Що робити, якщо немає менструації після припинення прийому контрацептиву?
Після припинення прийому таблеток, у більшості випадків, менструальний цикл проходить протягом розумного часу (як правило, негайно). Якщо нормальний цикл не повертається протягом 6 місяців після зупинки прийому таблетки, настійно рекомендується проконсультуватися з фахівцем та з’ясувати, що може стояти за цим.
Як часто це відбувається?
Це трапляється лише в 1% випадків, але з огляду на те, що майже 50 мільйонів жінок у всьому світі приймають гормональні протизаплідні таблетки, варто чітко це розглянути. У половині випадків, коли звертаються до лікаря з такою проблемою, ми виявляємо якусь іншу хворобу на тлі пропущених менструацій, яку «замаскували», приймаючи протизаплідні таблетки, хвороба розвинулася вже під час прийому таблеток, але цикл залишався нормальним завдяки препарату. В іншій половині випадків на задньому плані немає жодного іншого захворювання, в цих випадках ми говоримо про так звану аменорею після прийому таблеток.
Що робити, якщо немає менструації після припинення протизаплідних таблеток?
Чекати 6 місяців після припинення прийому контрацептиву допустимо, але це безумовно варто дослідити пізніше. Звичайно, перше, що потрібно зробити, це виключити можливу вагітність, яка, за визначенням, призводить до відсутності менструацій. Важливо знати історію хвороби, таку як зміна ваги, виділення з грудей, випадання волосся, головний біль або інші симптоми. Основою розслідування є ретельне картографування гормональної системи, що на практиці означає зразок крові. У всіх випадках слід провести вагінальне УЗД, щоб виключити будь-які анатомічні відхилення.
Як лікувати, якщо після контрацепції ви не прийшли до менструації?
Звичайно, у випадках, коли проблема пов’язана з іншим захворюванням, цикл також оселиться після лікування основного захворювання. Найчастішими причинами синдрому полікістозу яєчників, раннього виснаження яєчників, збільшення втрати ваги або гіперпролактинемії є пропущені менструації.
Аменорея після прийому таблеток викликана порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі, яка регулює жіночий цикл. Звичайно, на лікування впливає вік пацієнта та намір мати дітей.
У легких випадках ми також можемо спробувати рослинні препарати, особливо у молодих пацієнтів, я зазвичай починаю з цього методу. Прикладами добре відомих рецептур є таблетки журавлини та міоінозитолу. Звичайно, це дуже допомагає, якщо пацієнт живе здоровим життям і виконує задовільну кількість.
Оскільки у значній частині випадків помірно підвищений, але все ще в межах норми рівень пролактину є причиною симптомів (причина яких до сьогодні не з’ясована повністю), досвід показав, що лікування низькими дозами бромокриптину зменшує ризик рівня пролактину) у більш ніж половині випадків (50-70%), осідаючих у циклі. Деякі з літератури також пропонують лікування кломіфен-цитратом, який в основному є препаратом, що використовується для стимуляції яєчників при безплідді. Важливо, однак, зазначити, що в такому стимульованому циклі, хоча менструація часто нормалізується, багато яєць (набагато більше, ніж у звичайному циклі) зношуються, тому деякі фахівці вважають цей метод спеціально протипоказаним, ніби ми не щастить, коли пацієнт хоче дитину через х років, може бути, що фолікули, які ми «витратили» при лікуванні, будуть відсутні. Я особисто не використовую кломіфен цитрат для регулювання менструації, я думаю, нам слід доглядати за цими фолікулами якомога довше, не можна знати, що приносить життя, коли вона хоче завагітніти.
Якщо нам це не вдається, рекомендується періодично відновлювати менструацію, оскільки непостійні менструації також матимуть небезпеку, наприклад, ракові ураження слизової оболонки матки, що розвиваються в літньому віці. Це можна зробити або шляхом повторного прийому контрацептивів, або з використанням препаратів, що містять естроген або жовте тіло. У цих випадках рекомендується призупиняти лікування кожні шість місяців і намагатися змінити цикл.
Звичайно, рекомендована терапія принципово інша, якщо пацієнт хоче дитину. У цих випадках обстеження охоплює також інші фактори, такі як зображення сперми та проникність маткових труб, оскільки непотрібно та небезпечно починати лікування і витрачати велику дозу фолікулів, поки ми не знаємо, що інші фактори можуть унеможливити вагітність так чи інакше. Якщо з цим все гаразд, ми можемо розпочати лікування, яке в основному полягає в стимуляції з використанням кломіфен-цитрату.
Ви підозрюєте СПКЯ або резистентність до інсуліну? Пройдіть онлайн-тести на СПКЯ або інсулінорезистентність, натиснувши відповідний!
Джерело: NCBI (Національний центр біотехнологічної інформації), PubMed.