25 травня 2018 року Карлосом Ріосом
У цій публікації ми пояснюємо, що означає мати високий рівень холестерину і чому це не завжди означає більший ризик серцево-судинних захворювань.
Міріам Руїз (@ food.real)Протягом останніх кількох років ми переконалися, що холестерин є одним з найважливіших та визначальних показників нашого самопочуття.
Ми полегшено зітхаємо, коли лікар каже нам: "Ви можете бути спокійними, ваш рівень холестерину знаходиться в межах норми"; але все йде не так, коли зірочка з’являється поруч із страшним параметром.
Одразу в нашій голові з’являються величезні краплі жиру, які подорожують по наших судинах і прилипають до їх стінок, потроху заважаючи їм ... Коли високий рівень холестерину згасає, для всіх спрацьовує однакова тривога.
Незалежно від того, скільки нам років, статі, гормонального статусу, способу життя, стилю харчування, стресу, обставин ... Високий рівень холестерину, здається, неминуче засуджує нас до підвищеного серцево-судинного ризику, і що важливо - це знизити ці показники будь-якою ціною, щоб мати можливість знову спати спокійно.
Але чи це означає, що має високий рівень холестерину? Чи означає це однаково для всіх і за будь-яких обставин? Єдине, що важливо - це ціною знизити будь-яку ціну? Якщо показник знаходиться в межах "норми", чи можу я повернутися спати спокійно?
Що насправді означає мати високий рівень холестерину?
Перше, що я хочу пояснити, це що НЕ, а потім продовжуйте пояснювати, як це слід тлумачити та діяти в умовах високого рівня холестерину.
існує неправильна концепція широко інтерналізовано і широко поширене серед населення: що збільшення в холестерин викликає збільшення серцево-судинний ризик; тобто помилкове переконання, що холестерин є причиною підвищеного серцево-судинного ризику.
З цієї віри легко випливає друга помилкова думка частіше: думка, що, отже, зниження рівня холестерину зменшує серцево-судинний ризик.
Власне, холестерин НЕ ПРИЧИНА підвищений серцево-судинний ризик, але АСОЦІЮВАНИЙ ще підвищений ризик серцево-судинна. Це звучить схоже, і це поняття, які можна легко сплутати, але вони не означають одне і те ж.
Розуміючи ці поняття, ми можемо набагато легше зрозуміти, що означає мати високий рівень холестерину (вірніше, що це НЕ означає).
Коли ми говоримо, що холестерин АСОЦІЮВАНИЙ підвищений серцево-судинний ризик означає, що існує причина (причина X), яка може спричинити як підвищення рівня холестерину, так і збільшення серцево-судинного ризику.
Зв'язок між холестерином та серцево-судинним ризиком
Отже, збільшення серцево-судинного ризику буде залежати від того, яка причина Х, та НЕ чисел холестерину. Таким чином, можуть виникнути такі обставини:
- Є ризик серцево-судинної системи ВИСОКИЙ АБО ВИСОКИЙ з числами холестерину ВИСОКИЙ АБО ВИСОКИЙ
- Є ризик серцево-судинної системи ВИСОКИЙ АБО ВИСОКИЙ з числами холестерину НИЗЬКИЙ
- Мають серцево-судинний ризик НИЗЬКИЙ з числами холестерину НИЗЬКИЙ
- Мають серцево-судинний ризик НИЗЬКИЙ з числами холестерину ВИСОКИЙ АБО ВИСОКИЙ
Але питання ускладнюється ще більше, оскільки холестерин ЦЕ НЕ ЕКСКЛЮЗИВНО маркер серцево-судинного ризику. Це означає, що існує багато ситуацій, які можуть змінити рівень холестерину.
Також обставини, що підвищують рівень холестерину ЇХ НЕ ЗАВЖДИ захворювання, патологічні процеси або ситуації, для яких необхідне лікування.
Потім, Що означає мати високий рівень холестерину? Добре ЗАЛЕЖИТЬ. Це може означати багато різних речей ...
Це легше зрозуміти, якщо ми розглядаємо холестерин як “симптом". Наприклад, уявіть інший симптом як головний біль. Що означає головний біль? Це залежить. Сам по собі головний біль говорить нам мало чи нічого, щоб знати, що означає головний біль, головне - дослідити і спробувати з’ясувати, що це спричиняє
Чому? тому що ми не будемо діяти так само, якщо головний біль обумовлений зовнішньою причиною (наприклад, ударом головою об стінку), нормальним процесом тіла (наприклад, передменструальним головним болем), стресовою ситуацією (наприклад, болем від напруга голови), або до серйозної органічної причини (наприклад, пухлина мозку).
І які обставини можуть підвищити рівень холестерину?
