Потреба всмоктувати шви, розміщені в тілі, не нова. Спочатку виконували внутрішньо-тілесні шви, де після швидкого загоєння тканин когезивна сила шва вже не потрібна, насправді недоліком стало те, що шви залишилися всередині. Пізніше шкіру також поєднували з розсмоктуючими швами. Раніше це були біологічні матеріали, виготовлені з різних тканин.
В даний час використовуються лише пряжі, виготовлені синтетичним шляхом, із вихідними речовинами гліколь-полігліколю.
Кінець пряжі припаяний до голки таким чином, що під час шиття він лише вирізає отвір у тканині, яка повинна бути зшита, абсолютно необхідне для протягування пряжі. Чим менше пошкодження шкіри, тим красивіше буде шрам.
Якщо хтось уже пошив одяг, він знає, що нитка, пронизана через сходинку голки, проріже тканину подвійною товщиною. Щоб уникнути цього руйнування, кінець пряжі припаяний до кінця голки. (Рис. 1. атравматична пряжа, пряжа з голкою ниткою)
Малюнок 1 атравматична пряжа Малюнок 2 голкова нитка
Ця стаття стосуватиметься лише вбираючої пряжі, яка використовується для зшивання шкіри.
Залежно від часу загоєння тканин розроблено кілька типів розсмоктувальних швів шкіри. Загалом, є пряжа, яку можна наносити на внутрішні органи та шкіру, і серед них є також повільна або швидка абсорбція. Повільно поглинаючі нитки, поміщені в шкіру, всмоктуються через 3-6 тижнів, тоді як швидкопоглинаючі - через 1-3 тижні. Швидкопоглинаючі нитки виготовляються із скручених ниток, утворених скручуванням безлічі тонких ниток, мають трохи шорсткий відтінок і мають м’які, не пробиті кінчики. Поверхня повільнопоглинаючих гладка, пряжа легко ковзає, але їх посічені кінці тверді, колючі.
Коли і який тип абсорбуючої пряжі можна використовувати для з’єднання шкірної рани?
Вирішити це завжди повинен хірург. Також робота хірурга - використовувати розсмоктувальні або нерассасывающиеся шви для шва шкіри з урахуванням усіх обставин.?
Розсмоктані шви на шкірі завжди викликають реакцію тканин, реакцію стороннього тіла, що може призвести до густого рубця. Шкіра деяких людей є більш чутливою, ніж в середньому, до травм, і таких може утворитися товстий виступаючий рубець. Не бажано поєднувати цей тип шкіри з абсорбуючими швами.
Для слизових оболонок, таких як навколо рота, прямої кишки та статевих органів, зазвичай використовують швидко вбираючуся м'яку пряжу, оскільки в цих зонах можна очікувати швидкого загоєння ран і може заплутати через суміжні поверхні, якщо посічений кінець пряжі дратує протилежну поверхню слизової.
Використання розсмоктуючих швів, що об’єднують шкіру, завжди базується на індивідуальній оцінці.
THE підбір швів зазвичай це не боляче, але якщо це дуже тонкі шви, або вони були введені в чутливі ділянки, або пацієнт боїться набору швів, набір швів також може бути болючим, навіть через психічну чутливість. Як правило, використовуються нерассасывающиеся шви на шкірі, оскільки хороша техніка накладання швів дозволяє отримати кращий шрам, ніж розсмоктуючі шви. Якщо ви вибрали шкірний шов, який розсмоктується з будь-якої причини, слід враховувати надмірне рубцювання шкіри.
У дитинстві хірурги часто використовують скручену, абсорбуючу пряжу для ушивання внутрішніх органів, щоб з’єднати внутрішній шар шкіри та закріпити красиво складену шкіру клейкими смужками. Ця техніка також може досягти дуже хороших результатів і не призводить до збільшення рубців на шкірі. Однак, що стосується фіксації країв рани, її когезивна сила менше. Тому його не можна застосовувати на ранах, де напруга між краями рани висока.
Наприклад, в дитячому віці застосовують повільно вбираючі шви у відділенні зрощених пальців, або трансплантація шкіри. Рисунок 3. Відділення пальців і трансплантація шкіри. Це також використовується у випадках, коли необхідно, щоб краї шкіри міцно фіксувались швами протягом 2-4 тижнів. Час елімінації розсмоктаних швів шкіри становить 3-6 тижнів. Цей час порівняно довгий, тому через 2-3 тижні рекомендується натирати вузли на швах, щоб прискорити початковий розпад пряжі. У цей час можна ненадовго замочити і промити рану, і це навіть сприяє швидшому всмоктуванню швів. Однак слід шукати стерильність, поки шви не будуть зняті. Після промивання необхідно продезінфікувати і забинтувати рану.
Рисунок 3. Відділення пальців і трансплантація шкіри
Розсмоктані шви на шкірі є великою підмогою для пацієнта та лікаря, щоб уникнути дискомфорту після операційного збору швів. Оскільки цей варіант доступний майже у всіх відділеннях дитячої хірургії, ми використовуємо нерассасывающуюся пряжу, лише якщо це неможливо уникнути.
Література:
1. Ács G. Hargitati E. Педіатрична травматологія, 2001.
2. Реннер А. Сента Е. Хірургія кисті Kadix press 2014.
3. Zoltán János Cicatrix optima Medicina 1995.