Множинна мієлома є злоякісним новоутворенням плазматичних клітин кісткового мозку. Виживання пацієнтів значно покращилось завдяки вивільненням препаратів за останні роки та додатковій терапії. Виживання пацієнтів із високим ризиком при трансплантації стовбурових клітин може перевищувати 10 років. У той же час хвороба залишається невиліковною, але виживання можна збільшити та покращити якість життя, продовживши термін, коли не можна скаржитися.

лікування

Хоча пацієнта починають і лікують згідно з протоколом, у кожному випадку гематолог визначає ідеальну терапію залежно від віку пацієнта, загального стану та супутніх захворювань.

Хороша новина полягає в тому, що за останні роки було протестовано ряд нових препаратів, які успішно впроваджені в міжнародну практику. На жаль, впровадження в Угорщині іноді обмежується лише фінансуванням. Однак у рамках клінічних досліджень для угорських пацієнтів доступно кілька препаратів, які вже продемонстрували свою ефективність, але їх використання досі не фінансується в нашій країні.

Перший крок у виборі терапії

При початковому лікуванні мієломи необхідно визначити, чи підходить пацієнт для трансплантації стовбурових клітин (виходячи з віку, загального стану та супутніх захворювань). Потрібне індивідуальне судження, оскільки комбінація інших препаратів та інших доз повинна застосовуватися для лікування молодого пацієнта у хорошому стані, який підходить для трансплантації, інакше у літнього або впалого пацієнта.

Молоді пацієнти (до 65-70 років) явно виграють від трансплантації стовбурових клітин. Після трансплантації також збільшується їхній період без хвороб та час виживання.

Однак у старшому віці загальний стан або супутні захворювання можуть обмежувати силу лікування. На цей час трансплантація стовбурових клітин більше не відбуватиметься через велике навантаження на організм, і можуть знадобитися менші дози лікування.

Статті в темі

Комбінація наркотиків: нові види препаратів також стають частиною терапії

В основному в обох групах пацієнтів лікування починають із комбінації декількох, як правило, трьох лікарських засобів, що містять хіміотерапевтичний засіб, стероїд та, якщо можливо, новий тип нехіміотерапевтичних засобів.

Важливо зазначити, що в останні роки було продемонстровано ефективність ряду нових препаратів, які не належать до традиційних хіміотерапевтичних засобів. Хоча вони не мають побічних ефектів, характерних для цитостатиків, вони також можуть викликати різноманітні скарги.

Нові типи засобів включають такі діючі речовини:

  • талідомід
  • леналідомід
  • бортезоміб
  • карфілзоміб
  • іксазоніб
  • даратумумаб

Важливо враховувати індивідуальні міркування

Таким чином, лікування визначається чітко визначеними протоколами, проте ми завжди прагнемо визначити його з урахуванням індивідуума. Існує багато аспектів, які слід враховувати, особливо, які ліки доступні та підтримуються в Угорщині. Що ні, ні лікарня, ні пацієнт не можуть фінансувати. Є також індивідуальні вимоги щодо справедливості, коли пацієнту дозволяється давати препарат.

Клінічні дослідження, як правило, проводяться у більших центрах або там, де також можлива трансплантація стовбурових клітин. Незважаючи на те, що критерії відбору є досить суворими, пацієнти, які беруть участь у дослідженні, насправді можуть отримувати препарат, який, як ми знаємо, має хороший ефект, але поки його немає вдома.

Загальний стан пацієнта та супутні захворювання також впливають на лікування

Перш ніж вибирати терапію, слід подумати, чи є у вас ниркова недостатність, захворювання печінки, серцева недостатність, анемія, ураження кісток, діабет або високий кров’яний тиск, який важко контролювати. Крім того, пацієнт повинен мати можливість з’являтися на місці догляду за ін’єкціями або інфузіями кожні кілька днів, важко пересуватися або бути прикутим до ліжка.

Важливо розуміти, що не можна класифікувати ні методи лікування, ні ліки. Не існує першої чи найкращої комбінації. Кожен пацієнт повинен індивідуально вирішити, який препарат, як очікується, є найкращим для них, і який має кілька типів побічних ефектів, які можуть погіршити існуючу супутню патологію, наприклад. Зрештою все ще існує ймовірність того, що пацієнт погано реагує на першу обрану комбінацію препаратів. Потім ми шукаємо для неї інше лікування, яке може призвести до безсимптомного.

У більшості випадків ефективність лікування можна перевірити та контролювати, беручи кров. Терапія триває до досягнення найкращої терапевтичної відповіді. Якщо результати незадовільні або погіршуються після поліпшення, слід застосовувати інші комбінації препаратів.

Лікувати тих, хто перехворів, важче

Їхня хвороба вже набагато стійкіша до відомих збудників, і часто важко відновити статус без хвороб (або майже без хвороб). У молодих людей може розглядатися можливість повторної трансплантації стовбурових клітин, якщо більшість клітин пухлини видалено з кровообігу або кісткового мозку.

На додаток до власне лікування, дуже важливим є додаткове лікування

Додаткове лікування застосовується для запобігання симптомів захворювання або застосовуваних препаратів та зменшення скарг, пов’язаних із процесом.

Найпоширеніші з них:

  • Бісфосфонати: оскільки ураження кісток, переломи та переломи хребців часто зустрічаються при захворюванні, може бути призначений бісфосфонат, що захищає кістки.
  • Кальцій, вітамін D: також служать цілісності кісток.
  • Променева терапія: може застосовуватися при дуже великих аномаліях хребців, які викликають сильний біль або тиск на спинний мозок.
  • Фактор росту: анемія, що застосовується у поєднанні з низьким рівнем лейкоцитів, пов’язаним із лікуванням.
  • Антибіотик, противірусний препарат: може використовуватися з певними терапевтичними препаратами для запобігання інфекціям.
  • Антикоагулянти: деякі терапевтичні ліки збільшують ризик розвитку тромбозу, тому до цих ліків слід додавати антикоагулянти.

Інтенсивні дослідження, позитивні результати

Таким чином, у разі індивідуального лікування виживання без хвороб пацієнтів може бути значно збільшено. Завдяки сучасним терапевтичним можливостям виживання може становити 10 років і більше. Будемо сподіватися, що причина полягає в тому, що всі нові препарати та тести спрямовані на те, щоб зробити множинну мієлому не тільки безсимптомною хворобою, а й лікувати. Результати пацієнтів різко покращились за останні роки, тому ми сподіваємось, що ми можемо справедливо бути впевненими, що незабаром ми зможемо вилікувати мієлому.!


Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Zsófia Ujj, лікар внутрішньої медицини, гематолог

Рекомендація до статті

Відправка 3 також надійшла. Більше надійде найближчими тижнями.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Хвороба Каслмана (ангіофолікулярна гіперплазія лімфовузлів або гіперплазія) - рідкісне захворювання з атиповим лімфопроліферативним.

Множинна мієлома (плазмоцитома) - це рак плазматичних клітин, який характеризується проліферацією цих клітин.

Пухлини лімфатичної системи, також відомі як лімфопроліферативні захворювання або лімфоми (лімфоми), починаються з клітин, що складають лімфатичну систему. Ці клітини.

Розмножена мієлома в основному вражає старшу, але активну вікову групу, але часто вона вражає і молодих, працездатних жінок та чоловіків. Хвороба є.