Простори імен
Дії сторінки
Трихомона. Це присутність джгутикових найпростіших у травному або репродуктивному тракті людини та у великій кількості хребетних та безхребетних тварин. Інфекції у людей викликають три види: Trichomonas Vaginalis, який єдиний має патогенну силу і знаходиться в сечостатевих шляхах, Trichomonas Tenax та Trichomonas Hominis, які вважаються комменсалами ротової системи та товстого кишечника відповідно.
Резюме
- 1 Trichomonas Hominis
- 2 Trichomonas Tenax
- 3 трихомона вагінальний
- 3.1 Життєвий цикл
- 3.2 Патологія
- 4 Клінічні прояви
- 5 Діагностика
- 5.1 Прямі прийоми
- 5.2 Непрямі прийоми
- 6 Лікування
- 7 Джерела
Trichomonas Hominis
Він також відомий як Pentatrichomonas Hominis, оскільки більшість трофозоїтів мають п’ять передніх джгутиків. Це комменсал кишкового тракту людини, деяких приматів та кількох домашніх тварин.
Його розмір становить 8-20 мкм в довжину і 3-4 мкм в ширину, він має п'ять вільних джгутиків у своїй передній частині і шостий, розташований вздовж хвилеподібної мембрани. Він міститься виключно в просвіті товстого кишечника та області сліпої кишки, і він переживає кислі умови шлунку. Передача трофозоїту відбувається через споживання їжі або води, забрудненої стільцем, або через механічні переносники.
Його поширеність пов’язана з поганими санітарними умовами в навколишньому середовищі, показники коливаються від 1 до 14%. Інфекція частіше зустрічається в теплому кліматі та у дітей віком до 10 років. Діагноз ставлять шляхом виявлення паразита у зразках свіжого діарейного стільця. Профілактика залежить від санітарії в громаді та особистої гігієни.
Трихомонада тенакс
Це джгутиковий піриформний вигляд, розміром від 5 до 16 мкм в довжину і від 2 до 15 мкм в ширину; У передній частині він має чотири вільних джгутики і п’яту на хвилястій мембрані, яка не досягає заднього кінця тіла. У нього є цитостома біля переднього кінця, товстий аксостиль, яйцеподібне ядро з кількома гранулами хроматину та ексцентрична каріосома, а його цитоплазма тонкозерниста.
Він розташований у роті, бажано між зубами та яснами, також у порожнинах карієсу зубів та склепів мигдаликів; це більше в осіб з поганою гігієною порожнини рота і, мабуть, не переживає проходження через травний тракт. Це нешкідливий коменсальний найпростіший, який харчується мікроорганізмами та клітинним детритом.
Передача трихомонади Tenax від однієї особи до іншої відбувається безпосередньо через слину, поцілунки та загальне використання зараженого посуду для їжі та напоїв. Ці найпростіші дуже чутливі до змін температури, хоча у воді вони виживають кілька годин. Інфекція широко поширена у світі, поширеність якої коливається від 0 до 25%. Діагноз ставиться шляхом виявлення трихомонади у зразках, отриманих із зубного каменю (з ясенних країв ясен або з мигдаликових крипт), шляхом безпосереднього дослідження або посіву.
Спеціальне лікування не потрібно, і воно призначене лише для поліпшення гігієни порожнини рота. Є повідомлення про те, що Trichomonas Tenax був визначений збудником легеневого трихомонозу і вважається умовно-патогенною інфекцією у хворих на рак. Ці випадки лікуються метронідазолом.
Трихомона вагінальна
Це одноклітинний і космополітичний паразит і знаходиться в сечостатевих шляхах жінок і чоловіків. За даними ВООЗ, існує щорічна оцінка 180 мільйонів постраждалих людей на планеті. Усі види роду Trichomonas є паразитами, і жоден з них не продукує цисти; тому вони відомі лише в стані трофозоїтів.
Він безмножно розмножується на поздовжнє двійкове ділення; Він має піриформну форму, розміри 7–23 мкм на ширину 5–12 мкм; Він має чотири вільних передні джгутики і п'ятий на хвилястій мембрані. Має товстий аксостиль. Ядро велике, овальне, ексцентричне і розташоване у напрямку до переднього кінця. Інфекція, що утворюється цим джгутиковим найпростішим, називається вагінальним трихомонозом.
Життєвий цикл
Людина - єдиний відомий природний господар; основним механізмом передачі інфекції є статевий контакт. Інфекція під час купання є малоймовірною, іноді нею можна заразитися через басейни, гарячі джерела та спільне використання нижньої білизни, рушників тощо; Ця форма позашляхової передачі була виявлена у незайманих дівчат та жінок. Паразит зустрічається в сечовивідних та статевих шляхах у вигляді трофозоїтів.
