лабораторних

Після тромбозу глибоких вен дуже важливо шукати основні причини, оскільки це відіграє важливу роль у розробці подальшої терапії. На жаль, причини не завжди з’ясовуються, особливо якщо успадкована тенденція не є причиною проблеми. Це пов’язано з тим, що тромбоз розвивається у поєднанні з іншим захворюванням, тому вимагає тривалого обстеження.

Безперечно необхідні певні тести, щоб лікар отримав більш точну картину системи згортання крові пацієнта. Які з них є найважливішими та що вони охоплюють, д-р. Розмовляє Зсузанна Селессі, головний гематолог Центру тромбозів та гематології.

Аналіз крові: кількість тромбоцитів

Ферменти тромбоцитів активуються, коли вони прилипають до пошкодженої стінки судини, викликаючи каскад згортання крові - тобто утворення тромбу. Зменшення їх кількості викликає кровотечу, але занадто високий ризик тромбозу.

Протромбіновий час

Застосовується для виявлення порушень згортання крові та контролю певної антикоагулянтної терапії. Протромбін є ключовим фактором згортання крові, і час підказує, скільки часу потрібно, щоб протромбін був активним і на наступному етапі перетворився на тромбін, а потім кров згорталася.

INR - активність протромбіну

Для старих типів антикоагулянтів необхідне регулярне тестування МНВ. INR - це міжнародна стандартизація відсотка активності протромбіну. Під час антикоагулянтної терапії це значення встановлюється між 2,5 і 4,5. Від захворювання залежить, чи слід замість цього підходити до нижнього чи верхнього значення. Значення нижче 2, швидше за все, більше не буде передувати утворенню згустків. Значення вище 4,5 може спричинити кровотечу.

Час активованого часткового тромбопластину - APTI

- Ми не отримуємо повного уявлення про згортання крові без вимірювання APTI, а несправність або можлива відсутність декількох факторів згортання залишається прихованим, якщо визначається лише INR. У більшості хворих на геморагію подовження APTI є попереджувальним лабораторним сигналом для пошуку дефектного фактора згортання. Однак рідше підвищена коагуляція іноді маскується вищим значенням АПТІ, каже д-р. Zsuzsanna Szélessy.

D-димер

D-димер - продукт розпаду фібрину, речовини, що утворюється в процесі згортання. Він в основному використовується для підтвердження тромбозу глибоких вен/легеневої емболії, але його вимірювання також відіграє важливу роль у спостереженні за станом. Більш високі рівні свідчать про наявність тромбу.

Дослідження тромбофілії

Тест на чутливість до тромботичної генетики. Існує кілька типів, і всередині них ми розрізняємо гетеро- та гомозиготну форми, залежно від того, чи дефект успадкував лише від одного або обох батьків. Тест на тромбофілію необхідний не тільки після тромбозу, але також якщо хтось має проблеми у своїй родині, або якщо він перебуває на гормональній терапії, або якщо у них звичний викидень або безпліддя.

- Важливою частиною згортання крові є своєчасне припинення дії активованих факторів згортання. Тестування на ці білки також є частиною тесту на тромбофілію - Антитромбін III, Білок С та Білок S - оскільки аномалії цих білків також переважно передаються у спадок. Гени їх регулярно не досліджуються, лише в особливих випадках, зазначає гематолог.

Рівні гомоцистеїну

- Гомоцистеїн - це амінокислота, що містить сірку, яка має значні ураження судин. Для його розщеплення потрібні в основному фолієва кислота, вітаміни В6 і В12. Якщо з якихось причин кількість у крові збільшується, це збільшує ризик утворення тромбів - як на венозній, так і на артеріальній стороні, - каже д-р. Zsuzsanna Szélessy.