Простори імен
Дії сторінки
Сальпінгіт. Ізольоване запалення маткових труб.
Резюме
- 1 Причини
- 2 На кого це може вплинути?
- 3 Діагностика
- 4 Наслідок
- 5 Лікування
- 6 Джерело
Причини
Найбільш частою причиною є вихід гонококів або хламідій (але також інших аеробних та анаеробних мікробів) з вогнищ нижніх статевих шляхів з нагоди менструацій, охолодження, статевих контактів тощо, тоді ендосальпінгіт виникає, як правило, двосторонній, причому спочатку гіперемована та ексудативна реакція, а пізніше - некротично-нагноительная; і нарешті, фіброзна. Спостерігається набряк і інфільтрація багатоядерними лейкоцитами строми складчастого листя, а потім того самого покривного епітелію.
Хто може вплинути?
Жінкам дітородного віку. Найвища захворюваність за віком коливається між 15 і 20 роками; приблизно 10-15% сексуально активних жінок уражаються висхідною статевою інфекцією. Курс проходить гостру, підгостру та хронічну фазу, що зазвичай призводить до облітерації просвіту маткових труб та прилипання фімбрій («фімоз маткових труб») із закриттям устя черевної труби. Виділення в пробірках збираються, які роздуваються і скручуються (піосальпінкс). Затриманий трубний гній стає стерильним через 2–3 тижні у 50% випадків, а через 2 місяці - у 80–90% (гідросальпінкс). Однак у деяких випадках можна вирощувати гонокок із уламків тканини маткових труб. Іноді гнійні ексудати можуть протікати в порожнину очеревини, спричиняючи пельвіперитоніт або, принаймні, періоварит (періоофорит), рідше - інфекцію самого яєчника і навіть абсцес яєчника або тубо-яєчниковий абсцес. Гостра фаза сальпінгіту пов’язана з сильним болем внизу живота, диспареунією та лихоманкою. При пальпації живота відчувається болючість, а вагінальне дослідження дуже болюче. Мобілізація шийки матки також викликає інтенсивний біль. Тому часто неможливо промацати труби та яєчники.
Діагностика
Це слід робити при всіх формах гострого живота, і це дуже важливо, оскільки гострий сальпінгіт є нехірургічним процесом. Іноді, якщо роблять лапаротомію, при перевірці інфекції маткових труб переважно закрити її після огляду, промивання та дренажу без спроб іншого втручання. Уже в хронічно-рецидивуючі фази сприймається придаткова маса (піосальпінкс, гідросальпінкс), іноді супроводжується голковою лихоманкою, а інші - простою субфебрильною температурою або навіть відсутністю лихоманки. У цих випадках часто асоціюється вторинна інфекція коліформними мікробами.
Наслідок
Погано загоєний двосторонній сальпінгіт призводить до стерильності внаслідок непрохідності труб. У разі стійкості піосальпінксу до медикаментозної терапії або утворення абсцесу Дугласа може знадобитися вдатися до хірургічного втручання (поркольпотомія евакуатора; або калічення, аднексектомія).
Лікування
Це повноцінний відпочинок, м’яка дієта, протизапальні кортикостероїди та антибіотики на вибір (посів, антибіограма або, в будь-якому випадку, відповідні гонококу), принаймні протягом 7-10 днів, а в будь-якому випадку до лихоманки зникає, нормалізація швидкості осідання та бактеріологічний кліренс.