Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал "Avances en Diabetología" (http://www.elsevier.es/avdiabetol) є Організацією висловлювання Іспанського діабетичного товариства (SED) та дотримується вимог до єдиності рукописів, що надсилаються до Biomedical Journal: написання та підготовка видання біомедичне видання, доступне за адресами: http://www.elsevier.es та http://www.ICMJE.org

Індексується у:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS та ScienceDirect

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Визначення середземноморської дієти
  • Дієта та профілактика хронічних захворювань
  • Дієта та серцево-судинні захворювання
  • Дослідження передбачало
  • Середземноморська дієта та діабет
  • Середземноморська дієта та інші судинні фактори ризику
  • Середземноморська дієта та частота серцево-судинних ускладнень
  • Висновки
  • Бібліографія

навчив

З кожним днем ​​з’являється все більше наукових доказів про захисну роль середземноморської дієти у первинній профілактиці цих захворювань. Останні результати попередньо визначеного дослідження (ПРОФІЛАКТИКА із середземноморською дієтою), яке включало 7 447 учасників із високим судинним ризиком, що спостерігалися в середньому 5 років, підтверджують, що втручання з середземноморською дієтою, доповненою оливковою олією або горіхами першого віджиму, зменшується на 30% ризик пережити серцево-судинне ускладнення (інфаркт міокарда, інсульт або серцево-судинна смерть). Цей захисний ефект пояснюється тим, що середземноморська дієта покращує метаболізм глюкози, знижує артеріальний тиск, покращує ліпідний профіль та зменшує маркери окислення та запалення, пов’язані з артеріосклерозом. Ці ефекти не залежать від поліморфізму основних генів, що беруть участь у зміні ліпідів або запальної реакції, що підтверджує ефективність середземноморської дієти у профілактиці серцево-судинних захворювань та основних судинних факторів ризику, включаючи діабет.

Кілька спостережних когортних досліджень та дослідження вторинної профілактики показали захисний ефект середземноморської дієти на серцево-судинні захворювання. Останні результати попередньо визначеного дослідження (PREvisión con DIeta MEDiterránea), яке включало 7 447 учасників із високим серцево-судинним ризиком, що спостерігались протягом 5 років, підтвердили, що середземноморська дієта, доповнена оливковою олією або горіхами першого віджиму, знижує частоту серцево-судинних подій на 30%. Цей захисний ефект середземноморської дієти пояснюється їх діями на чутливість до інсуліну, артеріальний тиск, ліпідний профіль, окислювальний стрес та запальні біомаркери, пов’язані з атеросклерозом. Ці ефекти не залежать від поліморфізмів, пов’язаних із ліпідними змінами або запальною реакцією, що підтверджує, що середземноморська дієта є корисним інструментом у профілактиці серцево-судинних захворювань та основних факторів ризику, включаючи діабет.

Визначення середземноморської дієти

Піраміда середземноморської дієти, підготовлена ​​Барселонським фондом середземноморської дієти (2010) 4 .

Хоча ми знаємо, що офіційні рекомендації повинні базуватися на позитивних результатах великих клінічних випробувань, які оцінювали "важкі" події (жорсткі кінцеві точки) як кінцеві точки, таких випробувань, заснованих на впливі на клінічні епізоди, такі як інцидент, майже немає випадки серцево-судинних захворювань, раку або діабету, для найважливіших гігієнічно-дієтичних заходів: дотримання здорової дієти.

На щастя, в Іспанії, завдяки спільним дослідницьким структурам іспанського уряду, вдалося розпочати велике рандомізоване дослідження харчових втручань, дослідження ПЕРЕДБАЧЕНО (ПРОФІЛАКТИКА СЕРЕДОВОГОСЕРЕДОВОЮ ДІЄТОЮ) 26. Це велике рандомізоване польове дослідження, яке прагнуло продемонструвати з найвищою якістю наукових доказів того, що здорова дієта, така як середземноморська дієта, насправді запобігає найбільш поширеним захворюванням в нашому середовищі, таким як серцево-судинні захворювання та їх основні фактори ризику, включаючи цукровий діабет.

Дієта та серцево-судинні захворювання

З іншого боку, режим харчування середземноморського типу, багатий жирами рослинного походження, є чудовою моделлю здорового харчування, і, оскільки він набагато смачніший, з часом його легше підтримувати. Крім того, не забувайте, що дієта з низьким вмістом усіх видів жиру може бути навіть непродуктивною. Якщо надмірне споживання жиру надто зменшується, основним джерелом енергії стають вуглеводи і, враховуючи велику доступність в нашому середовищі продуктів, багатих рафінованими вуглеводами, з високим глікемічним навантаженням, дієти, багаті вуглеводами вуглецю 29, призводять до підвищеного ризику розвитку інсулінорезистентність та діабет, 2 дуже важливі судинні фактори ризику.

