Розвиток, симптоми, діагностика та варіанти лікування кісти Бейкера
Кіста Бейкера - це кіста різного розміру, наповнена синовіальною рідиною, яка з’являється в колінному суглобі і пов’язана з плямою колінного суглоба. Колінний суглоб складається з суглобових поверхонь, покритих суглобовим хрящем, суглобовими зв’язками та суглобовою оболонкою, яка герметично відокремлює суглоб від оточення. Оболонка суглоба виконана із зовнішнього волокнистого шару та внутрішнього, т. Зв складається з клітинного шару. Цей шар, який також називають внутрішньою синовіальною мембраною, виробляє смак, який відіграє роль зменшення тертя під час руху. У патологічних випадках ця суглобова рідина з високою в’язкістю накопичується, і завдяки збільшенню тиску в колінному суглобі суглобові рідини склепіння утворюють кісту в колінному суглобі, оскільки опір суглобової оболонки колінного суглоба є найменшим у напрям колінного суглоба. Звідси випливає, що стінка кісти утворена самою суглобовою капсулою. Рихлість суглобової капсули сприяє утворенню кісти Бейкера. Клапан-подібний зв’язок здійснюється між колінним суглобом і кістою. Як правило, коли зігнуте коліно, рідина вдавлюється в кісту Бейкера, але цей "клапан" зазвичай вже запобігає надходженню рідини назад у колінний суглоб.
Найпоширенішими ураженнями, що викликають посилення смаку, є: занедбаний артроз, артрит та пошкодження хряща, з якого складається колінний суглоб. Таким чином, кіста Бейкера - це не самостійне захворювання, а наслідок якогось патологічного процесу коліна. Тому ключовим для терапії є діагностика первинного ураження, його лікування, яке в разі успіху, як правило, зупинить подальший ріст кісти, або кіста може спонтанно відступити.
Точна частота виникнення кіст Бейкера невідома, оскільки в багатьох випадках кіста залишається безсимптомною. Іноді у пацієнта немає серйозних скарг, він просто випадково помічає, що в одному із згинань коліна є невелика опуклість. І в цьому випадку варто проконсультуватися з лікарем для постановки діагнозу кісти Бейкера (для цього зазвичай достатньо фізикальних та ультразвукових досліджень, магнітно-резонансна томографія (МРТ) можлива лише у незрозумілих випадках), інших більш серйозних уражень (наприклад варикозне розширення вен, пухлини, тромби), можна виключити патологічний процес, що призводить до утворення кісти, і при необхідності лікувати.
У разі скарг найпоширенішими симптомами є: біль у коліні, яка є найбільш інтенсивною, коли коліно повністю зігнуте та розтягнуте, скутість колінного суглоба та відчуття скутості в коліні. У запущених випадках кіста вже не пальпується і не видно оком не тільки при згинанні коліна, але і вниз на задній поверхні ноги. Кіста Бейкера може збільшити ризик утворення тромбів (тромбозів), надаючи тиск на вени колінного суглоба, і може імітувати симптоми тромбозу у випадках скарг, особливо якщо кіста розривається і вміст її тече між м’язами ніг, тому важливо це виключити.
Щодо лікування кісти Бейкера, можна сказати, що основною метою є усунення основної проблеми, яка призвела до утворення підвищеної суглобової рідини. У разі появи симптомів важливий відпочинок, хороший ефект може мати обледеніння, пов’язка, що давить і опущення нижньої кінцівки. Фізіотерапія може збільшити силу м’язів навколо коліна, зменшуючи тим самим розхитаність капсули колінного суглоба, що може запобігти подальшому зростанню кісти.
Якщо зношення та запалення колінного суглоба знаходяться на задньому плані, можна використовувати знеболюючі та протизапальні препарати з хорошими результатами. У випадках більш сильного болю та запалення - якщо немає можливості зараження колінного суглоба - вражаючий знеболюючий та протизапальний ефект може бути досягнутий місцевим введенням кортикостероїдів (наприклад, бетаметазону).
У багатьох випадках пошкодження хряща є основною проблемою. У цьому випадку т. Зв. може бути розглянута артроскопічна процедура, при якій від'єднаний шматок хряща видаляється і суглоб «спорожняється». Під час операції в колінний суглоб вводять невелику камеру, оглядають внутрішню частину колінного суглоба, а через інший отвір в суглоб вводять засоби для корекції уражень зв’язок, оболонки та суглобового хряща, які потребують втручання.
У разі глибокого стирання хряща застосовують гіалуронові склади, що застосовуються до суглоба (ця речовина, як правило, міститься в суглобовій рідині), з хорошими результатами, що зменшує тертя суглобових поверхонь, уповільнюючи тим самим подальше стирання, а також було показано надають знеболюючий ефект у довгостроковій перспективі. Гіалурон також покращує несучу здатність суглобового хряща завдяки своїй хорошій водозв'язуючій здатності.
Показано, що застосування хондроїтинсульфату, а також глюкозамінсодержащих препаратів є корисним для уповільнення зношування колінних суглобів. Їх слід використовувати як лікувальний засіб, з перервою в 2-3 місяці через 3 місяці безперервного використання. Показано, що засоби, що містять хондроїтин сульфат, зменшують артрит та біль, затримуючи прогресування зносу суглобів, пригнічуючи утворення певних ферментів, що руйнують білок. Крім того, вони стимулюють синтез протеогліканів, колагену та гіалуронової кислоти, які відіграють важливу роль у фізіологічній функції суглоба, підтримуючи гнучкість та несучу здатність суглобового хряща. Все це зменшує біль пацієнта, покращує рухову функцію коліна та його несучу здатність, тому дозу інших анальгетиків, які можуть спричинити багато побічних ефектів, можна зменшити.
Іноді - напр. коли кіста стає настільки великою, що є високий ризик її розриву - також можна аспірувати вміст кісти голкою, часто проводяться під контролем УЗД і називаються пункцією, але якщо основне захворювання зберігається, ми зазвичай відчуваємо рецидив кіста. У разі впертості, коли кіста після пункції знову стає повною, слід розглянути можливість хірургічного видалення кісти.