Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2010/2» Що, коли і скільки?

Автор: Kianák Marian Дата завантаження: 2011.11.22.

Наука про харчування стверджує, що здорової або нездорової їжі чи їжі не існує самостійно, лише харчування в цілому може бути корисним чи шкідливим для здоров’я. Не існує “винних” продуктів, потрібно лише звернути увагу на те, що, як часто і в якій кількості одночасно ми споживаємо.

Перш ніж відповідати на запитання в заголовку, давайте з’ясуємо, чому діабетикам потрібно свідомо розробляти свій раціон.

скільки

Фізіологічна секреція інсуліну характеризується тим, що підшлункова залоза виробляє невелику кількість інсуліну (0,5-1,0 ОД/год) протягом ночі та між прийомами їжі, а потім рівно стільки ж під час їжі, залежно від вмісту вуглеводів у споживаній їжі. Інсулін працює, щоб допомогти цукру в крові потрапити в клітини.

Якщо потрібна кількість інсуліну не виробляється в потрібний час або якщо достатня кількість інсуліну не може добре працювати (через надмірну вагу!), Рівень цукру в крові буде вищим, ніж ваша фізіологія: цей діабет.

Відповідь загалом

Загальновідомо, що здорове харчування передбачає розподіл кількості їжі щодня, вживання їжі 4-5 разів, а отже і не великої кількості відразу. Коли, що і скільки їсти в раціоні діабетиків - це дуже важливі питання. При діабеті не тільки на здоров’я, але і на поточний рівень цукру в крові суттєво впливає кількість їжі, тобто скільки вуглеводів (скільки грамів) вживає діабетик під час кожного прийому їжі, якість вуглеводів у їжі (швидко або повільно засвоюється) вуглеводи), і скільки разів ви їсте. Якщо інсулін потрібно лікувати інсуліном, час прийому їжі та кількість вуглеводів у споживаній їжі слід узгоджувати з дією інсуліну.

Кількість, терміни та споживання вуглеводів щоденних прийомів їжі слід планувати відповідно до використовуваних інсулінів. Тому, запроваджуючи лікування інсуліном, варто інформувати пацієнта про його/її харчові звички, щоб він/вона могли обрати лікування інсуліном відповідно до своїх харчових звичок та способу життя. Той, хто любить трохи перекусити між основними прийомами їжі (сніданок-обід-вечеря) (наприклад, вживання 10-20 десятиліть фруктів) і отримує користь від їжі по кілька разів на день, швидше за все, отримуватиме інсулін іншого типу, ніж той, хто потрібно 2-3 рази, коли ви хотіли б їсти, але тоді ви хочете їсти великими порціями.

Деякі люди їдять щодня 40, можливо 50 г вуглеводних обідів, а інші споживають до 70-80 грам.

Отже, їжа 3 рази на день, а точніше їжа кілька разів кілька разів (шість прийомів їжі) протягом дня, вимагає різного лікування інсуліном. Важливо, щоб прийом їжі кілька разів на день не означав більше їжі. Щоденну кількість необхідної їжі слід розділити на 3 або 5-6 прийомів їжі.

Бажано індивідуально обговорити зі своїм лікарем або дієтологом, що, коли і скільки їсти протягом дня або під час кожного прийому їжі. Тепер я просто хочу поговорити про загальні "правила".

Дієта діабетика завжди повинна бути такою:

  • індивідуальні, тобто враховувати масу тіла (у разі надмірної ваги, дієта з низьким енергоспоживанням) та супутні захворювання (високий вміст жиру в крові, подагра, захворювання нирок);
  • поживна, тобто містить правильну пропорцію різних поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінералів);
  • різноманітний (складається з різноманітної сировини, що готується різними способами);
  • планується багаторазове харчування заздалегідь заздалегідь призначеного часу для більшості ліків (від індивідуального до 3-го, можливо 5-ти або 6-разового харчування).

Поговоріть зі своїм лікарем щодо дієти. Дотримуйтесь дієти - не пропускайте їжу!

Список продуктів, яких слід уникати

Слід уникати їжі, яка дуже швидко і навіть у невеликих кількостях підвищує рівень цукру в крові. Якщо упустити їх, немає мінусів (як правило, з раціону вичавлюють лише харчові продукти), але є суттєва перевага в тому, що вони полегшують підтримку рівня цукру в крові у відповідних межах.

