Розвиток анорексії у кота. Як з цим впоратися?

ккал добу

АНОТАЦІЯ

Анорексія визначається як втрата апетиту до їжі. Інший термін, що використовується, - гіпорексія, яку можна визначити як зниження апетиту пацієнта (Delaney, 2006). Обидві ситуації важливі, оскільки це один із симптомів, який найчастіше зустрічається в котячій медицині.

Різниця між анорексією та гіпорексією корисна для описових цілей і тому, що повністю анорексичні пацієнти часто потребують більш агресивного діагностичного та терапевтичного втручання, включаючи допоміжне годування.

Шкідливі наслідки анорексії/гіпорексії добре відомі. Метаболічні зміни включають збільшення глюкози, лактату, кортизолу, глюкагону та норадреналіну, а також збільшення протеолізу, що призводить до втрати м’язової маси при збереженні жиру (Zakim, 1982) Імунна функція та загоєння ран погіршуються, а захворюваність та смертність зростають.

Котячий печінковий ліпідоз є найпоширенішою патологією метаболізму печінки у кішок і може розвинутися у кішок із ожирінням, які стали анорексичними внаслідок стресового досвіду або одночасної хвороби. (Зоран, 2002; Центр, 2005) Це пов’язано з гострою та швидкою втратою ваги, депресією та жовтяницею; втрачається м’язова маса, в той час як жир у животі та паху зазвичай підтримується. (Хаббард, Вульгамонт, 1992). Успіх лікування обумовлений швидкістю встановлення адекватної харчової підтримки. Шанси на виживання близькі до 90% у котів, які отримують адаптовану та ранню харчову підтримку, і в той час як вона зменшується до 10-15% у протилежному випадку. (Центр, 2005)

ЧАСТІ ПРИЧИНИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ВОДИТЕЛЮ

Існує безліч потенційних причин анорексії або гіпорексії. Спробуйте запобігти, коли це можливо, і знайти конкретну причину, коли вона з’являється.

Окрім звичайної втрати апетиту через основне захворювання, деякі загальні причини, про які слід пам’ятати, включають:

  • Зміни в харчуванні: коти часто розвивають фіксовані харчові уподобання, часто з раннього досвіду. Можливість відмовлятися від їжі через такі характеристики, як смак, запах, форма та розмір гранульованого посуду або через формат (сухий, напіввологий, консервований). Це кілька разів є проблемою при встановленні дієти, що відпускається за рецептом, у хворого пацієнта. Так само, слід також враховувати, що прийняття споживання може змінюватися залежно від типу контейнера, присутності інших тварин або людей. Не забувайте, що неякісна або неякісна дієта може спричинити анорексію, блювоту та діарею.
  • Стресори: Багато зовнішніх стресорів можуть викликати анорексію/гіпорексію, блювоту, діарею тощо. Небажана реакція на стрес включає гіперглікемію, зниження вмісту калію в сироватці крові, підвищення рівня креатинфосфокінази в сироватці крові, лімфопенію, нейтрофілію, непостійну реакцію на седацію та анестезію, гіпертонію та серцеві шуми. (Carney, Little et al. 2012)

Анорексія може посилитися під час госпіталізації через стресові фактори, що не стосуються дієтичних змін, такі як холодні температури, галасливе середовище, відсутність місць, де можна сховатися, присутність інших котів чи собак, серед багатьох інших. Так само на споживання їжі негативно впливає менша трикутна відстань між пісочницею, зоною відпочинку та мисками для їжі та води. (Bourgeois, Elliott, et al. 2004) Використання котячих феромонів на обличчі під час госпіталізації котів пов’язане зі збільшенням споживання їжі та збільшенням нормальної поведінки, наприклад, догляду. (Гріффіт, Штайгервальд та ін., 2000)

ФАРМАКОЛОГІЧНА СТИМУЛЯЦІЯ АПЕТИТУ

Деякі препарати можна використовувати як стимулятори апетиту у котів. Ці препарати мають декілька побічних ефектів, і для багатьох авторів вони не є корисними для управління харчуванням пацієнтів, які перебувають у реанімації. Важливо зазначити, що лише допоміжне харчування може забезпечити адекватне споживання калорій. Тому стимулятори апетиту можна використовувати у кішки після того, як вона відновиться після виписки та повернення додому. (Чан, 2006)

ЯК РОЗРАХУНИТИ ЕНЕРГЕТИЧНІ ПОТРЕБИ МОЄГО ХВОРОГО ХВОРОГО?

