Що варто знати про розробку, курс та можливі методи лікування СДУГ? Які ліки отримує гіперактивна дитина, скільки і як довго? У нашій статті ми даємо відповіді на це в психіатричному тоні.
СДУГ (гіперкінетичний розлад дефіциту уваги) в наші дні ускладнює життя багатьох сімей. Дитячий розлад зачіпає не лише постраждалу дитину, а й їх батьків та стосунки між ними, тому дуже важливо своєчасно їх розпізнавати та лікувати. Розділ книги Марти Бесни та Маргіт Фаркас оглядає основні аспекти СДУГ через окуляри дитячої психіатрії, і їх написання може надати корисну інформацію для сімей, які виховують дитину з розладом. Які умови повинні бути дотримані, щоб дитині поставили діагноз? Коли приймати ліки, скільки ліків приймати і як довго? Які ще ефективні методи лікування можуть з’явитися, і що можна поставити як мету, яку потрібно досягти? У наступних кількох параграфах ми даємо коротку відповідь на ці запитання, цитуючи праці вищезазначених авторів.
Давайте окреслимо СДУГ
Гіперкінетичний розлад - це стійке, серйозне порушення психологічного розвитку, що характеризується високим ступенем неуважності, неспокійною та імпульсивною поведінкою. Найчастіше він зустрічається в грудному віці, симптоми майже у всіх випадках з’являються до 5 років, але так звані підозрілі ознаки можуть проявлятися набагато раніше.
але вплив на довкілля під час та після вагітності також відіграє важливу роль. Шкода плоду від алкоголю та бензодіазепінів, токсемія та куріння матері можуть збільшити ймовірність початку захворювання, а пізніше поганий психосоціальний статус, труднощі у розвитку ранньої прихильності, нетерпимість додому та в школі можуть посилити розлад та може збільшити вторинну шкоду через невідповідність. Що стосується статевого співвідношення, 4: 1 - це загальновизнана та сприйнята різниця на користь хлопців. У дівчат частіше спостерігається дефіцит уваги, тоді як у хлопчиків гіперактивність та імпульсивність.
Що потрібно, щоб хтось поставив такий діагноз? Besnyő та Farkas також перелічують критерії DSM-IV; слід зазначити, що з тих пір DSM-V є головним орієнтиром у діагностиці, однак, враховуючи те, що характер неуважності, гіперактивності та імпульсивності можна добре зрозуміти з написання авторами, у цьому випадку ми залишаємось.
А) неуважність
Часто не приділяє належної уваги відвідуванню занять або робить необережні помилки в школі та інших робочих або інших видах діяльності.
Часто буває важко утримувати увагу в межах завдання чи ігрової діяльності.
Здається, він часто не звертає уваги, коли вони розмовляють з ним.
Він часто не виконує вказівок або не виконує школу та інші роботи чи обов'язки.
Поширена складність в організації завдань та діяльності.
Він часто уникає, не любить або чинить опір виконанню завдань, що вимагають постійних розумових зусиль (наприклад, у школі чи вдома).
Ви часто втрачаєте речі, необхідні для виконання завдань або занять (іграшки, шкільне приладдя, олівці, книги, інструменти).
Вони часто легко відволікаються на зовнішні подразники.
У своїй щоденній діяльності він часто буває забудькувим.
Б) Гіперактивність - імпульсивність
Він часто балується руками і ногами, притулившись на сидінні.
Він часто залишає своє місце в класі або в інших ситуаціях, коли від нього очікують сидіти.
Він часто біжить, відскакує або піднімається в ситуаціях, коли це не годиться.
У вас часто виникають труднощі з участю або участю в незалежних, спокійних, тихих іграх.
Він часто рухається або поводиться так, як його підтягнули.
Він часто говорить постійно і перебільшено, його не можна зупинити.
Він часто заявляє відповідь до того, як питання закінчиться.
Часто перебиває інших (наприклад, розмову чи гру).
Діагноз гіперактивного розладу уваги ставиться, якщо час початку перебуває до семирічного віку, якщо присутні принаймні 6-6 груп симптомів А) і В) і якщо він суттєво відрізняється від вікових моделей поведінки, тим самим втручаючись у соціальну інтеграцію як у групу однолітків, так і в сім’ю, автори писали в книзі 2014 року. До речі, DSM-V встановлює критерій часу для появи симптомів до 12 років, а також зазначає, що симптоми повинні тривати щонайменше 6 місяців. Важливо додати, що діагноз ставиться лише після детального обстеження, в рамках якого проводиться глибоке опитування батьків і оцінка стану дитини в декількох ситуаціях.
Як розвивається СДУГ з часом?
Можна сказати, що 30 відсотків дітей, яким пізніше діагностували гіперкінетику, були так звані важкі немовлята: плач, неспокій, дратівливість, поганий сон, важкий заспокоєння, і до 2-3 років вони чітко характеризувались гіперактивністю. Будучи дошкільнятами, вони занадто рухливі та неслухняні, їм важко уживатися зі своїми однолітками, і як велика група вражає те, що вони не можуть брати участь у дошкільних заняттях, залишаються в структурованих завданнях і підтримують свою увагу. почати школу.
