Згідно зі словником Королівської іспанської академії, плацебо є "речовиною, яка сама по собі не має терапевтичної дії, робить певний сприятливий вплив на пацієнта, якщо він отримує його, переконавшись, що ця речовина дійсно має таку дію". Іншими словами, можливо, що немедикаментозна речовина без будь-якої реальної активності в нашому організмі сприймається як така, що має цілющі властивості; цей ефект називається ефектом плацебо.
Чому відбувається ефект плацебо?
Почнемо з того, що однією з причин ефекту плацебо є те, що нешкідливі речовини можуть використовуватися в самовідновлюваних фізіологічних процесах, породжуючи ідею "причини лікування". Наприклад, діарея від чогось, від чого вас захворіло, зазвичай зникає сама по собі за кілька днів, правильно вживаючи їжу та напої. Якби ви також мали трав'яний чай (м'яко кажучи) кожного разу, коли у вас діарея цього стилю, ви думали б, що чай є лікувальним, коли реальність така, що діарея виліковувалася дієтою та терпінням і що чай подають лише для гідратації, оскільки він містить воду. З роками ваш трав’яний чай був би «святою рукою», яка використовується у вашій родині щоразу, коли виникає дискомфорт у травленні, навіть якби це був лише препарат без будь-якої фармакологічної активності.
Пояснення ефекту плацебо у випадку нешкідливих речовин, які використовуються в процесах, що вимагають лікування для їх виліковування, є дещо складнішим. Причини ще не ясні, але деякі фактори, як відомо, впливають, включають:
- Довіртесь лікарю, який призначив плацебо.
- Ілюзія, яка створюється у пацієнта під час отримання рецепта або при введенні плацебо. Відомо, що якщо лікар, фармацевт або медсестра кажуть щось на кшталт "сприймайте це з упевненістю, що це буде добре для вас", це не те саме, що "ми даємо вам це, що може працювати для вас, ви скажете мені".
- Передбачуване знання механізму дії того, що приймає пацієнт. Якщо вони поясняють вам і переконують вас, що прийнята вами таблетка має активний принцип, який пригнічує активність ферменту ЦОГ-2, запобігаючи синтезу простагландинів, які беруть участь у запальному процесі, та запобігаючи активації больових шляхів, виправлено, що біль зникає незалежно від того, чи є в цій таблетці активний інгредієнт.
- Відчуття турботи. Перебування в клініці з лікарями, які вас слухають, медсестрами, які вас відвідують, і зі складним обладнанням у вашому розпорядженні позитивно впливає на те, як ви сприймаєте свій дискомфорт.
Відомо, що ефект плацебо, хоча і не досконало описаний, включає складні нейронні реакції, при яких нейромедіатори, пов'язані із самопочуттям, такі як дофамін та ендорфіни, а також більшу мозкову активність в областях, пов'язаних з гумором, до емоційних реакцій, вже самосвідомість.
Як давно відомий ефект плацебо?
Ефект плацебо стояв за систематичним використанням протягом історії наркотиків, які, як ми знаємо, були марними, такі як тріака або чудодійні еліксири. У епоху, коли медицина та фармація були в зародковому віці, принаймні ефект плацебо трохи покращив проблеми зі здоров'ям, які неможливо було виправити через відсутність адекватних засобів. І лікарі знали це століттями: Амбруаз Паре, французький лікар, який жив у 16 столітті, вже говорив, що лікарі повинні "час від часу лікувати, часто полегшувати, завжди втішати".
Перший запис про демонстрацію ефекту плацебо як такий повинен був зачекати до 1800 року. У ті роки лікування, яке полягало у проходженні стрижня, складеного із секретного металевого сплаву, над хворим місцем стало модним, щоб біль зажила. . Джон Хейгарт, англійський лікар, показав, що однаково пропустити стрижень цього сплаву, металевий стрижень або дерев’яний стрижень, пофарбований, щоб виглядати як метал; усі три стрижні мали однаковий показник успіху. Таким чином, одним експериментом він зняв лікування, яке не було таким, і показав, що розум має цілющу силу, якщо він переконаний, що лікування працює. Їх результати були опубліковані в книзі під назвою "Про уяву як причину і як ліки від розладів організму" (Від уяви як про причину і лікування порушень в організмі). Але лише в 1920 р. Ефект плацебо як такий був вперше обговорений у науковій публікації, і лише в 1931 р. Перше клінічне випробування було проведено з використанням контрольної групи плацебо як контролю результатів, отриманих наркотик. репетирований.
Який ефект плацебо сьогодні?
Сьогодні плацебо використовують у деяких клінічних випробуваннях: спростивши багато, можна сказати, що встановлена контрольна група пацієнтів, які отримували плацебо, і їх результати порівнюються з результатами експериментальної групи, яка отримувала досліджуваний препарат. Порівняння результатів дозволить вам дізнатись, чи може новий препарат бути корисним, оскільки, принаймні, для досягнення результатів, отриманих ефектом плацебо, потрібно буде мати кращі результати. Існують деякі типи клінічних випробувань, в яких плацебо було б неетичним, наприклад, випробування на онкологічних хворих: відмова від прийому препарату хворим на рак означатиме смерть або погіршення стану, тому нові протиракові препарати порівнюють із старими. Таким чином, ви можете знати, чи є вони кращими, гіршими чи такими ж, як існуючі методи лікування, але порівняння з плацебо не буде.
Нарешті, деякі лікарі все ще використовують вітаміни або цукрові таблетки як плацебо для своїх пацієнтів. Показано, що вони добре працюють при проблемах, пов’язаних з болем, стресом, занепокоєнням та несприятливими наслідками терапії раку, такими як втома та нудота. І багато разів це працює навіть тоді, коли пацієнтові рекомендують приймати плацебо! Мозок і наше тіло справді чудові.
Чи етично використовувати плацебо?
Навколо цього питання існує цікава дискусія. Опитування, проведені по всьому світу, показують, що лікарі призначають плацебо, коли пацієнту "потрібно заспокоїтися" або коли пацієнт без обґрунтування просить ліки. Деякі кажуть, що залучений лікар або фармацевт обманює пацієнта, але проти цього аргументу висловлюється «якщо це спрацьовує, це ефективне лікування, і ніхто не був обдурений». Є також ті, хто захищає це, кажучи: "уявіть, як зняти біль водою, не додаючи негативних наслідків знеболюючих засобів". Виглядає круто, правда? У будь-якому випадку, їх слід застосовувати, коли є впевненість, що це найкраще втручання для пацієнта і що немає необхідності в «справжніх» ліках.
Очевидно, що нам ще потрібно багато знати про наш мозок та його взаємодію з тілом, і плацебо є найкращим підтвердженням цього.