щільність

  • Предмети
  • Резюме
  • Передумови/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • Вступ
  • Результати
  • Обговорення

Предмети

  • епідеміологія
  • Ожиріння
  • Фактори ризику

Резюме

Передумови/Цілі:

Незрозуміло, чи кількість споживаного натрію та ступінь солоності їжі пов’язані з ожирінням. Ми вивчаємо зв'язок між споживанням натрію та ожирінням, використовуючи поняття щільності натрію.

Предмети/методи:

Це дослідження включало 5025 дітей (7–18 років) та 20 586 дорослих (19 років), які брали участь у Корейському національному обстеженні здоров’я та харчування (KNHANES), 2007–2010. Ми визначаємо щільність натрію (мг/г) як співвідношення добового споживання натрію в раціоні (мг/добу) та добової ваги споживаної їжі (г/добу). Ми вивчаємо зв'язок між щільністю натрію та ожирінням та ожирінням живота у дітей та дорослих.

Результати:

Однак небагато досліджень показали, що велике споживання натрію пов'язане із ожирінням або ожирінням. 3, 4, 5, 6 Кілька досліджень поперечного перерізу 3, 4, 5 та одне поздовжнє 6 показали, що більш високе споживання натрію пов'язане з вищим індексом маси тіла (ІМТ). Деякі дослідження 3, 4 припускають, що цю асоціацію можна пояснити більшим споживанням енергії або більшим споживанням енергетично багатих продуктів харчування у людей, що страждають ожирінням, порівняно із суб'єктами із нормальною вагою. 7 Ця гіпотеза була підтверджена епідеміологічним дослідженням, яке показало високу кореляцію між споживанням калорій та натрію. Елісон та ін. 5 припускав, що важчі люди їдять більше натрію, і це може бути результатом не збільшення споживання їжі як такої, а підвищеної солоності в раціоні. Тому невідомо, чи є споживання натрію незалежним фактором ризику ожиріння, незалежно від споживання калорій.

Тому ми приймаємо концепцію `` щільності натрію (мг/г) '' для вимірювання ступеня солоності, яку ми визначаємо як співвідношення добового споживання натрію в раціоні (мг/день) та добової ваги споживаної їжі (г/день). Ми дослідили зв'язок між підвищеним вмістом натрію та ожирінням та абдомінальним ожирінням у дітей та дорослих із використанням щільності натрію та визначили, чи ця асоціація не залежить від збільшення споживання енергії.

Результати

Учасники дослідження складалися з 8245 чоловіків та 12 341 жінок (вік 19 ​​років) та 2642 хлопчиків та 2383 дівчаток (вік 7-18 років) (табл. 1). Загальна поширеність ожиріння та абдомінального ожиріння становила 31,4 та 24,5% у дорослих та 4,5 та 6,5% у дітей. У чоловіків був значно вищий ІМТ (24,1 ± 0,05 проти 23,2 ± 0,04 кг/м 2, Р

Середній ІМТ та окружність талії відповідно до щільності натрію в раціоні у дорослих. Стовпчики представляють середнє значення ± se P за допомогою лінійного регресійного аналізу. Значення відсікання для квінтилів щільності натрію (мг/г) такі: Q1, 0,1–2,1; Q2, 2,2-3,0; Q3, 3,1–3,9; Q4, 4,0–5,2 та Q5, 5,3–29,3.

Повнорозмірне зображення

Середній ІМТ та окружність талії відповідно до щільності натрію в дієті дітей. Стовпчики представляють середнє значення ± se P за допомогою лінійного регресійного аналізу. Порогові значення для квінтилів щільності натрію (мг/г) такі: Q1, 0,1–2,0; Q2, 2,0-2,7; Q3, 2,7-3,3; Q4, 3,3–4,4 та Q5, 4,4–22,6.