У багатьох оглядах щодо дієти та ризику серцево-судинних захворювань 3,6, понад будь-які заходи, спрямовані на зменшення загального споживання жиру, виділяються моделі, багаті на мононенасичені жири як основне джерело ліпідів, що містять цільні зерна як основне джерело жиру. вуглеводів, що включає велике споживання фруктів, овочів та продуктів, багатих омега-3 жирними кислотами (риба), таких як середземноморська дієта, оскільки споживання цих продуктів та поживних речовин, здається, надає більший захисний ефект проти ішемічного серця хвороби та інсульти, ніж інші моделі, такі як нежирна дієта. Однак ці висновки базуються на результатах спостережних досліджень, а не на результатах великих досліджень первинної профілактики з "жорсткими кінцевими точками" як кінцевою змінною основного аналізу.

У Греції, країні, яка традиційно споживає дієту, багату мононенасиченими жирами, фруктами та овочами, але з низьким вмістом м'яса, подібно до традиційної для іспанської кухні, у дослідженні великої когорти 10 спостерігається захисна роль середземноморської дієти проти загальна смертність, серцево-судинні захворювання та рак. Цей висновок також спостерігався в інших когортних дослідженнях, які були інтегровані в 2 мета-аналізи, опубліковані в 2010 р. 3,30, і підтверджує захисну роль середземноморської дієти на загальну смертність, серцево-судинну смертність та рак, про які повідомлялося в ряді спостережних досліджень.

У нашій країні дослідження, проведене з використанням випадків, показало, що дотримання режиму харчування, багатого оливковою олією, клітковиною, фруктами, овочами, бобовими, рибою та алкоголем, але з бідністю на м’ясні продукти та продукти з високим глікемічним навантаженням, запобігає появі гострий інфаркт міокарда 11. Згодом 2 обсертаційних когортних дослідження підтвердили зворотний зв'язок між дотриманням середземноморської дієти та зниженням серцево-судинного ризику також в Іспанії 31,32 .

Тому потрібно було спробувати інші типи середземноморських дієт, щоб заповнити цей важливий пробіл у знаннях.

ПЕРЕДБАЧЕНО дослідження

У групі середземноморської дієти та оливкової олії метою було споживання> 40 г/день оливкової олії першого віджиму, оскільки це середнє споживання, яке було захисним у країнах з низьким рівнем захворюваності на серцево-судинні захворювання 35,36. Учасники групи середземноморської дієти та горіхів отримували волоські горіхи, фундук та мигдаль. Оскільки є дані про кардіопротекторну дію продуктів, багатих альфа-ліноленовою кислотою, особливо присутніх у волоських горіхах, внесок волоських горіхів вище 37. Незважаючи на той факт, що в короткострокових польових випробуваннях з використанням харчових продуктів 38 застосовуються дози 50 г/день або навіть вище, середнє споживання 30 г/день виявляється більш прийнятним для тривалого споживання протягом 4-6 років. Додаткові сприятливі ефекти тривалого прийому всередину при подібних або менших дозах, ймовірно, є джерелом захисту від ішемічної хвороби серця, що спостерігається в епідеміологічних дослідженнях 39-42 .

Учасників, включених до PREDIMED, щорічно оцінювали, тоді ж повторювали ті самі вимірювання та обстеження, що проводились під час першого відвідування. Основною метою дослідження було оцінити ефективність середземноморської дієти для профілактики агрегату, який включав серцево-судинну смертність, інфаркт міокарда та інсульт як первинні змінні. Іншими змінними, які розглядаються як вторинні результати (вторинні кінцеві точки), є частота раку (молочної залози, колоректального, легеневого та шлункового), цукрового діабету та загальної смертності. Також оцінювали вплив на артеріальний тиск, ожиріння, глікемію, ліпідний профіль та системні маркери серцево-судинних захворювань.

Середземноморська дієта та діабет

Оскільки діабет є однією з епідемій 21 століття, було запропоновано оцінити вплив середземноморської дієти на профілактику цієї хвороби. Таким чином, було запропоновано дослідження 418 учасників, які не страждають на діабет. Через 5 років захворюваність на діабет у 3 групах (середземноморська дієта плюс олія, середземноморська дієта плюс горіхи та нежирна дієта) становила 10,1% (ДІ: 5,1-15,1), 11, 0% (5,9-16,1) та 17,9 % (11,4-24,4) відповідно. Скориговані коефіцієнти ризику (коефіцієнти небезпеки [HR]) становили 0,49 (0,25-0,97) та 0,48 (0,24-0,96) для 2 груп середземноморської дієти плюс олія та сухі фрукти, відповідно, порівняно з контрольною групою. Іншими словами, частота діабету в 2 середземноморських дієтичних групах була зменшена на 52% (27-86) порівняно з групою дієти з низьким вмістом жиру (рис. 2). Ці зміни спостерігалися за відсутності коливань маси тіла та без істотних змін у фізичній активності. Таким чином, здається, втручання з середземноморською дієтою є високоефективним інструментом у профілактиці діабету у осіб із високим судинним ризиком 43 .