Якщо спалахи помірні або рідкісні, лікар може порадити почекати додаткового лікування та подивитися, як прогресує хвороба. Правильний вибір терапії також залежить від того, яка форма захворювання вас вражає.
В даний час розсіяний склероз є невиліковною хворобою, але лікування може значно зменшити прогресування захворювання та поліпшити якість життя. Сучасне лікування зменшує частоту та тяжкість клінічних захворювань на 60-70 відсотків, а інвалідність у рецидивуючо-ремітуючій формі майже на 40 відсотків.
| Важливі статті на тему РС |
| 7/1 Розсіяний склероз 7/2 Як розвивається розсіяний склероз? 7/3 Обстеження розсіяного склерозу 7/4 Варіанти лікування розсіяного склерозу 7/5 Супутні захворювання на розсіяний склероз 7/6 SM - Що ти можеш зробити 7/7 Що ми можемо зробити, якщо наша кохана людина розсіяний склероз? |
Лікування рецидивуючо-ремітуючої форми РС
Якщо ви страждаєте рецидивуючо-ремітуючою формою захворювання, яка є найпоширенішим видом розсіяного склерозу, лікар може рекомендувати приймати різні ліки для модифікації перебігу захворювання. Не слід приймати ці ліки, якщо ви вагітні або намагаєтесь завагітніти.
Інтерферон бета. Інтерферон бета-1b та інтерферон бета-1а є генно-інженерними варіантами білків, які зазвичай містяться в організмі. Вони допомагають боротися з вірусними інфекціями та зменшують надмірну активність імунітету.
| Введення бета-інтерферонів |
| Якщо ви приймаєте інтерферон бета-1b, вам потрібно буде вводити один під шкіру щодня. Якщо ви приймаєте інтерферон бета-1а, зазвичай достатньо робити ін’єкції тричі на тиждень, але в іншій формі ліки інтерферон бета-1а слід вводити в м’яз один раз на тиждень. |
Ці препарати зменшують, але не усувають спалахи розсіяного склерозу. Невідомо, який з їх численних ефектів знижує активність хвороби, і ще не до кінця відомо, якими є довгострокові ефекти рецептур. Бета-інтерферони не поєднуються між собою, одночасно можна використовувати лише один тип.
В даний час використання інтерферону бета у пацієнтів з рецидивуючо-ремітуючим розсіяним склерозом офіційно схвалено для лікування пацієнтів, які все ще можуть ходити. Бета-інтерферони не зворотно пошкоджують і не продемонстрували свою ефективність при тривалій втраті функції. У деяких пацієнтів виробляються антитіла до бета-інтерферону, що знижує ефективність препарату. Інші не можуть терпіти побічні ефекти препарату, що нагадують симптоми грипу.
Лікарі зазвичай рекомендують лікування бета-інтерфероном тим, у кого спостерігається більше одного спалаху щороку. Також рекомендується пацієнтам, які погано одужують від спалахів. Лікування можна застосовувати навіть у пацієнтів, які мали значну кількість нових уражень при МРТ.
В даний час зареєстровано кілька бета-інтерферонів для пацієнтів, які перенесли принаймні один спалах розсіяного склерозу і які можуть схильні до подальших спалахів або у яких може розвинутися остаточний розсіяний склероз. Ризик РС вважається підвищеним, коли МРТ-сканування виявляє ураження, що свідчать про РС.
Однак думки суперечливі щодо можливого лікування таких пацієнтів, оскільки ці препарати не тільки дорогі, але й можуть викликати неприємні побічні ефекти. Крім того, сучасна практика показує, що ці безсимптомні пацієнти часто дуже добре справляються без лікування в короткостроковій та довгостроковій перспективі. Деякі лікарі вважають за краще спостерігати за пацієнтами високого ризику та документувати вже наявне запальне захворювання шляхом повторних обстежень та МРТ, перш ніж розпочинати тривале лікування.
Глатирамер. Цей препарат є можливою альтернативою бета-інтерферонам при лікуванні рецидивуючо-ремітуючого розсіяного склерозу. Лікарі кажуть, що глатирамер захищає імунну систему від нападу на мієлін. Засіб слід вводити під шкіру один раз на день. Побічні ефекти можуть бути почервоніння та задишка.
Наталізумаб. Це ліки слід давати внутрішньовенно один раз на місяць. Застосовуючи його, може пригнічуватися зв’язування імунних клітин зі стінками судин головного мозку, зменшуючи тим самим запальну реакцію імунної системи на мозкові нервові клітини.