Повнорозмірне зображення

Загальне споживання енергії та добове споживання натрію показали високопозитивну кореляцію у дорослих (r = 0,58; P 3, 4, 5, 6, 14 продемонстрували значну залежність між споживанням натрію та масою тіла. Одне дослідження Поперечне дослідження 4 Шведські чоловіки у віці від 18 до 20 років показали, що споживання натрію в їжі, виміряне 24-годинною екскрецією натрію з сечею, було суттєво пов'язане зі збільшенням ІМТ. Довге дослідження Libuda та співавт. 6 повідомило, що вихідний рівень натрію в сечі позитивно асоціюється з ІМТ та відсоток жиру в організмі у дітей у віці від 3 до 18 років. Хофманн та співавт. 3 повідомили, що ІМТ значно збільшився у 24-годинних квартилях натрію у сечі у 766 дорослих із вільного життя; однак, він пояснив, що високе споживання солі в групі ожиріння може наслідком збільшення споживання їжі, зокрема, переїдання, пов’язане з ожирінням, могло бути причиною збільшення споживання солі. Однак у нашому дослідженні харчова щільність натрію асоціювалась із ожирінням та абдомінальним ожирінням, незалежно від щоденного споживання енергії.

Позитивна залежність доза-відповідь між щільністю натрію та абдомінальним ожирінням була помітною у дітей та підлітків у цьому дослідженні. Діти з найвищим квінтілем харчової щільності натрію мали АБО в 2,3 рази вище при абдомінальному ожирінні. Незважаючи на те, що у дорослих не виявлено достовірно вищої АБО при абдомінальному ожирінні у квінтилі із найвищою щільністю натрію, спостерігалася значна асоціація реакція доза-відповідь. Ми зробили висновок, що щільність натрію у дітей пов’язана з абдомінальним ожирінням. Кілька досліджень досліджували зв'язок між споживанням натрію та обсягом талії безпосередньо. Вплив споживання натрію на окружність талії було виявлено в деяких дослідженнях 3, 14 щодо зв'язку між споживанням натрію та метаболічним синдромом. Ці дослідження 3, 14 показали, що велике споживання натрію сильно пов'язане із збільшенням окружності талії. Однак ці дані були отримані лише від дорослих, і даних про ожиріння в животі у дітей не було. Отримані нами результати є першими даними, що описують цю проблему при ожирінні в животі у дітей.

Причина зв'язку між великим споживанням натрію та ризиком ожиріння та абдомінального ожиріння незрозуміла. Більше споживання високоенергетичної солоної їжі було постульовано у людей, що страждають ожирінням, як один із передбачуваних механізмів зв'язку між ожирінням та високим споживанням натрію. Деякі дослідження показали, що зв'язок між споживанням натрію та ожирінням опосередковується споживанням енергії. Іншими словами, чим вище споживання натрію, тим більше енергії витрачається. Однак Hulthen et al. 4 показали, що споживання енергії не відрізняється між найвищим і найнижчим квартилями екскреції натрію, хоча екскреція натрію позитивно корелює з ІМТ. Ці дані узгоджуються з нашими висновками, що включення загального споживання енергії до багатовимірної скоригованої моделі не змінило спостережуваний потенційний вплив щільності натрію на стан маси тіла.

У нашому дослідженні суб'єкти з найвищим квінтилом щільності натрію були старшими та споживали менше енергії (дані не наведені). Тому ми скоригували вік та споживання енергії в моделі багатовимірного аналізу, але дійшли тих самих висновків. Нам не вдалося виявити значну взаємодію між щільністю натрію та цими змінними. Отже, наш висновок полягає в тому, що вживання більше солоної їжі є важливим фактором ризику, незалежно від загального споживання енергії.

Загальне споживання солі у досліджуваній популяції оцінювалось у 6000,5 г/день у чоловіків, 4123,6 г/день у жінок, 4276,9 г/день у хлопців та 3426,3 г/день у дівчат, що перевищує рекомендовану добову кількість. Парк та ін. 15 повідомляли, що працівники, які їли обід у робочому кафе, споживали від 8 до 10 г солі щодня. Основними джерелами натрію в корейській дієті 16, 17 є кімчі (традиційна корейська їжа, ферментована сіллю), локшина швидкого приготування, супи та рагу, що використовують соєву пасту, ферментовану сіллю та варений рис. Ця закономірність відрізняється від західних країн, де основним джерелом натрію є оброблені харчові продукти. Наприклад, кімчі - це традиційне корейське блюдо, що складається з овочів, замаринованих у солі та пасти з червоного перцю. У Кореї .6 19,6% споживання натрію надходить із кімчі, яке зазвичай подається під час усіх прийомів їжі протягом дня. 18 Тому вживання менш солоної їжі є настільки важливим, як зменшення споживання енергії для запобігання ожиріння у корейців.

