Наслідки ожиріння у дітей та підлітків: проблема, що вимагає уваги
Рейна Лірія 1, а
1 Інститут харчових досліджень. Ліма Перу
дієтолог
Ожиріння - це глобальна пандемія, а діти - вразлива група. В Америці було підраховано, що в 2010 році 15,2% людей до 18 років можуть страждати цим захворюванням. Ожиріння в дитячому та юнацькому віці негативно впливає на здоров'я та тягар хвороб на цьому етапі життя, а згодом і в зрілому віці, негативно впливаючи на економіку країни через підвищений ризик хронічних захворювань, витрати на охорону здоров'я та непрямі витрати як наслідок захворювання. Перу переживає епідеміологічний перехід, де проблеми недоїдання не вирішені, і в ньому вже спостерігаються високі показники ожиріння серед дітей (10% у дітей до п’яти років); перебуваючи в одній із країн з найбільшим зростанням ожиріння серед дітей за останні роки в Латинській Америці. Дитинство та юність вважаються критичними періодами, оскільки на цих етапах встановлюються харчові звички та фізична активність, а також тому, що значна частина повних дітей та підлітків продовжуватиме страждати ожирінням, коли стануть дорослими. Тому надзвичайно важливо шукати стратегії та заходи, що запобігають надмірній вазі та ожирінню серед дітей та підлітків, щоб поліпшити стан здоров’я країни.
Ключові слова: Надмірна вага; Ожиріння; Маленький хлопчик; Підліток; Причина; Вплив на здоров'я (джерело: DeCS BIREME).
Ожиріння - це всесвітня пандемія, а діти - вразлива група. В Америці було підраховано, що в 2010 році 15,2% 18-річних дітей можуть страждати від цього. Ожиріння у дітей та підлітків негативно впливає на здоров'я та навантаження на хвороби на цьому етапі життя, а згодом і в зрілому віці, негативно впливаючи на економіку країни через зростання ризиків хронічних захворювань, здоров'я витрати та непрямі витрати в результаті захворювання. Перу переживає епідеміологічний перехід із невирішеними проблемами недоїдання та високим рівнем ожиріння серед дітей (10% дітей до п’яти років), що є однією з країн із більш високим зростанням дитячого ожиріння за останні роки в Латинській Америці. Дитинство та юність вважаються критичними періодами, оскільки в цей момент починаються харчові звички та фізична активність; і тому, що більшість ожирілих дітей та підлітків зберігатимуть ці звички до досягнення ними повноліття. З цієї причини важливо шукати стратегії та заходи, що запобігають надмірній вазі та ожирінню серед дітей та підлітків, щоб поліпшити стан здоров'я в країні.
Ключові слова: Надмірна вага; Ожиріння; Дитина; Підлітковий; Причинність; Вплив на здоров'я (джерело: MeSH NLM).
ВСТУП
Ожиріння, захворювання, яке може розпочатися з дитинства, вважається проблемою охорони здоров'я як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Починаючи з 1997 року комітет експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) відзначав епідемію і попереджав, що якщо з цим щось не зробити, мільйони людей у всьому світі будуть ризикувати страждати хронічними захворюваннями (діабет, гіпертонія, атеросклероз, серцево-судинні захворювання тощо) і що це матиме великий вплив на захворюваність та смертність (1,2).
ВООЗ підрахувала в 2005 році, що 1,6 мільярда дорослих (старше 15 років) мали надлишкову вагу, а 400 мільйонів страждали ожирінням, і цей показник у 2012 році досяг би 2,3 мільярда надмірної ваги та 700 мільйонів при ожирінні (3). Ця проблема особливо серйозна у дитинстві, за оцінками IOTF (Міжнародної робочої групи з питань ожиріння), 155 мільйонів дітей (від 1 до 10 років, 2004) мали надлишкову вагу або страждали ожирінням (4), а ВООЗ оцінила 43 мільйони (до 5 років, 2010) ( 5). В Америці 9,6% дітей шкільного віку страждали ожирінням у 2000 році, і, за підрахунками, до 2010 року це зросте до 15,2% (6).
