Однак я не просто назвав хворобу ASA тріадою (або тріадою Самтера) щодо сучасного лікування на Міжнародному форумі алергії та ринології стаття була опублікована минулого тижня, оскільки автори не називають це так ні AERD, це зараз модно. Отже, "респіраторне захворювання, що загострюється аспірином" (AERD), сподіваюся, я добре його переклав.
Бідні ASAs, багато AERD також страждають від пацієнтів з поліпами носа, вони завжди мають скарги на нижні або верхні дихальні шляхи, їх потрібно багато разів оперувати тощо, слова не є приємною справою. Звичайно, про яке це захворювання, але це вже інше питання. У будь-якому випадку їм набагато складніше розробити терапевтичну стратегію для забезпечення адекватної якості життя, і колеги Портленда намагалися це запропонувати. Ключ до успіху вони бачать у:
- Саліцилатна дієта: Багато продуктів містять в основному саліцилати, які провокують захворювання так само, як аспірин. Прикладами є сухофрукти, персики, сливи, авокадо, апельсини, ананаси, помідори, ягоди (включаючи виноград), спеції (чилі, гострий перець), насіння (наприклад, мигдаль), мед, зелень. ТУТ більш детальний перелік того, що саме містить багато саліцилатів, а що менше. Про це вже є докази (ТУТ) що відмова від прийому лише саліцилату, саліцилатна дієта покращує скарги, тобто може покращитись, оскільки це не завжди так, на жаль.
- Антагоністи лейкотрієну: До речі, пацієнти, які приймали антагоніст лейкотрієну (ЛТ), призначений для лікування астми, до речі повідомляли, що їхні носові скарги покращились, тому це лікування було включено до ринології. Це також може покращити скарги пацієнтів з ASA AERD.
- Десенсибілізація аспірином: Наш колега Бенс Баварія серйозно ставиться до цього питання та має в основному хороший досвід. Однак, оскільки, наприклад, спочатку потрібно інтенсивне спостереження за класом, щоб побачити, чи буде більш серйозна алергічна реакція на першій фазі, в основному не варто починати з десенсибілізації. Крім того, десенсибілізація, очевидно, є більш ефективною, коли починається після операції. Але очевидно, що якщо когось потрібно оперувати двічі на рік, і його скарги неможливо контролювати традиційними ліками, варто спробувати.
У наведеному вище списку показано лише відносно нові методи лікування та варіанти. Але в основному пацієнтів з ГЕРН із АСК слід лікувати так само, як і пацієнтів з гладкими поліпами носа, тому місцевий стероїд, можливо системний стероїд, та хірургічне втручання - варіант. В хірургії можна розглянути дещо більш радикальне рішення для більш масштабного поліпозу, але слід пам’ятати про можливість атрофічного риніту, перш ніж виривати все з носа пацієнта. У майбутньому, як і при всіх хронічних запальних захворюваннях, і тут будуть розглядати біологічну терапію. Омалізумаб, який уже застосовували при астмі, також пробували при носових скаргах у пацієнтів з АСЗ АСК, і результати обнадійливі.