Коли потрібна операція на шлунку?

Гастректомія - це часткове або повне видалення шлунка хірургічним шляхом. Хірургічна операція на шлунку найчастіше може бути зроблена для видалення виразки або пухлини, але вона також може знадобитися через стеноз шлунка у новонароджених (стеноз пілорі) або потрапляння сторонніх тіл. У разі портального стенозу шлунка - це розростання м’язового кільця (пілоруса), хірургічне рішення якого складається з прорізання м’язового кільця.

після операції шлунку

Попадання всередину сторонніх тіл

Сторонні тіла, що потрапляють всередину, часто зустрічаються у дітей та психічно хворих, але гострі гострі предмети, що потрапляють всередину з метою суїциду, не рідкість. Більшість з них спорожняються зі шлунка протягом декількох днів після спостереження, однак, якщо вони застряють або загрожують проколом, потрібна операція. Хірургічне втручання полягає у розтині шлунка, ушиванні шлунка після видалення стороннього тіла.

У разі виразкової хвороби, раку

При виразковій хворобі метою хірургічного втручання є зменшення вироблення шлункової кислоти на додаток до видалення виразки. Після операції, яка називається резекцією шлунка, залишаються лише верхні 2/3 шлунка. Хірургічне втручання також стає необхідним при раку шлунка. Якщо пухлина вразила більшу частину шлунка, стає необхідним видалення всього шлунка.

Для схуднення

Зараз відомо, що ризик серцевого нападу та інших серцево-судинних захворювань значно знижується у пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку для схуднення (баріатрична хірургія, стеноз для прийому їжі).

Дієта після операції на шлунку

Після операції резервуарна функція оперованого шлунка ще не задовільна, необхідно змінити звичну дієту для перорального харчування: дієта повинна враховувати змінені анатомічні умови. Якщо пацієнт споживає велику кількість їжі рано та одночасно після операції, диспропорція, що виникає внаслідок невеликої кульби шлунка, викликає виражені скарги. У дієті важлива поступовість. Рекомендуються часті маленькі прийоми їжі, приготовлені в добре засвоюваній формі, і тоді одноразову кількість їжі можна поступово збільшувати під час їжі. Важливо ідеальне жування, повільне, розслаблене харчування. Бажано уникати вживання їжі та напоїв, які є занадто гарячими і занадто холодними.

Мета і завдання дієти після операції на шлунку:

  • рельєф хірургічної області та тіла,
  • ніжність шлунково-кишкового тракту,
  • поступова роборизація ослабленого тіла після операції з урахуванням сучасного стану,
  • задоволення підвищених потреб у поживних речовинах,
  • для покриття потреб у поживних речовинах та ін
  • їжа не повинна дратувати хворий оперований ділянку.

Особливості дієти після операції на шлунку:

  • груба і гостра,
  • багаті білками,
  • зазвичай багаті енергією (особливо в період відновлення), які повинні бути покриті складними вуглеводами (наприклад, картоплею, рисом, макаронами, хлібобулочними виробами), легкозасвоюваними жирами (наприклад, маргарином, маслом, олією, вершками, сметаною) за допомогою продуктів,
  • Багатий вітамінами групи В і С, фолієвою кислотою,
  • з мінералів він багатий кальцієм, магнієм, калієм і залізом,
  • У разі тотальної резекції шлунка всмоктування вітаміну В12 недостатнє протягом усього життя, тому його слід замінити,
  • часте, від п’яти до дев’яти разів, регулярне, невелике харчування,
  • спосіб харчування повинен характеризуватися добре пережованою, повільно споживаною їжею,
  • підвищені потреби повинні задовольнятися з урахуванням індивідуальної толерантності, використання якнайширшої різноманітності харчової сировини та продуктів харчування та кухонних технологій,
  • після операції консистенція їжі поступово змінюється з урахуванням індивідуальної переносимості пацієнта та процесу загоєння: дієта характеризує рідкі, пастоподібні, пастоподібні, а потім тверді шматочки їжі,
  • слід також звернути увагу на температуру їжі, яку потрібно з’їсти: вживання занадто гарячого або занадто холодного льоду може дратувати область операції, що уповільнює загоєння ран,
  • У значній частині випадків потреба в енергії та білках зросла до такої міри, що його кількість не задовольняється пероральним харчуванням, відразу після операції та протягом періоду відновлення та відновлення рекомендується вживати порошкоподібні та рідкі речовини -добавки на основі прикорму.

Дієта в цілому багата енергією та білками, багата вітамінами (головним чином вітамінами В1, В2) та залізом, оскільки після каліцтва шлунка, недостатнього харчування, необґрунтовано жорстких дієтичних обмежень може призвести до дефіциту білка, анемії, авітамінозу та почуття втомлений.

Етапи дієти після операції на шлунку

Розділ I.

Безпосередній післяопераційний період (стан), після чого не слід їсти.

II. взводу

Дієта багата енергією та білками, не містить грубих волокон, не містить спецій, рідка, пастоподібна. На цьому етапі можна їсти пюре з молока, розбавлене молоко або водне картопляне пюре, газовані напої, фруктові та овочеві пюре. Холодне молоко можна споживати за ковток, якщо пацієнт не витримує, можна спробувати розбавлені форми молока (наприклад, молочний чай, латте), його можна збагатити кремом, сухим молоком, порошком та сумішшю на рідкій основі.