У Перу 10% дітей у віці до п’яти років страждають ожирінням (більше двох стандартних відхилень ваги/зросту, беручи до уваги ВООЗ, Національне демографічне та сімейне дослідження здоров’я - ENDES 2007-2008) (7); тоді як 35% жінок дітородного віку мають надлишкову вагу, а 16% страждають ожирінням (ІМТ від 25 до 29,9 і більше 30,0 відповідно; ЗАКІНЧАЄ 2010) (8). ENINBSC (Національне дослідження харчових, біохімічних та соціокультурних показників, пов’язаних із хронічними дегенеративними захворюваннями, 2004-2005 рр.) Показало, що 31% чоловіків та 39% жінок старше 20 років мають надлишкову вагу; тоді як 12% чоловіків та 20% жінок страждають ожирінням (9). Дослідження, яке порівнювало поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей до 5 років у Латинській Америці, показало, що Перу має найбільшу частку дітей із надмірною вагою (від 1 до 2 стандартних відхилень ваги/зросту); Крім того, він посідає шосте місце за ожирінням (більше або дорівнює 2 стандартним відхиленням ваги/віку) і є однією з перших трьох країн з найбільшим зростанням ожиріння за останні роки в регіоні (10).
ДИТИНСТВО ЯК КРИТИЧНИЙ ПЕРІОД РОЗВИТКУ ОЖИРІННЯ ТА ХРОНІЧНИХ ХВОРОБ
Практики годування немовлят впливають на вагу дитини. Грудне вигодовування (5,15-18), особливо ексклюзивне (19), було пов'язане з меншим ризиком надмірної ваги. Введення продуктів, крім грудного молока, до чотиримісячного віку також було пов’язане із збільшенням ожиріння у дітей (5). Харчування в ранньому дитинстві є важливим, оскільки харчові уподобання можуть бути природженими або навчитися через багаторазовий вплив шкідливої їжі в навколишнє середовище: з високим вмістом жиру, цукру та енергії З іншого боку, високоенергетичні закуски та закуски та збільшені порції сприяють збільшенню ожиріння. Так само солодкі напої (газовані напої, соки, безалкогольні напої), які, хоча і не мають високої енергетичної щільності, забезпечують калорії, які легко засвоюються організмом (21-22).
Фізична активність є важливою складовою регулювання витрат енергії (18). Технологічний розвиток (години перегляду телевізора, комп’ютера, відеоігор) (5,16,23-25) та шкільне середовище були пов’язані з меншими витратами енергії (26). Години перегляду телевізора могли не тільки зменшити час фізичних навантажень у дитини (24), але великий вплив телевізійних рекламних роликів призвів би до споживання високоенергетичної їжі (25,27).
КРОКОРОТКІ НАСЛІДКИ ОЖИРІННЯ ДІТЕЙ
Дитяча ожиріння може зазнати соціальної дискримінації, низької самооцінки та депресії (4). Ожиріння в дитячому та юнацькому віці асоціювалося з більшою ймовірністю розвитку харчових розладів (булімія). З іншого боку, деякі поперечні дослідження пов’язували ожиріння в цей період із дражнилими, знущаннями, маргіналізацією та поганими академічними результатами. Так само було описано, що діти та підлітки з ожирінням повідомляють про більші функціональні, фізичні та психосоціальні обмеження, що може мати наслідки за низької якості життя через соціальну стигму та наслідки ожиріння для здоров'я (4, 29).
Довгострокові наслідки ожиріння у дітей
За підрахунками, 40% і більше дітей та 70% і більше підлітків із ожирінням стануть дорослими ожирінням, що негативно вплине на здоров'я та тягар захворювань (30). Діти та підлітки із зайвою вагою та ожирінням мають більш високий ризик розвитку хронічних захворювань (серцево-судинні захворювання, певні типи раку, діабет та астма) у зрілому віці в поєднанні з високою смертністю від цих проблем зі здоров'ям (31).
Гострі та хронічні захворювання, пов’язані із зайвою вагою, впливають не тільки на якість життя людини, але й збільшують витрати на людину, суспільство, витрати на здоров’я та низьку продуктивність. За оцінками, ожиріння становить 2-8% витрат на охорону здоров’я (хоча дані згадуються як дуже консервативні і можуть бути вищими). Подібним чином, у США було підраховано, що вартість пацієнта з ожирінням порівняно з пацієнтом із нормальною вагою на 46% вища при госпіталізації, на 27% вище при медичній консультації та на 80% вище у лікарських засобах. З іншого боку, ожиріння також приносить непрямі витрати через скорочення років, втрачених через інвалідність, збільшення смертності перед виходом на пенсію, дострокову пенсію, пенсії по інвалідності та зниження продуктивності через прогули на роботі. Попри всі непрямі наслідки ожиріння, ці витрати вважаються навіть більшими, ніж медичні витрати (32).
