аритмії

28.7. 2014 2:01 Єва Їй немає навіть тридцяти років, і вона деякий час померла двадцять разів. Причиною є серцева аритмія. Несподівана смерть також знищує спортсменів.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Ні, я не вірю в небо, але те, що я побачив, було дуже приємним. Гарні кольори, спокій, приємна музика. Коли я трохи розсердилася на своїх друзів за те, що вони вивели мене з непритомності, - Єва з посмішкою розповідає про ситуацію, коли вона вперше пережила клінічну смерть.

Вона випала з нізвідки в інтернаті. Замість того, щоб стискатися, її шлуночки почали тремтіти некоординовано і перестали перекачувати кров. Кровообіг припинився, в мозок не потрапляло достатньо крові. На щастя, серце через деякий час завелося. В іншому випадку Єва опиниться спортсменами, які забивають і вмирають. У нього схожа на них хвороба.

Фібриляція шлуночків може спричинити раптову серцеву смерть, як блискавка з ясного неба. Коли електрика погано працює в інших порожнинах серця, в передсердях, пацієнти ризикують отримати інсульт. Аритмії є основним ризиком для здоров’я. Коли кидати шкоду небезпечно, і як смартфони допоможуть діагностувати поганий серцевий ритм?

Як працює електрика

Серце - це невтомний насос, який за наше життя вражає три мільярди разів. Для цього йому потрібна електроенергія. Він утворюється в правому передсерді завдяки невеликому скупченню клітин, яке називається синусовим вузлом. Звідти хвилювання переходить до наступного вузла. Це заважає нашому серцю бігти з шаленою швидкістю, що перевищує триста ударів на хвилину, у разі поломки синусового вузла.

Він передає максимум двісті імпульсів до іншої мережі тонких кабелів в камерах серця. Реакція швидка. Камери стискаються і викидають кров в організм. Завдяки цьому ми живемо. Іноді це працює не так ідеально. З того часу, як ми виросли в утробі матері, в наших серцях можуть залишатися волокна, які заважають сигналу йти прямо до цілі.

Натомість в деяких місцях електрика обертається або повертається туди, де її немає. Кабелі, які повинні працювати неправильно, продовжують працювати і завдають шкоди. Якби щось подібне трапилося з приладом у вашому домі, це перегорило б ваші запобіжники або перегоріло.

Серце реагує, припиняючи нормальне накачування і замість цього вібрує або б’ється настільки швидко або повільно, що навіть не б’ється. Це аритмія. Електрику у вашому домі доведеться зняти або краще ізолювати шкідливі кабелі. Аритмологи можуть зробити щось подібне з пацієнтом.

Драматичні відсіви

Коли Єва знепритомніла вдруге, це було ще більш драматично. Чотири хвилини вона була без свідомості. Вона виглядала мертвою. Це сталося біля басейну, на щастя, не в басейні. "Деякі відсіви зовсім не небезпечні, а інші можуть означати смерть", - пояснює Вієра Іллікова, головний лікар відділення розладів ритму та стимуляції дитячого кардіологічного центру в Братиславі.

За її словами, до п'ятнадцяти відсотків десяти-двадцятирічних дітей вибувають принаймні один раз під час тривалого простою або поганого режиму пиття. Якщо вони не постраждали, нічого не відбувається.

"Чим молодші діти у десять років, тим більший ризик того, що це буде небезпечний вид висадки. Ми завжди обережні, коли дитина випадає з сидячого положення, лягає або якщо непритомність триває довше », - пояснює дитячий кардіолог. Тоді існує великий ризик втрати дитиною непритомності через аритмію, яка може вбити її.

Єві було двадцять, коли вона почала кидати школу, і всі медичні результати були в порядку. "Кожного разу, коли мені робили ЕКГ, я робив її ідеальною, і навіть той холтер, який я мав цілий день, не виявляв нічого підозрілого до лікаря", - згадує він.

"ЕКГ - це як фотографія, знімок. Той факт, що хтось їй посміхається, не означає, що вони усміхалися все своє життя ", - зазначає професор Роберт Хатала, керівник відділу аритмій та стимуляції серцевої діяльності Національного інституту серцево-судинних захворювань. Таким чином, діагностика аритмії може зайняти місяці.

"У мене була педіатрична пацієнтка, яку вже вважали істерикою, оскільки вона мала аритмію нападів, і лікарі ніколи не знаходили її на ЕКГ. У чотирнадцять років діагноз був остаточно підтверджений, і, як це не парадоксально, вона була задоволена ", - згадує доктор Вієра Іллікова.

У Сполучених Штатах вони вже продають схвалені медиками модулі для смартфонів, які можуть виявити аритмію в будь-який час доби та надіслати скановану ЕКГ лікарю. В Європі досі готують для цього законодавство.

"Після того, як ця технологія прийде до нас, відбудеться таке поліпшення, як діагностика високого кров'яного тиску після того, як пацієнти придбали домашні апарати для вимірювання артеріального тиску", - пояснює професор Хатала.

Якщо сьогодні лікарі дуже сильно підозрюють, що пацієнт має аритмію, навіть якщо він має нормальні результати, вони можуть провести електрофізіологічне дослідження серця за допомогою катетеризації.

Вони вимірюють електричну активність серця і шукають ненормальний електричний осад, який потім можуть знищити. Таким чином Єва виявила у своєму серці три місця, які спричинили електричну катастрофу. Вони імплантували їй дефібрилятор, який мав врятувати їй життя у разі чергової аритмії.