Сюди входять продукти з додаванням цукру, особливо у рідкому вигляді. Їх не рекомендується вживати. Сюди входять солодкі безалкогольні напої, соки, зацукровані компоти, кава, підсолоджена цукром, чай. Також слід уникати таких фруктів, як виноград, сухофрукти (родзинки, фініки, чорнослив тощо) та мед.

Замість цукру для підсолоджування їжі та напоїв можна використовувати штучний підсолоджувач або замінник цукру. Замість звичайних солодких солодощів діабетики, які не мають середньої або надмірної ваги, можуть вживати цукерки з діабетом або, як обговорювали з лікарем, навіть невеликі кількості звичайних солодощів (наприклад, шоколад з високим вмістом какао, 1-2 ложки морозива з вершками).

Вуглеводна їжа

Усі інші вуглеводні продукти, навіть ті, що містять значну кількість вуглеводів (рис, макарони, картопля, хліб, фрукти, молоко, сухі бобові, овочі, гарбузи, кукурудза, морква та зелений горошок), можуть бути включені в раціон. Але важливо заздалегідь визначити кількість їжі, яку ви хочете спожити за один раз!

Зважте їжу, бажано за грамовою шкалою, і обчисліть вміст вуглеводів.

Важливим харчовим правилом є правильна кількість поживних речовин у своєму раціоні. Близько половини калорій, що потрапляють з їжею, повинні бути покриті вуглеводами! Кожен діабетик отримає рекомендацію від свого лікаря про те, скільки вуглеводів їм слід їсти протягом дня, і, можливо, скільки з’їдати з кожним прийомом їжі. Це завжди має бути основою вашого раціону!

Це означає, що, безсумнівно, є ті, хто буде їсти лише 150 г або 180 г вуглеводів на день, але деякі їдять 250 г або, можливо, 280 г вуглеводів на день. Скільки вуглеводів ви отримуєте за кожен прийом їжі, очевидно, залежить від кількості прийомів їжі на день.

Коли?

Діабетику, який лікується лише дієтою або дієтою та таблетками, добре, якщо розділити необхідну кількість вуглеводів кілька разів на день. На додаток до 3 основних прийомів їжі на день, вранці та вдень ви їсте трохи 10-15 г вуглеводів, що становить 10-15 dkg фруктів або 1 невелику коробку йогурту.

Діабетикам, які приймають швидкодіючий інсулін тричі на день перед основними прийомами їжі, важливо приймати основний прийом їжі приблизно через 30 хвилин після інсуліну та невеликий прийом їжі приблизно через 2,5 години після основного прийому їжі. Це пов’язано з тим, що ці швидкодіючі інсуліни починають діяти приблизно через півгодини, досягають піку через 1,5–2 години і тривають 5–6 годин. Початок дії вимагає півгодинного очікування, коли інсуліновий ефект досягає свого піку, вуглеводи в основному прийомі їжі щойно всмоктуються і перебувають у крові, як цукор, а коли інсуліновий ефект вже знижений, але все ще присутній у значній кількості в крові, нехай дієта.

Тобто при прийомі швидкодіючого інсуліну 3 рази на день рекомендується їсти 6 разів на день. Пацієнти, які отримували такий спосіб лікування перед сном їм вводять базальний інсулін, щоб утримувати рівень цукру в крові у відповідних межах протягом ночі (період голодування). Важливо зазначити, що час після обіду завжди залежить від часу введення інсуліну до обіду. Більше не потрібно їсти базальний інсулін перед сном, якщо рівень цукру в крові не нижче 6 ммоль/л (деякі нижче 7 ммоль/л). У цьому випадку, як правило, необхідний повільний прийом зайвих вуглеводів для запобігання від 10 до 15 г глюкози від 5 до 6 ммоль/л і від 15 до 20 г від 3 до 5 ммоль/л для попередження нічної гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові ).

Пацієнтам, які отримують попередньо змішаний людський інсулін двічі на день (вранці та ввечері), також слід вводити інсулін за 30 хвилин до початку прийому їжі. Рекомендується їсти 5 разів на день (сніданок-десять годин-обід-вечеря-після вечері). Це лікування інсуліном - це насамперед стабільний метаболізм, терапія із фіксованим терміном життя, що застосовується у пацієнтів літнього віку. Це може означати добре функціонуюче лікування з відносно обмеженим харчуванням та способом життя. Але, на жаль, вміст вуглеводів у стравах не може сильно змінюватися. Це не може бути напр. одного ранку 1 булочка, потім наступного дня 2,5 булочки, щоб з’їсти на сніданок.