ОБТЯЖЕННЯ ХВОРОБИ
Тягар хвороб - це показник розриву між нинішнім станом здоров'я та ідеальною ситуацією, коли всі доживають до старості, вільні від хвороб та інвалідності. Надмірна вага та ожиріння прямо чи опосередковано спричиняють смерть близько 2,8 мільйонів людей у світі, пов’язану з хронічними незаразними захворюваннями (2004) (1). За оцінками, 44% тягаря діабету, 23% ішемічної ішемічної хвороби та від 7% до 41% деяких видів раку приписуються ожирінню (21). Як результат великого тягаря захворювання, ожиріння, як було показано, збільшує економічне навантаження в країні (6,31).
ВИСНОВКИ
Ожиріння стало в останні роки глобальною пандемією, яка вражає населення всіх вікових груп. Ця проблема в дитячому та юнацькому віці стає дуже важливою, оскільки практика харчування та фізичної активності в цьому віці впливає на стан здоров’я дитини, а згодом - на здоров’я дорослих та економіку країни. Перу - країна, економіка якої покращилася за останні роки, але разом із цим зросла також поширеність надмірної ваги та ожиріння. Необхідно шукати стратегії, які допомагають запобігти та зменшити проблему та уникнути наслідків для здоров'я та економіки для людини, сім'ї, громади та країни.
Джерела фінансування: самофінансування.
Конфлікт інтересів: автор заявляє, що у нього немає конфлікту інтересів.
Бібліографічні посилання
1. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Звіт про консультацію ВООЗ. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2000 рік.
2. Джеймс В.П. Епідеміологія ожиріння: розмір проблеми. J Intern Med.2008; 263 (4): 336-52.
3. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Надмірна вага та ожиріння. Описова примітка 311. Березень 2011 р. [Інтернет]. Женева: ВООЗ; c2012 [цитовано 12 листопада 2011 р.]. Доступно за адресою: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/print.html
4. Lobstein T, Baur L, Uauy R. Ожиріння у дітей та молоді: криза в галузі охорони здоров’я. Obes Rev. 2004; 5 Додаток 1: 4-104.
5. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Популяційні стратегії профілактики ожиріння серед дітей: звіт форуму ВООЗ та технічної наради. Женева: ВООЗ; 2010 рік.
6. Ван Ю, Лобстейн Т. Світові тенденції щодо надмірної ваги та ожиріння у дітей. Int J Pediatr Obes. 2006; 1 (1): 11-25.
7. Національний інститут статистики та інформатики (INEI), Агентство США з міжнародного розвитку (USAID), Програма демографічних та медичних обстежень (MEASURE). Презентація ENDES Continua, IV та V цикли (2007-2008), попередні результати харчування. Ліма: INEI; 2009 рік.
8. Національний інститут статистики та інформатики (INEI), Агентство США з міжнародного розвитку (USAID), Міністерство економіки та фінансів. Перу: Демографічне та сімейне дослідження здоров’я - ENDES безперервне, 2010: основний звіт. Ліма: INEI; 2011 рік.
9. Національний інститут охорони здоров’я (INS). Національне дослідження харчових, біохімічних, соціально-економічних та культурних показників, пов’язаних із хронічними дегенеративними захворюваннями. Ліма: INS; 2006 рік.
10. Друг Х. Ожиріння у дітей в Латинській Америці: ситуація, діагностичні критерії та проблеми. Cad Saúde Publica. 2003,19 (Додаток 1): S163-S70.
11. Група Світового банку. Перу: країна в даних [Інтернет]. Вашингтон, округ Колумбія: Світовий банк; c2011 [цитоване 2011 17 січня]. Доступно за адресою: http://www.bancomundial.org/es/country/peru
12. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Перу: статистичні дані [Інтернет]. Женева: ВООЗ; c2012 [цитоване 2011 6 грудня]. Доступно за адресою: http://www.who.int/countries/per/es/
13. Програма розвитку ООН (ПЕНУД). Звіт про розвиток людини 2011. Стійкість та справедливість: краще майбутнє для всіх. Нью-Йорк: Communications Development Incorporated; 2011 рік.
14. Mispireta ML, Rosas AM, Velásquez JE, Velásquez, AG, Lescano AG, Lanata C. Перехід харчових продуктів у Перу, 1991 - 2005 рр. Rev Peru Med Exp Public Health. 2007; 24 (2): 129-35.
15. Андерсон П.М., М'ясник К.Ф., Левін П.Б. Зайнятість матері та надмірна вага дітей. J Health Econ. 2003; 22 (3): 477-504.
16. Aranceta-Bartrina J, Serra-Majem L, Foz-Sala M, Moreno-Esteban B. Поширеність ожиріння в Іспанії. Med Clin (Barc). 2005; 125 (12): 460-6.