Удари грудьми

"Коли дефібрилятор вибухає, і ти перебуваєш у свідомості, це ніби хтось штовхнув тебе грудьми з усіх сил", - каже Єва, яку машині доводилося повертати до життя все частіше і частіше. Аритмологи намагалися допомогти. Знаючи, які місця на серці Єви завдають Єві проблеми, вони намагалися їх знищити.

Ця процедура називається катетерною абляцією, і фахівці Національного інституту серцево-судинних захворювань роблять це для сотень дорослих та десятків дітей щороку. Надлишкові кабелі спалюються через катетер у серці, і молодий пацієнт остаточно виліковується. Дев'ять з десяти дітей закінчують усі проблеми з аритмією після абляції.

Процедура мала допомогти і Єві. "Я дуже злякався, бо був у свідомості. Але всі навколо були вражаючі ", - згадує він. "Навіть у залі, коли доктор Глівак зняв один з моїх сердець, а потім інший, я почав почуватись дуже комфортно. Раптом я почав дрімати. Медсестра сказала мені спати ".

Коли Єва читала, усі навколо неї збирали речі. "Мені було сумно, що вони не зняли третій підшипник", - згадує він. Вона навіть не знала, що під час операції у неї стався інсульт. Це унікальне ускладнення, на щастя, воно не було небезпечним, а Єва в порядку і без наслідків. "У мене все ще є аритмія, але якщо я кинув один раз на два тижні, то це раз на рік", - говорить він.

Якщо її стан погіршився, вона знову піде на катетеризацію, але тепер думала про інших. "Ми з чоловіком прагнемо дітей, і лікарі кажуть, що ми можемо спробувати це спокійно", - каже доктор філософії, який з посмішкою закінчив університет, а зараз заробляє на життя програмуванням сайтів та орендою автомобілів. Фібриляція шлуночків, яка вражає Єву, найчастіше зупиняє серце пацієнтів після інфаркту або серцевої недостатності.

Пошкоджені передсердя

Тремтіння іншої частини серця, передсердя, є найпоширенішим типом аритмії в історії. Це не загрожує життю, але наслідки можуть бути серйозними. Приблизно третина всіх інсультів спричинена фібриляцією передсердь. Наприклад, якщо у пацієнта підвищений артеріальний тиск, його передсердя набрякає і не працює ефективно.

"Передсердя серця коливається, в ньому є кров, і в результаті утворюються згустки крові", - пояснює професор Хатала. Ви можете сприймати це як не змішаний пудинг під час приготування їжі. Потім грудочки крові можуть раптово потрапити в голову і закупорити кровоносну судину безпосередньо в мозку.

Приблизно три чверті пацієнтів навіть не підозрюють про наявність фібриляції передсердь, оскільки вони не роблять жодної драми у своєму житті. Решта може спричинити проблеми. "У них напади прискореного нерегулярного серцебиття, вони повинні перестати працювати, вони це погано переносять", - говорить аритмолог.

На перший погляд, операція, подібна до тієї, яку перенесла Єва, може вирішити проблему. Це називається катетерною абляцією легеневих вен. "Легеневі вени відіграють дуже важливу роль у розвитку та підтримці фібриляції передсердь. Ми фактично електрично ізолюємо їх від решти передсердь, тобто навіть якщо там відбуваються ненормальні електричні процеси, вони не поширяться на решту серця ", - говорить аритмолог Хатала.

Процедура триває близько трьох годин, і як глядач ви відчуваєте, що хірург просто грає в комп'ютерну гру. Одночасно він спалює електричні лінії в легеневі вени в серці пацієнта. Він графічно поставив свої цілі заздалегідь завдяки вдосконаленому тривимірному зображенню серця. Він використовує навігаційну систему, спочатку розроблену для ВПС.

"Процедура вирішить проблему для вісімдесяти відсотків пацієнтів. У більшості з них аритмія зникне, а для деяких тривалість буде зменшена, так що якщо вони мали її протягом години на тиждень, то тепер вони матимуть її лише на півтори хвилини ", - говорить Роберт Хатала. Медичні страхові компанії платять за лікування, але це роблять лише два оператори в Братиславі. Тому пацієнтам доводиться чекати цієї допомоги іноді протягом року.

Він забив гол і помер

Поки що супер здоровий спортсмен обіймає своїх товаришів по команді, пробігає кілька кроків з піднятими руками, а потім падає на землю і вмирає. Відомий випадок - футболіст Мікі Феер або хокеїст Сергій Жолток, який працював у НХЛ разом з Маріаном Габоріком у штаті Міннесота Уайлд. У листопаді 2004 року під час матчу за Ригу 2000 року він впав через серцеву аритмію і помер.

Гени часто винні в подібних трагедіях. "Пошкоджена генетична інформація призведе до того, що іони не будуть належним чином проходити через оболонку серцевих клітин. Канюлопатії можуть спричинити раптову смерть людини, яка не мала жодної проблеми зі здоров’ям. Це виходить як болт із синього. "Ми припускаємо, що ці порушення також є ознакою деяких раптових смертей новонароджених", - пояснює дитячий кардіолог Вієра Іллікова.

Наші лікарі повинні відправити ДНК підозрюваних пацієнтів до США для аналізу. Якщо вдається виявити генетичну помилку, їм може знадобитися дефібрилятор.

"З нами траплялося, що у хлопчика були проблеми із серцем, і поки ми не отримали результати його генетичної мутації, серце у нічого не підозрюючого батька раптово зупинилось і він помер", - говорить доктор Іллікова про початки, коли генетична діагностика зайняла дуже багато часу.

"Для кожного найкращого спортсмена було б важливо зробити такий генетичний тест, але це дорого, і в Сполучених Штатах є найкращі спортсмени, які навіть не мають ЕКГ", - говорить професор Роберт Хатала.