Гіперактивні діти можуть легко стати об’єктом критичних зауважень.
Коли вони починають школу, вони не можуть сидіти на уроках, заважаючи її курсу, поки їхня відсталість відстає від їхніх здібностей. Їм також важко ладнати зі своїми сучасниками, вони часто вступають у конфлікти з ними, тому їм важко інтегруватися, і
У підлітковому віці симптоми гіперактивності можуть зменшуватися, але розсіювання та дезорганізація їхнього життя залишаються. Через свій негативний образ себе вони можуть легко потрапити в девіантні суспільства, де почуваються прийнятими. Хоча у молодої дорослої людини симптоми значно зменшуються або навіть усуваються, їм може бути важко розпочати життя через недоліки соціалізації, набуті в дитинстві. Характерні залишки можуть зберігатися і в зрілому віці, але в деяких випадках вони можуть стати абсолютно безсимптомними і можуть впоратися зі своїми вторинними труднощами з дитинства.
Медикаментозне лікування
Лікування гіперкінетичного розладу є складним і багатогранним завданням, в якому, крім ліків, можуть відігравати роль і різні психотерапії, також важливо змінити стиль навчання. Ліки вирішуються дитячими психіатрами, якщо розлад настільки важкий, що викликає серйозні труднощі з адаптацією в житті дитини. Першими препаратами на вибір є психостимулятори, які широко застосовуються і доводиться у гіперактивних дітей протягом 40 років. За допомогою цієї терапії принаймні 75 відсотків дітей демонструють значне або помірне поліпшення стану.
Одним з таких психостимуляторів є Риталін, про який варто знати наступну ключову інформацію. Він починає діяти приблизно через півгодини після прийому риталіну, із середнім часом виведення 5-7 годин. Його ефект настає відразу після всмоктування. Дозу та частоту коригують індивідуально, але досвід показує, що середня школярка отримує 2х1 таблетку на день (1 таблетка, що містить 10 мг діючої речовини) у дозі після сніданку та після обіду. Загальна добова доза 60 мг не перевищується у дітей старшого віку. Лікарі не звертаються за ліками до шести років або лише у дуже важких випадках, і припинення терапії психостимуляторами в підлітковому віці зазвичай розглядається через зменшення симптомів, з одного боку, та зміну механізму дії з іншого. Немає звички звикати до препарату, зазвичай дозу збільшують, якщо дитина «збільшує» дозу. Батьки, зрозуміло, стурбовані тим, як довго приймати препарат. Це також залежить від індивіда, але загалом можна сказати, що
Що стосується побічних ефектів, це добре переносимий препарат з невеликою кількістю побічних ефектів. Найпоширенішими побічними ефектами є втрата апетиту та нервозність та нездужання на початкових етапах лікування, що добре піддається зменшенню дози. Це викликає скаргу на сон лише в тому випадку, якщо дитина приймає останню дозу занадто пізно. Комбіновані ліки виникають, коли присутні інші супутні розлади або виражені побічні ефекти. Наприклад, у випадках виражених симптомів депресії виникає використання антидепресантів на додаток до риталіну.
Додаткові варіанти лікування
Враховуючи, що гіперактивні діти також є проблемою для вихователя, важливо, щоб вихователь знав природу розладу і знав, що він або вона повинні по-різному реагувати на таких дітей. Точні, стислі інструкції, чітке спілкування та індивідуальні, але послідовні способи ведення рахунку - це те, що може допомогти. Спеціальна педагогічна допомога важлива для розвитку будь-яких пов'язаних з цим розладів часткової втрати працездатності. При легших формах розладу поведінкова терапія, заснована на теорії навчання, може бути ефективною сама по собі, а у більш важких випадках може бути гарним доповненням до ліків. Суть цього полягає в точному спостереженні за поведінкою, потім в точному визначенні поведінки, якої потрібно досягти, її посиленні шляхом нагородження та поступовому відведенні небажаної поведінки на другий план шляхом відвернення та нагородження їх. Нарешті, важливо згадати роль сімейних консультацій або, де це доречно, сеансів сімейної терапії, оскільки вся сім’я реагує на поведінку гіперактивної дитини, а її внутрішня структура та динаміка часто змінюються. Однак ми не будемо більше про це говорити, оскільки ми вже детально повідомляли про підхід сімейної терапії до СДУГ в одному з наших звітів.
На закінчення, хоча обговорений діагноз може спричинити серйозні труднощі як для дитини, так і для її батьків, можна помітити, що ситуація далеко не безнадійна, але важливо якнайшвидше її визнати та лікувати індивідуально. Можливо, ці кілька абзаців показали СДУГ трохи сухо і через медичні окуляри, але ми сподіваємось, що це буде корисним керівництвом для сімей.
Використана література:
Бесень М., Фаркас М. (2014). СДУГ - Дефіцит уваги при розладі гіперактивності. У: Vikár, A., Vikár, Gy., Székács, E. (ed.): Динамічна дитяча психіатрія. Будапешт: Медицина.