17. Kleiser C, Schaffrath RA, Mensink GB, Prinz-Langenohl R, Kurth BM. Потенційні детермінанти ожиріння серед дітей та підлітків у Німеччині: результати поперечного дослідження KiGGS. BMC Public Health. 2009; 9: 46.
18. Старійшина JP, Arredondo EM, Campbell N, Baquero B, Duerksen S, Ayala G та ін. Індивідуальні, сімейні та громадські екологічні кореляти ожиріння у дітей латиноамериканської початкової школи. J Sch Health. 2010; 80 (1): 20-30; вікторина 53-5.
19. Rzehak P, Sausenthaler S, Koletzko S, Bauer CP, Schaaf B, von Berg A, et al. Зростання, надмірна вага та модифікація грудним вигодовуванням у певних періодах при народженні у групах GINI та LISA у віці до 6 років. Eur J Епідеміол. 2009; 24 (8): 449-67.
20. Drewnowski A, Spectre SE. Бідність та ожиріння: роль щільності енергії та енергетичних витрат. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (1): 6-16.
21. Бернс Сі, Джонс С.Дж., Фронгілло Е.А. Бідність, незабезпеченість продуктами харчування та ожиріння у дітей. У: Уотерс Е, Свінберн Б.А., Сейделл Ж.К. і Уауї Р. Запобігання ожирінню серед дітей: політика та практика доказів. Оксфорд: Вілі-Блеквелл; 2010. с. 129-37.
22. Drewnowski A, Darmon N. Економіка ожиріння: щільність дієтичної енергії та вартість енергії. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (1 доповнення): S265-S73.
23. Ду С, Мроз Т.А., Жай Ф, Попкін Б.М. Швидке зростання доходів негативно позначається на якості дієти в Китаї - особливо для бідних! Soc Sci Med. 2004; 59 (7): 1505-15.
24. Amigo H, Bustos P, Erazo M, Cumsille P, Silva C. Визначальні фактори надмірної ваги у школярів: багаторівневе дослідження. Преподобний Мед Чил. 2007; 135 (12): 1510-8.
25. Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I et al. Фактори ризику раннього життя для ожиріння в дитячому віці: когортне дослідження. BMJ. 2005; 330 (7504): 1357.
26. Kain J, Concha F, Salazar G, Leyton B, Rodriguez Mdel P, Ceballos X, et al. Профілактика ожиріння у дошкільнят та школярів муніципальних шкіл комуни Сантьяго-де-Чилі: пілотний проект 2006. Arch Latinoam Nutr. 2009; 59 (2): 139-46.
27. Матіясевич A, Victora CG, Golding J, Barros FC, Menezes AM, Araujo CL та ін. Соціально-економічне становище та надмірна вага серед підлітків: дані когортних досліджень народжень у Бразилії та Великобританії. BMC Public Health. 2009; 9: 105.
28. Лобстейн Т., Баур Л.А., Джексон-Ліч Р. Епідемія ожиріння серед дітей. У: Уотерс Е, Свінберн Б.А., Сейделл Ж.К. і Уауї Р. Запобігання ожирінню серед дітей: політика та практика доказів. Оксфорд: Вілі-Блеквелл; 2010. с. 3-14.
29. Поле AE. Провісники та наслідки ожиріння у дітей. В: Ху ФБ. Епідеміологія ожиріння. Оксфорд: Оксфордський університетський прес; 2008. с. 416-36.
30. Reinehr T, Kiess W, de Sousa G, Stoffel-Wagner B, Wunsch R. Товщина середовища інтими при ожирінні у дітей: відношення до запального маркера, метаболізму глюкози та артеріального тиску. Обмін речовин. 2006; 55 (1): 113-8.
31. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Здоров'я та економічне навантаження від прогнозованих тенденцій ожиріння в США та Великобританії. Ланцет. 2011; 378 (9793): 815-25.
32. Колдіц Г.А., Вонг С. Економічні витрати на ожиріння. В: Ху ФБ. Епідеміологія ожиріння. Оксфорд: Оксфордський університетський прес; 2008. с 261-74.
Листування: Рейна Лірія
Напрямок: Пр. Ла Моліна 1885, Ліма 12, Перу
- SciELO - Охорона здоров’я - Ожиріння та окружність талії у підлітків Мадрида
- SciELO - Охорона здоров'я - Ожиріння у дорослих США (1999-2000) Ожиріння
- SciELO - Охорона здоров'я - Поширеність ожиріння серед працівників Інституту Мехікано дель Сегуро
- SciELO - Охорона здоров'я - Зміна надмірної ваги та ожиріння у дитячої популяції міста Вілафранка-дель
- SciELO - Охорона здоров'я - Визначники надмірної ваги та ожиріння у дітей шкільного віку в Перу