III. взводу

A III. стадія - це період одужання і загоєння рубців, в цьому випадку дієта багата енергією та білками, її приправа ніжна, без грубих волокон, пастоподібна. На цей період овочевий суп, картопляне пюре, молочний рис, молочні чіпси, солодкі та солоні ароматизатори, яйця, зварені всмятку, печиво, замочені бісквітні коржі, сухарі, підсмажені булочки, фруктові та овочеві пюре, варене м’ясо, пудинги, листкові ( з м’ясних продуктів) паризький фарш, тертий сир, вершковий сир, масляний крем, маргарин та ін. споживання типове.

ARC. взводу

Скарги пацієнта зникають, він/вона почувається добре, він/вона одужує, а його/її дієта все ще характеризується енергетичною та білковою їжею, економно пряною, грубою клітковиною, легкозасвоюваною, щадною дієтою . У разі повного видалення шлунка, кишковий тракт, що замінює шлунок, дещо розширюється, місткість його зберігання збільшується, тому можна споживати кремезну їжу (див. Таблицю).

Дієтичні обмеження ґрунтуються насамперед на досвіді, при цьому чутливість до молока є частою (відносна недостатність лактази), а цукристі рідини завжди (схильна до демпінгового синдрому). Якщо ви чутливі до будь-якого з продуктів, перерахованих у таблиці, вам слід виключити їх зі свого раціону.

Через три тижні після операції, залежно від стану, можна повільно, поступово або поступово переходити на раніше звичну їжу (змішаний раціон), тому, наприклад, зелені овочі можна готувати, не прориваючись. У цьому випадку слід подбати про те, щоб пацієнт не вживав занадто жирної або дуже гострої їжі. Пізніше вживати алкоголь не рекомендується.

Після каліцтва шлунка збільшене до цього часу вироблення кислоти нижче норми, тому - після операції - згідно досвіду - переважно солону, злегка кислу та злегка приправлену їжу.

Демпінг-синдром

Ускладненням операції на шлунку може бути демпінг-синдром (почуття голоду, раптова повнота, нудота, блювота, діарея, сплутаність свідомості, прискорене серцебиття) через повну або часткову втрату функції шлункового зберігання. Демпінг-синдром - це група симптомів, яка зазвичай розвивається після прийому їжі з високим вмістом вуглеводів після операції на зрізаному шлунку. Синдром виникає у 8–15% після будь-якої операції на зрізаному шлунку, частіше у жінок та набагато рідше після ваготомії. Існує два типи: синдром раннього та пізнього демпінгу.

Синдром раннього демпінгу виникає переважно через 10-20 хвилин після споживання їжі з високим вмістом цукру. Швидке виснаження цукрів також є вирішальним фактором розвитку синдрому пізнього демпінгу. Швидке підвищення рівня цукру в крові призводить до паралельного підвищення рівня інсуліну, що викликає епізоди гіпоглікемії через 2-4 години після їжі.

З оперованого шлунка їжа швидко потрапляє в тонку кишку, що може призвести до потовиділення, слабкості, запаморочення, тремтіння, тоді як скарги на живіт зазвичай відсутні. Це обумовлено, з одного боку, наслідком гіпоглікемії, яка індукується вуглеводами в їжі, а з іншого боку, інтенсивною секрецією, яка починається з розведення концентрованого вуглеводу, що надходить в організм [2].

  • Тому пацієнти з демпінговим синдромом не переносять концентрованих вуглеводів, продуктів з дуже високим вмістом цукру, таких як мед, варення, солодкі безалкогольні напої, соки, компоти, картопля, кондитерські та кондитерські вироби.
  • Пацієнт часто мало їсть, в основі дієти лежить якісний білок. Лікування засноване на частих, невеликих прийомах їжі, доповнених обмеженнями споживання вуглеводів.
  • Харчування слід починати з пастоподібної або твердої їжі (відповідно до потреб пацієнта). Бажано вживати рідкі препарати, супи, сніданки та інші напої після твердих і пастоподібних препаратів таким чином, щоб раціон, як правило, був рідким. Однак слід подбати про те, щоб пацієнт не пересихав.
  • Харчуватися рекомендується в напівсидячому, напівлежачому положенні. Пацієнту важливо лежати після їжі.
  • Вже встановлену гіпоглікемію слід лікувати цукром. Недоїдання може статися, якщо потреби в поживних речовинах не виконуються. Окрім втрати ваги, це може призвести до пошкодження функції деяких органів: ворсинки кишечника можуть в’янути, а через зменшення перистальтики кишечника можуть траплятися проблеми з травленням та всмоктуванням.

Роль щоденника харчування

Рекомендується вести щоденник харчування, щоб їжа, яка викликає скаргу, могла «отримати доступ» в дії.
Журнал харчування повинен містити:

  • дату кожного прийому їжі,
  • спожиті харчові продукти, їх кількість, спосіб приготування (з якомога точнішими даними) та
  • характер та дата скарги.

Доктор Леловічс Зузсанна, кандидат медичних наук
дослідник харчування - інженер з харчових продуктів