синдрому

МАДРІД, 2 грудня (ВИДАННЯ) -

Фетофетальний синдром або переливання близнюків до близнюків виникає при монохоріальних гестаційних близнюках, вагітності, у яких є двоє немовлят, але лише одна плацента. Це рідкісний стан, який трапляється лише у однояйцевих близнюків, поки вони знаходяться в утробі матері. У цих випадках немовлята поділяють ту єдину плаценту.

"Практично у всіх випадках монохоріальної вагітності судинні зв'язки виникають між плацентарною зоною однієї та іншої дитини, тому вони можуть обмінюватися своєю кров'ю через пуповину", - уточнює Infosalus керівник служби доктор Лауреано Фолгар Ерадс. акушерства та гінекології в лікарні Universitario del Sureste (Мадрид).

У деяких випадках завдяки цим комунікаціям одна дитина нібито отримує більше крові, ніж інша, що впливає на розвиток обох плодів, і саме це і виробляє фетофетальний синдром. Близнюк, який втрачає кров, називається "близнюком-донором", а близнюк, який його отримує, називається "близнюком-реципієнтом". У обох немовлят можуть виникати проблеми залежно від кількості крові, яка передається від одного до іншого. У близнюка-донора може бути занадто мало крові, а у іншого близнюка може бути занадто багато крові.

"Той, хто отримує більше крові (реципієнт), має надлишок, що призводить до судинних проблем, оскільки серце не в змозі виштовхувати стільки крові. Це призводить до збільшення навколоплідних вод, коли ця перевантажена дитина мочиться більше крові, що потребує усунення рідини. З іншого боку, дитина, яка отримує менше крові (донор), також має судинні проблеми, але через брак крові. У цьому випадку спостерігається зменшення навколоплідних вод, навпаки, зменшення сеча ", пояснює фахівець.

Як він попереджає, ця характеристика змін навколоплідних вод «важливіша», ніж різниця у вазі двох немовлят при діагностиці синдрому. "На жаль, цей факт можна виявити, лише якщо є дві сумки, по одній для кожної дитини, яку називають" двохоріальною монохоріальною вагітністю близнюків ", - нарікає він.

ЧИ НЕБЕЗПЕЧНО ЖИТТЯ НЕМЕБЕЙ?

Однак доктор Фолгар Ерейдс підкреслює, що цей синдром небезпечний для життя немовлят, особливо якщо він виникає рано, тобто до 26-го тижня гестації, і має смертність близько 70%. Крім того, він попереджає, що у випадках виживання можуть бути неврологічні наслідки.

"Однак при сучасних методах лазерного лікування для видалення цих судинних зв'язків виживання може досягти 80-90% принаймні одного з немовлят. Але не слід забувати, що навіть у лікуваних випадках у 7% немовлят можуть бути неврологічні наслідки, багато разів частіше пов'язані з недоношеністю, ніж при нормальній вагітності та порушеннях кровообігу ", - нарікає керівник акушерсько-гінекологічної служби лікарні Університету дель Суресте (Мадрид).

На даний момент він наголошує, що профілактичних заходів не існує, хоча він вважає важливим, щоб у випадках монохоріальних гестацій близнюків дотримувався суворий контроль за дітьми на УЗД. "Це необхідно для виявлення переливання фетофеталу якомога раніше. Лазерне лікування ефективно, якщо проводити його до 28 тижня, пізніше можуть бути незворотні пошкодження", - додає він.

Експерт зазначає, що практично у всіх монохоріальних гестаційних близнюків є судинні комунікації, лише у 10-20% з них обмін крові настільки асиметричний, що виникає синдром переливання фетофеталу.

"Це відбувається у кожної тисячі народжених дітей. Хоча сьогодні ця статистика може бути вищою, враховуючи, що відсоток вагітності близнюками збільшується за допомогою методів допоміжної репродукції. Якщо взяти до уваги, що в 2016 році в нашій країні народилося 406 556 дітей, принаймні в Іспанії, за підрахунками, повинно бути близько 406 випадків на рік. Хоча, як я вже зазначав, можливо, їх набагато більше ", підкреслює він.

За даними Департаменту охорони здоров’я уряду Сполучених Штатів, більшість випадків близнюк-донор менший за інших близнюків при народженні. "Дитина часто анемічний, зневоднений і блідий. Близнюк-реципієнт народжується більшим, з почервонінням шкіри, занадто великою кількістю крові та високим кров'яним тиском.

Через великий об’єм крові у близнюка-реципієнта може бути серцева недостатність. Дитині також можуть знадобитися ліки для зміцнення роботи серця. Неоднаковий розмір однояйцевих близнюків називається "розладними близнюками" ", - додає він.

Для лікування може знадобитися повторний амніоцентез під час вагітності, додає він, аргументуючи це тим, що можна провести операцію на плоді лазером, щоб перервати кровотік від одного близнюка до іншого. Після народження він каже, що лікування залежить від симптомів дитини. "Близнюку-донору може знадобитися переливання крові для лікування анемії. Близнюку-реципієнту може знадобитися зменшення обсягу рідини в організмі. Це може включати обмінне переливання. Близнюку-реципієнту може знадобитися приймати ліки для запобігання серцевій недостатності", речення.