Патологія
Trichomonas Vaginalis не може жити природним шляхом без тісного зв’язку з вагінальною тканиною. Через кілька днів після досягнення піхви паразити розмножуються і викликають дегенерацію та десквамацію піхвового епітелію з інфільтрацією лейкоцитів та збільшенням вагінального секрету.
Отвір уретри, вестибулярні залози та клітор інтенсивно набрякають. Коли гостра інфекція переходить у хронічний стан, відбувається ослаблення симптомів, виділення втрачають гнійний вигляд через зменшення кількості паразитів і лейкоцитів, збільшення клітин епітелію та встановлення змішаної бактеріальної флори.
У людини інфекція, як правило, протікає безсимптомно, хоча може спричинити іритаційний уретрит або простатит. Щоб викликати симптоми, потрібна велика кількість паразитів. Невелика кількість може бути виявлена у пацієнта без симптомів, із нормальним вагінальним РН та нормальною вагінальною флорою, що можна трактувати як стан, що депортується.
У жінок на створення або розвиток вагінальної трихомонади впливають місцеві фактори, такі як РН, асоційована бактеріальна флора, та загальні фактори, такі як рівень циркулюючих естрогенів. Низька кислотність піхви, спричинена менструальною кров’ю, слизом шийки матки, спермою та супутніми інфекціями, сприяє встановленню паразита.
Клінічні прояви
Наявність симптомів частіше і важливіше у жіночої статі. У людини це викликає мало симптомів або взагалі відсутні. Різні клінічні форми захворювання, ймовірно, залежать від кількості та вірулентності паразита та стійкості хазяїна. Вважається, що симптоми тим більші, чим більша кількість паразитів і тим більш лужний рН піхви.
Важливість знання групи безсимптомних особин полягає в тому, що вони діють як "здорові" носії та можуть передавати паразита статевим шляхом іншим людям. Інкубаційний період становить від 4 до 28 днів. Найбільш частим клінічним проявом є гострий або хронічний вульвовагініт, а найпоширенішим симптомом або ознакою є лейкорея, яка проявляється у вигляді гнійних і пінистих виділень.
Лейкорея може бути змінної кількості, жовтуватого, зеленуватого або сірого кольору, без запаху або з сильним запахом. Інші симптоми, такі як свербіж вульви, печіння та хворобливе подразнення статевих органів, що може призвести до сильної диспареунії. При гінекологічному огляді змінена шийка матки виглядає набряклою, еритематозною та пухкою, з точними ділянками ексудатів. Запальний ексудат може також покривати слизову піхви, а вульвіт відзначається наявністю еритеми, болю та набряків. У людини трихомоноз часто протікає безсимптомно або може призвести до уретриту, простатиту, циститу, епідидиміту та безпліддя, а іноді відповідає за стійке подразнення.
Діагностика
Клінічні прояви не є надійними для встановлення точного діагнозу, а існування безсимптомної популяції ставить діагноз на основі певного методу демонстрації паразита. Підтвердження трихомонозу здійснюється прямими і непрямими методиками.
Прямі техніки
Простий прямий мазок піхвового ексудату є найбільш уживаним методом; завдяки цьому виявляється наявність трихомонад, що легко продемонструвати завдяки своїй характерній морфології та рухам. Пацієнт не повинен спринцюватися або спринцюватися в день іспиту. Після введення у піхву стерильного, не змазаного дзеркального зразка відбирають пробу безпосередньо зі стінок піхви та дна маточного мішка. У людини проби отримують з уретрального секрету або з осаду першої ранкової сечі. Припускають, що ці процедури не мають високої діагностичної чутливості, оскільки в найкращих випадках вони мають лише 65% чутливості.
Непрямі прийоми
Існує кілька методів вивчення імунної відповіді на цього паразита, а реакція на антиген Trichomona vaginalis була продемонстрована шляхом гемаглютинації, фіксації комплементу, непрямої імунофлюоресценції та ІФА.
Лікування
Лікування трихомонозу повинно бути призначене як пацієнтці, так і її статевому партнеру. Препаратами вибору є похідні нітроімідазолу.
- Метронідазол: він вважається класичним лікуванням. Його вводять у дозі 250 мг тричі на день, перорально та протягом 7 днів. Також використовується разова доза у два грами, за допомогою якої виліковується від 82 до 88% у жінок з інфекцією. Через 7 днів лікування рецидиви дуже рідкісні.
- Орнідазол: три таблетки по 500 мг дають всередину в одній дозі при гострій інфекції або дві таблетки на день протягом п’яти днів при хронічній формі.
- Тинідазол: доза становить 4 таблетки по 500 мг за один прийом.
- Секнідазол: разова доза 4 таблетки по 500 мг, бажано під час їжі.