СЕРЦЕВО-СУДИНІ ХВОРОБИ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ II. ТИП

У Словацькій Республіці понад 300 000 пацієнтів, які проходять лікування для діагностики цукровий діабет. Близько 90% з них є діабетики II. типу (не залежить від інсуліну та лікується пероральними гіпоглікемічними препаратами). Однак ця кількість продовжує зростати. Це результат швидких культурних та соціальних змін.

Походження діабету II. типу

Цукровий діабет II. тип обумовлений порушенням толерантності до глюкози (порушенням метаболізму глюкози) або збільшенням глюкози натще, або їх комбінацією. Цей стан називається «переддіабетом». Іншими факторами, які можуть сприяти розвитку, є: сімейний анамнез, раса, вік, ожиріння, гіпертонія та дисліпідемія. У зв'язку з порушенням метаболізму глюкози у цих людей можна очікувати діабет II. типу.

Можливі ускладнення

До гострих ускладнень належать гіперглікемічна та гіпоглікемічна кома. Гіперглікемічна кома характеризується надзвичайним підвищенням рівня цукру в крові, напр. через сильне зневоднення організму. Гіпоглікемічна кома, з іншого боку, є критичним зниженням рівня цукру в крові, спричиненим напр. підвищені фізичні навантаження.

До хронічних ускладнень належать нервові захворювання, а головне захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, інсульт та ішемічна хвороба нижніх кінцівок або атеросклероз або затвердіння артерій). Ці ускладнення становлять велике навантаження для пацієнта і впливають на якість його життя та тривалість.

Серцево-судинні захворювання (серцеві та судинні захворювання)

Не тільки цукровий діабет II сприяє серцево-судинній смертності пацієнтів. типу, але також синдром резистентності до інсуліну. Як видно з графіку No. 1, основною причиною смертності від діабету є ішемічна хвороба серця та інсульт, від яких помирає більше 2/3 діабетиків II. Типовими проявами у хворих на ССЗ є артеріальне ремоделювання, погіршення фібринолізу, гіперактивність тромбоцитів, посилена продукція протизапальних цитокінів та дія адипокінів, що беруть участь у розвитку ожиріння, і найпоширеніші.

Стратегії корекції гіперглікемії мало впливали на серцево-судинний ризик діабетиків, тому необхідна профілактика та раннє розпочате комплексне лікування діабету.

На сьогодні єдиними втручаннями, які продемонстрували свою ефективність, є зниження супутніх факторів ризику розвитку атеросклерозу у діабетиків (див. Фактори ризику розвитку атеросклерозу).

Основні причини смерті у діабетиків

хвороби

Було проведено багато досліджень щодо можливого зменшення серцево-судинних захворювань, а деякі дослідження не показали значного зменшення макросудинних подій (дослідження DCCT, EDIC та UKPDS) [1]. Для зменшення частоти цих подій необхідна довгострокова максимальна компенсація. [2]

Фактори ризику розвитку атеросклерозу

- Вік
- Історія сім'ї
- Артеріальна гіпертензія
- Куріння
- Цукровий діабет
- Дисліпідемія
- Ожиріння

Зокрема, гіпертонія, атеросклероз та дисліпідемія є найважливішими факторами ризику серцево-судинних захворювань.

Оцінюючи загальний ризик серцево-судинних захворювань, пацієнти поділяються на дві категорії залежно від того, чи можливо вони помирають від серцево-судинних захворювань протягом наступних 10 років? 5% (високий ризик), або

Список літератури

[1] Національний інформаційний центр з питань діабету. Національний центр з питань діабету, 2008, [22-07-2009] (www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/control)

[2] Дж. Рибка: Клінічний виклик цукрового діабету та серцево-судинних захворювань сьогодні. Кардіофорум 2004, 2, 5-10

[3] Х. Веверкова, В. Соуська, Х. Росолова, Р. Ческа, Р. Цифкова, Т. Фрейбергер, Й. Піха, Р. Поледне, Т. Штульк, З. Урбанова та М. Враблік: та лікування дисліпідемія у зрілому віці. DMEV 2007, 2, 106-117

[4] Р. Чеешка, О. Гербер, Дж., Скоупа, Т. Етлюк, С. Бема, І. Карен, Б. Зайферт: Дисліпідемія: рекомендована діагностична та лікувальна процедура для лікарів загальної практики. Прага: Товариство загальної медицини Чеської медичної асоціації JEP, 2004, 10 с.

[5] Івона Поспішилова: Можливості профілактики цукрового діабету - сучасний стан. DMEV 2006, 3, 104-110

[6] Р. Сіфкова, С. Біма, Р. Чехія, К. Горький, І. Карен, М. Кунешова, Е. Кралікова, Х. Росолова, К. Розточіл, В. Сошка та Й. Љkrha: Профілактика серцево-судинних хвороби в зрілому віці. Клінічна біохімія та метаболізм 2005, 4, 212-224