У клінічних випробуваннях цей препарат значно зменшив періодичні спалахи розсіяного склерозу. Після того, як препарат був схвалений для використання в США, препарат довелося скасувати, оскільки у трьох пацієнтів розвинулась рідкісна, часто летальна хвороба головного мозку, яка називається прогресуючою мультифокальною лейкоенцефалопатією.
Згодом, у 2006 році, користь препарату при розсіяному склерозі була переоцінена та повторно дозволена в США за певних умов. Через рідкісні побічні ефекти, що виникають із цим препаратом, його рекомендують застосовувати лише пацієнтам, які не реагують на інші типи лікування РС. Немає досліджень, що порівнювали б наталізумаб з іншими методами лікування, тому невідомо, чи він кращий за інші методи лікування.
Інші ліки. Мітоксантрон - добре відомий хіміотерапевтичний засіб, що використовується для лікування раку. Це також може бути корисним при агресивній формі рецидивуючо-ремітуючого РС та у деяких пацієнтів з прогресуючим РС. Зазвичай його можна вводити внутрішньовенно кожні три місяці.
Мітоксантрон викликає серйозні побічні ефекти, включаючи пошкодження серцевого м’яза. Його шкідливий вплив накопичується при повторному введенні, тому його не дають більше 2-3 років. Зазвичай його рекомендують пацієнтам, у яких сильні спалахи захворювання дуже швидко погіршуються або пацієнт не реагує на інші методи лікування. Регулярні подальші перевірки неприпустимі.
Деякі люди рекомендували інші хіміотерапевтичні засоби для лікування пацієнтів з важким, швидко погіршується розсіяним склерозом, наприклад, циклофосфамід, але це застосування ще не затверджено.
Препарати, що використовуються для лікування прогресуючого РС
Кортикостероїди. Лікарі часто рекомендують короткочасні пероральні або внутрішньовенні кортикостероїди з високими дозами для зменшення запалення нервової тканини та скорочення спалахів. Однак при тривалому застосуванні ці препарати можуть спричинити серйозні побічні ефекти, включаючи остеопороз та високий кров’яний тиск. Сприятливі наслідки тривалого лікування і так не ясні.
Міорелаксанти. Баклофен і тизанідин - це пероральні препарати, які можна використовувати для лікування підвищеного тонусу м’язів. Якщо у вас розсіяний склероз, ваші м’язи можуть стати жорсткими, судомними. Це може бути болісно. Ці симптоми проявляються переважно у формах із стійкою або загостреною слабкістю нижніх кінцівок. Баклофен може тимчасово посилити слабкість ніг, тоді як тизанідин не викликає слабкості ніг, але може спричинити сонливість та сухість у роті.
Ліки, рекомендовані для зменшення втоми. Лікар може порекомендувати антидепресанти або противірусний амантадин для подолання втоми. Крім того, може виникати модафініл, який використовується для лікування нарколепсії. Всі препарати діють завдяки своєму стимулюючому ефекту. Одне дослідження показало, що лікування аспірином може ефективно впливати на стомлюваність при розсіяному склерозі, проте потрібні подальші дослідження, щоб точно вивчити корисний вплив аспірину на втому.
Інші ліки. Багато ліків використовуються для лікування ригідності м’язів, депресії, болю, порушень спорожнення сечового міхура. Ліки, що використовуються для придушення артриту та імунної системи, серед іншого, можуть полегшити симптоми РС.
Нефармакологічне лікування розсіяного склерозу
Фізична та трудотерапія. Фізіотерапевт або ерготерапевт можуть навчити вас зміцнювати м’язи та користуватися приладами, які допоможуть вам у повсякденному розпорядку дня. Зазвичай терапевти тісно співпрацюють з лікарями для розробки складної терапії.
Ваш терапевт допоможе вам вибрати пристрій, який забезпечує оптимальну рухливість, наприклад, корисні поради щодо вибору палиці, інвалідного візка або моторизованого крісла. Ці пристосування та гімнастичні вправи можуть допомогти вам зберегти свою незалежність.
Консалтинг. Індивідуальна та групова терапія може допомогти вам прийняти захворювання та зменшити емоційний стрес. Члени вашої родини або особи, які здійснюють догляд, також можуть скористатися цим видом консультування.
Плазмаферез. Плазмообмін може допомогти відновити раптові важкі порушення функції, спричинені РС, якщо високі дози стероїдів не були ефективними. Під час процедури видаляється частина крові, а потім клітини крові механічно відокремлюються від рідини (плазми). Потім клітини крові змішують із замінним розчином, як правило, альбуміном або плазмоподібною синтетичною рідиною, і потім розчин повертається в організм.