Випадання статевих органів - це повільно прогресуючий стан, що характеризується нижчим зміщенням піхви та матки, що супроводжується вивихом сусідніх тазових органів, сечового міхура та прямої кишки через недостатність засобів їх підтримки або їх аномальну довжину. Розпад опорних структур жіночих статевих шляхів викликає дискомфорт, коли жінка гуляє, сидить або під час статевого акту; Крім того, пролапс може перешкоджати роботі сечового міхура та ректальної функції, оскільки в першому випадку це може призвести до нетримання сечі або утруднень під час сечовипускання та рецидивуючих сечових інфекцій, а в другому - до зміни альвусу при хронічних запорах.
Ця патологія частіше зустрічається у мультипара, але не є винятковою у нуліпара.
Урогенітальний пролапс часто є результатом багатофакторної патології, корельованої з дистрофічними, травматичними, неврологічними або ятрогенними факторами, які порушують статичні структури, а разом з ними і динаміку тазового дна.

прямої кишки

Етіопатогенетичними факторами сечостатевого пролапсу є:

  • Травматичні епізоди, пов’язані з вагітністю та пологами (мультипаритетність, макросомії, дистоція, розриви апоневротичних структур, розриви та денервації м’язів, розриви сполучних сполучних структур тощо).
  • Дистрофічні фактори дефіциту гормону в постменопаузі.
  • Расові схильності
  • Супутні розлади (вивих стегна та хондрокальциноз)
  • Нейроендокринні фактори (ендокринне ожиріння, роздвоєння хребта та ін.)
  • Хвороби системний (хронічні захворювання легенів, ожиріння, хронічні запори тощо)
  • Ятрогенні пошкодження для втручань на тазовому рівні, здатні змінювати нормальні анатомічні відносини.

Залежно від ступеня кишкового спуску розрізняють чотири ступені випадіння:

  • 1 клас: середній спуск гімена
  • 2 клас: спуск до дівочої пліви.
  • 3 клас: середній спуск гімена
  • 4 клас: максимально можливий перепис населення

Цистоцел визначається як спуск основи сечового міхура під нижню гілку лонного симфізу як у стані спокою, так і під напругою, зі спусканням уретри або без неї.
Класично цистоцеле класифікується за ступенем випадіння передньої стінки піхви. Цистоцеле 1 і 2 ступеня часто протікає безсимптомно і стає проблематичним лише у зв'язку з гіпермобільністю уретри та стресовим нетриманням. Цистоцеле вищого ступеня часто є симптоматичним і викликає диспареунію, а іноді і болюче інтравагінальне запалення; підвищений залишок сечі також може бути присутнім у мішку цистоцеле, що призводить до частоти сечовипускання, повторних інфекцій сечовивідних шляхів аж до затримки сечі та гідронефрозу через згинання шийки сечового міхура.

Для діагностики, а також урогінекологічного обстеження, спрямованого на оцінку ступеня та типу опущення тазу, уретроцистографії сечі при ортостазі та при стресі, щоб виділити гіпермобільність уретри та основи сечового міхура порівняно з еталонною площиною, що утворюється лобком, та уродинамічну обстеження, щоб продемонструвати будь-які зміни в роботі кишечника.

Для корекції пролапсу легкого та середнього ступеня, пов’язаного з нетриманням сечі, особливо у молодих жінок, альтернативою хірургічному втручанню є реабілітація промежини, що включає кінезіотерапію, біологічну зворотну зв'язок та електростимуляцію.

За наявності високоякісного цистоцеле у вагінальних хірургічних втручаннях застосовують такі методи, як передній відділ шийного відділу гіпофіза з відкладенням відповідної форми сіток або без них (сітка).