Розщеплення хребта, після лат. Spina bifida, є аномалією розвитку в хребті та спинному мозку. Хребет і спинний мозок розвиваються з нервової трубки (труби) під час внутрішньоутробного розвитку. Під час розщеплення виникають дефекти нервової трубки, так що хребці хребта не змикаються дугою. Це створює щілину, через яку спинний мозок або нерви можуть вигинатися зовні.
За звичайних обставин хребці утворюються в результаті з’єднання двох дуг хребця, а в середині є хребетний отвір. У цьому отворі знаходиться спинний мозок з його упаковкою, т. Зв підгузники.
Виникнення
Захворюваність на розщеплення хребта залежить від географічного розташування. Розщеплення хребта часто зустрічається в Ірландії, причому 10 розщеплень хребта на 1000 вагітностей. У Центральній Європі розщеплення піднебіння відбувається у 1-2 з 1000 вагітностей.
Дівчата страждають частіше, ніж хлопці.
Відділ
За пошкодженням хребців, оболонок спинного та спинного мозку ми виділяємо три типи:
- Spina bifida occulta- прихована щілина хребта, хребетна дуга розколота, але спинний мозок цілий, він знаходиться у хребцевому отворі. Цей вид щілини поширений і часто виявляється випадковим чином на рентгені. Спинний мозок і нерви в порядку. Прояви спини біфіди окульта включають темнішу зміну кольору шкіри та більш виражене волосся на ураженій ділянці.
- Менінгоцеле- спинні канатики проштовхуються через отвір у хребцях, спинний мозок цілий. Особи з цим типом можуть мати незначні симптоми інвалідності.
- Менінгомієлоцеле- це найсерйозніший вид розщеплення хребта. Через дефекти хребців оболонки спинного мозку виштовхуються разом зі спинним. Спинний мозок та його оболонки покриті шкірою, але в деяких випадках спинний мозок з нервами оголюється. При цьому типі спинний мозок завжди порушений, що проявляється паралічем нижніх кінцівок і нездатністю контролювати сечовий та анальний сфінктер. Розвиток менінгомієлоцеле несприятливий, діти зазвичай гинуть від менінгіту або інфекцій сечовивідних шляхів.
Причина
Точна причина невідома. У розробці беруть участь генетичні та екологічні фактори. Дефект виникає приблизно на 18 день розвитку ембріона, коли нервова трубка недостатньо сформована.
Фактори ризику
- попередня вагітність з розщепленням хребта
- дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності
- виникнення в сім'ї розщеплення хребта
- мати, яка приймає протиепілептичні препарати
- мати з діабетом
- ожиріння
- расщелина хребта частіше зустрічається у кавказької раси та серед латиноамериканців.
Клінічні прояви
Прояви залежать від місця на хребті, де утворилася щілина (наприклад, шийного, грудного або поперекового відділу хребта), та від уражених нервів, тобто тих, що знаходяться в порожнині.
Фізичні прояви
- параліч кінцівок
- ортопедичні відхилення - сколіоз, вивих суглоба
- проблеми з нирками, нетримання і запалення сечовивідних шляхів
- неможливість утримувати стілець
- ненормальні рухи очей
Неврологічні прояви
Неврологічні прояви пов’язані з поганим розвитком окремих відділів мозку - мозочка, середнього мозку, кори головного мозку.
- гідроцефалія
- проблеми з увагою - СДУГ
- проблеми з плануванням, організацією та пам'яттю
- розумова вада
- підрахунку проблем
Діагностика
- УЗД під час вагітності
- потрійний тест - виявляє до 80% випадків розщеплення хребта
- остаточний діагноз ставиться після народження через видимий дефект
Лікування
Лікування залежить від ступеня вади. Після народження операцію слід робити протягом 48 годин, покращуючи шанси на виживання. Неврологічних обмежень та ускладнень не уникнути. Лікування також включає спостереження за дітьми у фахівців:
- нейрохірург
- ортопедичний - моніторинг росту та розвитку кісток
- невролог
- уролог- вирішує проблеми з нирками, сечовипусканням
- психолог, психіатр
- офтальмолог
Діти покладаються на ортопедичні засоби, які допомагають їм ходити та покращують стійкість.