Щоб знати причини, що можуть бути причиною підвищення рівня холестерину, ми спочатку повинні це знати холестерин - необхідна і необхідна молекула для багатьох процесів у нашому організмі (наприклад, як частина стінок усіх клітин, що особливо актуально для нейронів нервової системи; виробництво гормонів; контроль окисного стресу; участь у процесах запалення та регенерації тощо).
З цієї причини будь-яка обставина, що включає будь-який із цих процесів, змінить рівень холестерину в крові. Наприклад:
- Будь-яка ситуація, яка передбачає "агресію" для організму (наприклад, інфекції, травми, оперативні втручання, хронічні запальні захворювання аутоімунного типу, куріння, дієти, багаті ультра-обробленими продуктами, сидячий спосіб життя, надмірно обмежувальні дієти, надмірно інтенсивні фізичні вправи, психологічний стрес та ін.) та які породжують гострий або хронічний запальний стан, при якому спостерігається посилення метаболічного стресу та окисного стресу, де холестерин необхідний (для вирішення запального процесу, для відновлення тканин, для регенерація клітинного ушкодження, що зменшує окислювальний стрес тощо).
- Зниження або збільшення гормонів, одержуваних з холестерину (таких як естрогени, вітамін D або кортизол), для виробництва яких необхідний холестерин.
Але може трапитися і так, що ми ніколи не дізнаємось про причину, що змінює це, або про те, що це саме означає, скільки б ми не шукали ...
Цікаво вказати на деякі подробиці стосовно того, що ми щойно побачили, оскільки різні обставини впливатимуть на обробку та визначатимуть тип дії та заходи, які слід вжити:
Тож тепер, коли ми це знаємо високий рівень холестерину не означає одне і те ж у всіх, ми вже розуміємо чому також не можна лікувати однаково всіх, хто має високий рівень холестерину.
Суть в наступному дослідити обставини та контекст кожної людини, через історію хвороби, намагатися з’ясувати, що може спричинити підвищення рівня холестерину, і, таким чином, мати можливість адекватно лікувати причину, якщо необхідно її лікувати.
На закінчення, важливим було б лікувати причину, а не "симптом".
Єдина причина лікування симптому - це полегшення дискомфорту, спричиненого самим симптомом (якщо ви приймаєте парацетамол для зняття головного болю, це тому, що головний біль турбує), якщо симптом не викликає дискомфорту, його не лікувати.
Насправді лікуйте симптом ні лікує, ні запобігає, ні захищає від хвороб.
Крім того, лікування симптому без вивчення того, що може бути причиною його виникнення контрпродуктивний тому що:
- Можна камуфляж справді причина проблеми.
- Це може створити помилкове почуття спокою і наводять на думку, що проблема вирішена, а насправді ми залишаємо справжню проблему без лікування.
Коротше кажучи, питання холестерину набагато складніше, ніж те, що нам дали зрозуміти апріорі. Досі багато чого невідомо про його функції, його роль у всіх процесах, в яких воно втручається в наше тіло, та його справжнє значення як маркера.
Його значення не означає однакове у всіх людей, не всі люди з високим рівнем холестерину повинні поводитися з собою однаково.
Тому його правильне тлумачення, як і будь-якого іншого симптому в медицині, вимагає детального вивчення історії та ситуації кожної людини.
Це слід зробити добре диференціальна діагностика, вивчення всіх обставин, які можуть змінити ці рівні холестерину, щоб мати можливість належним чином управляти та лікувати ті, які потребують специфічного лікування.
Немає сенсу обмежуватись лише зниженням показників для всіх або поводженням і поводженням з усіма людьми однаково і за тими самими настановами, які також зазвичай застаріли.
Але тоді ми щось можемо зробити, якщо отримуємо високий рівень холестерину?
Так, звісно!
Одним з факторів, який може вплинути на підвищення рівня холестерину, є ведення способу життя та/або дієти, які спричиняють збільшення метаболічного стресу, окисного стресу або призводять до стану хронічного запалення.
Отже, що слід робити, це діяти на ці фактори та змінювати спосіб життя та харчування. Як?
Моя порада: не турбуйтеся про свій рівень холестерину. Турбуйтеся і дбайте про свій спосіб життя та стиль харчування.
PS: Ні, я не забув поговорити про "хороший холестерин" і "поганий холестерин" ... тому що такого не існує. Ми можемо заглибитися в роль ліпопротеїдів (ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПНЩ, Lp (а) ...) та їх зв'язок із серцево-судинним ризиком ще на один день, але я скажу вам, що звичайні аналізи крові не дають нам жодної інформації про них ліпопротеїди.
Допис написала Міріам Руїс Гомес (@ Comida.real в Instagram)
Фахівець з внутрішньої медицини та дієтолог-дієтолог