Діабетики, які харчуються т. Зв вводять швидкодіючий аналоговий інсулін, а базовий аналог використовують як базальний інсулін, зверніть увагу на наступне. Аналоговий інсулін, що діє швидко, має початок дії протягом декількох хвилин, максимальну тривалість дії від 1 до 2 годин і тривалість дії від 3 до 4 годин, тому ці інсуліни слід вводити лише безпосередньо перед їжею. Однак рекомендується почекати 5–10 хвилин з їжею після введення інсуліну, якщо рівень цукру в крові перед їжею перевищує бажаний рівень (вище 7 ммоль/л). На додаток до швидкодіючого аналогового інсуліну рекомендується 3 основних прийоми їжі на день, при цьому їжа не потрібна.

Однак, якщо пацієнт час від часу хоче четвертий прийом їжі (наприклад, 1 сендвіч), перед цим прийомом їжі необхідно вводити дієтичний інсулін. Важливо пройти 3 години між введенням двох швидкодіючих аналогів (тобто між прийомами їжі). Оскільки доза базального інсуліну в цій системі лікування визначається таким чином, щоб нормальний рівень цукру в крові пацієнта знаходився в межах норми без прийому їжі, прийом їжі слід враховувати лише у тому випадку, якщо фізична активність пацієнта зростає в цей час доби (наприклад, наполовину годинне плавання, годинна прогулянка або легке садівництво). У цьому випадку потрібно споживання вуглеводів 15-30-40 г без низького рівня дієтичного інсуліну, щоб уникнути низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія).

Скільки?

Для того, щоб досягти здорового харчування, необхідно навчитися складати дієту (дієту), що містить поживні речовини, важливі для організму. Організм потребує цілого ряду поживних речовин, білків, вуглеводів, жирів - їх називають енергозберігаючими поживними речовинами або макроелементами. Але потрібні вітаміни, мінерали - це мікроелементи.

У довгостроковій перспективі занадто багато поживної речовини настільки ж шкідливо, як і занадто мало. У дієті не відповідає дійсності, що якщо щось корисне, то більша частина цього ще більш корисна. Тут принцип «нездорового» є більш поширеним. Недостатньо різноманітна дієта, яка не включає певні групи продуктів, може спричинити брак деяких поживних речовин, особливо вітамінів та мінералів.

Кількість та частка енергетичних поживних речовин у нашому раціоні також є вирішальним питанням. Якщо ми їмо багато жирної їжі, якщо споживання калорій вище викиду, це призводить до ожиріння (надлишкове споживання жиру зберігається як жир у нашому тілі). Відомо, що більше вуглеводів, ніж потрібно, а також більше калорій, ніж потрібно, також можуть утворювати жир. Однак варто також зазначити, що дієтичний жир накопичується з невеликими витратами енергії, тоді як вуглеводи перетворюються на жир лише з великою вартістю, тому багато енергії втрачається під час перетворення, а тому менше може зберігатися.

Важливо: ми можемо вибирати з усіх груп продуктів, але в різних пропорціях! Основу раціону складають крохмалисті продукти навіть при наявності діабету, якщо діабетик не страждає зайвою вагою. Їжте овочі та фрукти щодня (1-2 порції) щодня. Щодня, але в помірних кількостях м'ясо (1-2 скибочки), молочний продукт (2 дл молока або йогурту та 1-2 скибочки сиру або 4-5 дкг сиру) і трохи жиру (для приготування або як жир).

Якщо хтось має значну надлишкову вагу, їжте переважно овочі (сирі салати, овочі, запіканки та їжу в трубах), 2-3 порції фруктів на день (2-3 рази в кількості 10-15 дека), трохи коричневого хліба, трохи низького -жирне м’ясо та молочні продукти. Отже, кому саме рекомендується їсти, скільки саме різних продуктів потрібно обговорити з лікарем або дієтологом індивідуально. Кількість їжі, яку можна вживати, головним чином визначається тим, хто є літнім, чоловіком чи жінкою, скільки фізичної роботи вони виконують, займаються спортом, мають зайву вагу або, можливо, страждають ожирінням.

Маленька Маріан

Закінчив із відзнакою в 1990 р. Факультет охорони здоров’я, факультет охорони здоров’я, Університет медичної підготовки, а в 1996 р. - диплом медичної освіти. Зараз він працює у навчальній лікарні Андраша Йоси в Ньєредьгазі. Понад два десятиліття він регулярно та успішно виконує свої обов'язки з виховання діабетиків з терапевтичною метою. Автор та співавтор кількох книг та інформаційних буклетів для пацієнтів