Під впливом стресу симпатична гілка вегетативної вегетативної нервової системи викликає постійне, спазматичне скорочення внутрішнього сфінктера! Таким чином, через хронічне симпатичне збудження внаслідок тривалого стресу внутрішній сфінктер фіксується в щільному і стійкому спазмі, який не може розчинитися в достатній мірі під час дефекації - і я вважаю, що це призводить до розтріскування.

Хірург: слон у китайському магазині?

Консервативні спроби зцілення спрямовані на розслаблення спазматичного сфінктера. Ефект нітратної мазі, ботулотоксину, однаковий: розслаблення спазматичних м’язів. Однак спазм - це лише нормальна фізіологічна реакція на стрес, тому, як тільки місцевий препарат буде розбитий, м’язи негайно знову посмикуються. Оскільки в проктологічному порядку мало говорять про особисті проблеми та неправильне управління стресом, тріщина рідко заживає або часто повторюється. Рано чи пізно пацієнт або його лікар втрачають терпіння, а потім слідує операція.

В даний час розрив прямої кишки вважається сучасним хірургічним рішенням: частковий розріз внутрішнього сфінктера. Нижню третину внутрішнього м’яза можна розрізати без серйозних проблем із затримкою стільця - але завжди існують індивідуальні відмінності, і непросто судити, скільки м’язів слід розрізати у даного пацієнта - без більш серйозних порушень затримки стільця. Якщо хірург прорізає трохи м’язів: м’язові судоми ледве покращуються, а тріщина все одно не заживає. Після достатньо хірургічного втручання ректальний тиск природним чином впаде, і тріщина заживе. Якщо надріз зробити "занадто добре", пацієнт більше ніколи не трісне, насправді: у нього можуть бути серйозні проблеми зі стільцем. Він більше не буде боротися з розривом прямої кишки, лише штани підгузники.

Звичайно, може бути занедбаний, рубцевий розрив прямої кишки, де хірургічне втручання може допомогти. Але коли ми замислюємося над механізмом розриву прямої кишки, важко пояснити рутинну практику трансекції м’язів. (Ніхто не думає розрізати ахіллове сухожилля, тому що воно може спазмуватися, а нічні ноги пацієнта страждають від болю. Розрив прямої кишки - це болюча, але лише поверхнева рана на 6-7 мм. Її справді слід залікувати, роблячи ще більшу і глибшу рана?) М'язові судоми - це фізіологічна реакція на стрес, а не хвороба. Внутрішньом’язовий спазм справді важко вирішити безпосередньо. На противагу цьому, існують ефективні методи розслаблення стресу, розслаблення, які знижують активність симпатичної нервової системи і тим самим знижують тонус внутрішнього сфінктера. Є корисні шляхи самопізнання, які можуть виправити реакцію на стрес. І існують прості техніки самовилікування, які допомагають при безаварійному спорожненні кишечника. Тож давайте розглянемо деякі лікувальні методи для зняття м’язових спазмів.