Ми використовуємо вагу їжі (г) для обчислення щільності натрію замість споживання енергії (Ккал). Цей розрахунок був отриманий з того факту, що в корейській їжі більше води, ніж у західній. Наприклад, під час їжі по-корейськи завжди пропонують «гук», водянистий суп по-корейськи. У ньому менше калорій, ніж у західних продуктах харчування, через більшу кількість води та натрію. Отже, якщо ми використовуємо споживання калорій для розрахунку щільності натрію в наших аналізах, ми могли б переоцінити соленість (виражену густиною натрію). Щоб уникнути цього упередження, ми використовуємо вагу їжі (г) як знаменник при обчисленні щільності натрію. Крім того, ми спробували провести аналіз з використанням споживання енергії, а не ваги їжі, і виявили подібні результати (дані не наведені). Однак величина асоціації була дещо послабленою. На закінчення, щільність натрію асоціювалася із ожирінням та центральним ожирінням у дітей та дорослих, незалежно від споживання енергії та її визначення.

Суперечливі результати 6, 19 свідчать про те, що більш високе споживання безалкогольних напоїв може бути причинним зв'язком між споживанням солі та ожирінням. Якщо посилену спрагу від продуктів із високим вмістом солі вгамовують напої, що містять цукор, високий вміст натрію також може спричинити непрямий набір ваги. 6, 19 В аналізі Національного обстеження дієти та харчування у Великій Британії He et al. 19 кожен додатковий щоденний грам споживаної солі був пов’язаний із щоденним споживанням 27 г безалкогольного напою. Однак дослідження DONALD показало, що напої, що містять цукор, не впливали на зв'язок між екскрецією натрію та станом маси тіла. У цьому дослідженні ми не змогли знайти значущої зв'язку між частотою споживання безалкогольних напоїв та споживанням енергії (Ккал/добу) у корейців (коефіцієнт кореляції = 0,015, P = 0,4307).

Іншим можливим поясненням адипогенного впливу натрію на дієту є те, що споживач з високим вмістом натрію може вести загальний нездоровий спосіб життя. У наших аналізах група дорослих з найвищим квінтілем харчової щільності натрію містила більше курців, ніж найнижчий квінтіль; однак щоденне споживання алкоголю та щоденна фізична активність не відрізнялися між групами щільності натрію (дані не наведені). Щоб перевірити цю гіпотезу, ми скоригувались цими потенційними змішувачами в нашому багаторазовому логістичному аналізі (табл. 2), але не змогли продемонструвати цей непрямий ефект. Натомість ми виявили, що щільність натрію асоціюється із ожирінням та центральним ожирінням, незалежно від цього нездорового способу життя.

Обмеженням нашого дослідження було те, що ми не могли підтвердити тимчасовий причинно-наслідковий зв'язок між споживанням натрію та ожирінням через конструкцію поперечного перерізу. Однак висновки можуть бути узагальнені для загальної корейської популяції, оскільки учасники дослідження були репрезентативною вибіркою корейців на основі популяції. Іншим обмеженням було те, що ми не змогли проаналізувати дані про 24-годинну екскрецію сечі. Прямі вимірювання екскреції натрію з сечею можуть бути більш доцільними для оцінки впливу споживання натрію з їжею на масу тіла, ніж дані про 24-годинне відкликання дієти. Однак використання екскреції натрію з сечею може створити деяку упередженість для зв'язку між ожирінням та споживанням натрію, оскільки ожирілі суб'єкти більш чутливі до солі, ніж худі суб'єкти, а екскреція натрію з сечею може недооцінити себе у тонкого суб'єкта.

Однією з сильних сторін цього дослідження було те, що антропометричні дані отримували за допомогою прямих вимірювань. Крім того, наше дослідження є першим, що підтверджує позитивну та незалежну зв'язок між щільністю натрію, ожирінням та абдомінальним ожирінням.

Наші результати дають важливі докази того, що велике споживання натрію може бути потенційним фактором ризику збільшення ваги незалежно від споживання калорій. Слід розглянути можливість зменшення споживання солі, щоб зменшити поширеність ожиріння та пов'язаних із цим серцево-судинних захворювань.