Розрахунок енергетичних потреб госпіталізованих пацієнтів був предметом багатьох дискусій. Неможливо безпосередньо виміряти споживання енергії пацієнтом. Тому рекомендуються різні рівняння для оцінки енергетичних потреб у спокої (RER), що відповідає енергії, яка потрібна тварині в стані спокою, включаючи фізіологічні впливи та засвоєння поживних речовин.

Існує кілька рівнянь, найбільш використовуваним авторами є так зване міжвидове рівняння, яке, в свою чергу, є більш точним у кошенят вагою до 2 кг (рівняння 1), інше рівняння для обчислення коефіцієнта коефіцієнта корисної дії у дорослих котів (рівняння 2) ( Little, et al 2012) та альтернативне рівняння, яке також може бути використано для оцінки RER у котів (рівняння 3)

  1. RER = 70 х (поточна маса тіла в кг) 0,75 ккал/добу
  2. RER = 30 х (поточна маса тіла в кг) + 30 ккал/добу
  3. RER = 40 х (поточна маса тіла в кг) ккал/добу

Деякі автори рекомендують помножити RER на коефіцієнт захворювання (0,5-2) для компенсації гіперметаболізму (Bartges et al., 2004), дії, яка більше не рекомендується, оскільки пов'язана з більш високим рівнем ускладнень (Chan DL, 2009), а також поява гіперглікемії у котів, які отримують парентеральне харчування (Crabb et al., 2006)

СТРАТЕГІЇ УПРАВЛІННЯ харчовими продуктами для анорексичної кішки.

Оцінка анорексичної/гіпорексичної кішки повинна включати принаймні фізичне та лабораторне обстеження, оцінку наявної історії хвороби, оцінку поживності та екологічну оцінку. По можливості слід виявити та лікувати можливу основну причину. Стратегії годування можна згрупувати на 3 рівні за ступенем втручання:

    Просте втручання: Цей рівень включає деякі прості заходи управління, які можуть бути прийняті в першу чергу для стимулювання прийому пацієнта. Відчуття запаху особливо важливо для котів, щоб вони їли нормально, посилення запаху та смаку можна зробити, використовуючи свіжі консерви та підігріваючи їх до температури не вище температури тіла, додаючи воду або бульйон з курки або тунця. Для тих, хто не приймає мокрі консерви, крокети можна замочити в цьому ж бульйоні або воді.
    Часто пацієнт з анорексією відчуває ситість негайно, тому рекомендується розподілити добовий раціон на якомога більшу кількість годувань. Годування руками або погладжування їх може бути корисним у деяких випадках. Препарати, що стимулюють апетит, не дуже надійні, і багато з них мають небажані побічні ефекти. Його ефект триває недовго, і тому їх краще зарезервувати для оздоровчих котів з гіпорексією або тих, хто долає свою огиду до їжі.

Примусове годування шприцом: годування шприцом має обмежену корисність і найкраще підходить для котів, у яких немає тотальної анорексії і які терплять цю процедуру. За допомогою цього методу може бути важко задовольнити добові потреби в калоріях, і багато котів борються і чинять опір. Коли запах або їжа пов’язані з неприємним досвідом, кішка може уникати такої їжі в майбутньому, тому рекомендується уникати змушувати анорексичного кота їсти. Так само, примушуючи кішку їсти, збільшується ризик аспіраційної пневмонії.

Підживлення через зонд: Це показано, коли харчова підтримка потрібна більше 1-2 днів. Найпростіший метод і спосіб вибору, коли госпіталізація короткочасна (

ПРОТОКОЛ КОРМЛЕННЯ

Харчову підтримку слід вводити поступово та у рідких формах, вводячи невелику кількість води після кожного годування для очищення пробірки. Загалом, в перший день вводять від 1/3 до 1/4 RER. Якщо ускладнень не проявляється, кількість поступово збільшується (близько 25%/день), доки не досягнуть усіх ERR протягом 3 або 4 днів. (Бартж та ін., 2004)

Поширеною помилкою є те, що коти з ентеральною трубкою для годування не їдять спонтанно. Як правило, анорексія зникає, коли контролюється первинна патологія. Пропонування їжі котам дозволяє оцінити їх апетит і допомагає визначити, коли катетер більше не потрібен.

Після виписки з лікарні бажано розрахувати потреби в енергії на підтримку (MER) нашого пацієнта за такою формулою: 60 ккал/кг/добу таким чином, щоб власник міг визначити гіпорексію у своєї тварини, щоб встановити або модифікувати лікування або в майбутньому захворювання.