Ниркові ускладнення залишаються безсимптомними протягом тривалого часу, тому лише регулярні скринінгові тести можуть виявити наявність початкового ураження нирок, тяжкість уражень та швидкість погіршення стану.

нирки

Ніколи не пізно робити тести, оскільки вже встановлену ниркову недостатність неможливо усунути - навіть діабет - час, що минув до початку діалізного (штучного) лікування, може бути значно збільшений на роки.

Я часто стикаюся із замовленням на нефрологію (медицина нирок) із діабетиком, який не знає, які лабораторні відхилення він надсилав через відсутність за відсутності симптомів. При діабеті спочатку спостерігається аномальне збільшення вмісту білка в сечі. Високий рівень цукру в крові пошкоджує фільтруючі одиниці нирок, які також передають більші молекули білка в сечу.

Чим більше білка в сечі, тим більша ймовірність того, що ниркова недостатність швидко погіршиться. Креатинін, який вказує на функцію нирок, через деякий час збільшується в крові, але паралельно знижується значення ШКФ. Ці зміни вже означають знищення 3/4 із загальної кількості 2 мільйонів фільтруючих одиниць. Тож про те, що залишилось, слід подбати!

УВАГА! Не існує єдиної панацеї від захворювань нирок!


2. Ми знаємо, що неадекватно пролікований діабет та гіпертонія суттєво погіршують функцію нирок, тому намагайтеся підходити до цілей лікування якомога ближче: при цукровому діабеті це 7% або менше HbA1c означає, і артеріальний тиск значною мірою Не вище 130/80 мм рт.ст.!

3. У разі суттєво зниженої функції нирок (якщо значення ШКФ нижче 30 мл/хв) або у разі вираженої екскреції білка з сечею, за рахунок зменшення дієтичного споживання білка 0,8-0,6 г білка/добу/кг маси тіла) може зменшити навантаження на нирки. Це означає зменшення кількості м’яса та молочних продуктів, яєць.

4. Препарати, що знижують рівень холестерину зменшити судинні наслідки захворювання нирок, ризик серцевого нападу та церебрального спазму шляхом стримування атеросклерозу.

5. Певні антигіпертензивні засоби ліки, що захисно впливають на нирковий кровообіг та функцію переважно при лікуванні хворих на ниркові діабетики.

6. А достатнє споживання рідини важливо для ефективного виведення відходів життєдіяльності із сечею. Ця кількість повинна варіюватися від пацієнта до пацієнта - залежно від супутніх захворювань, добового виділення сечі - щонайменше 2 літри на день, але користь від споживання більше 3 літрів рідини вже сумнівна. У разі діареї, блювоти або гарячкової хвороби дозу діуретиків слід зменшити або залишити на кілька днів, у разі зниження артеріального тиску дозу антигіпертензивних препаратів слід змінити.

7. Певна ліки більше не можна приймати або лише меншими дозами при погіршенні захворювання нирок (метформін, верошпірон, протизапальні знеболюючі засоби), лікар може перевести вас на інший препарат, що містить активну речовину. При призначенні антибіотика доза може варіюватися залежно від ступеня ниркової недостатності.При призначенні згадайте про захворювання нирок лікареві, який призначає препарат.!

8. КТ, МР-сканування, фарбування коронарних та інших судин за допомогою контрасту можуть спричинити додаткове пошкодження нирок, яке, ймовірно, можна запобігти. з більшим споживанням рідини в дні до та після тесту (3 літри/день) та шляхом прийому АСС 600 мг двічі на день на день до та повторно в день перед тестом. Ліки, що містять метформін, слід припинити щонайменше за два дні до тесту і не слід припиняти.

9. Розширена хвороба нирок є протипоказанням до прийнятності діабетичної вагітності як для матері, так і для дитини, яка страждає діабетом.

Якщо скринінг на захворювання нирок не проводиться, з часом з’являються симптоми: набряки ніг і повік, набряк обличчя, підвищення артеріального тиску, поступове зниження сечі. Якщо у вас є ці симптоми, якомога швидше зв’яжіться зі своїм лікарем загальної практики, щоб перевірити роботу нирок, і він може розпочати вас з нефрологічної допомоги..

Під час перших 1-2 досліджень a Ультразвукове дослідження нирок, стан судин очного дна за розміром та станом, подібним до судин нирок, на основі виявлення сечі та історії хвороби, чи насправді хвороба нирок є наслідком діабету, або нам потрібно шукати іншу причину розбіжностей. Потім, залежно від тяжкості захворювання нирок, додаткові візити зазвичай проводяться кожні 3 - 6 місяців з використанням результатів крові та сечі, артеріального тиску та журналу глюкози в крові. Пов’язані урологічні проблеми: також можуть виникати захворювання сечовивідних шляхів та передміхурової залози, і ми також починаємо з’ясовувати та досліджувати ниркове походження анемії.

На додаток до вищезазначених етапів лікування, ми маємо можливість лікувати ниркову анемію гемопоетичним еритропоетином із споживанням гормонів та заліза, регулювати дозу діуретику та коригувати високий рівень калію. У разі виснаженої функції нирок ми говоримо про інші можливі рішення, такі як трансплантація нирки або метод спільної трансплантації нирки-підшлункової залози, домашня та механічна штучна обробка черевного простору.

Хворий на цукровий діабет, який отримує нефрологічні замовлення і тим самим дає йому змогу отримати адекватні знання про свою хворобу нирок, її лікування, очікуване майбутнє, може жити довше і повноцінніше життя у значно кращому стані, ніж його пізно виявлені та проліковані пацієнти.

Детальніше про тему ви можете прочитати на веб-сайті Національної ниркової програми: www.vesebetegseg.hu

асистент кафедри внутрішніх хвороб, нефролог, діабетолог, гіпертонолог