Аденоміоз, також відомий як внутрішній ендометріоз, - це стан матки, при якому є тканини з внутрішнього шару матки (ендометрія) в м’язовому шарі матки (міометрія). Це може збільшити ризик безпліддя, і його лікування буде залежати від симптомів, які проявляються у жінки, і від того, чи бажається вагітність чи ні.

симптоми

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Що таке ендометрій і міометрій?

Щоб зрозуміти, з чого складається аденоміоз, важливо знати, що матка має два шари.

ендометрій Це внутрішній шар цього органу і покриває поверхню порожнини матки. Він є високосудинним (тобто має безліч кровоносних судин), оскільки саме він готує кожен менструальний цикл для імплантації ембріона та формування плаценти у разі вагітності. Якщо ні, цей шар відшаровується і викликає менструацію.

Ви можете заглибитися в характеристики цього шару за таким посиланням: Що таке ендометрій?

З іншого боку, міометрій Саме м’язовий шар матки відповідає за скорочення матки під час пологів. Цей шар тісно пов'язаний з ендометрієм, але вони повинні бути чітко визначені, оскільки, якщо ні, вони можуть призвести до проблем.

Що таке внутрішній ендометріоз матки?

Внутрішній ендометріоз або аденоміоз - це наявність тканини ендометрія в міометрії. Іноді ця тканина може викликати утворення маси або пухлини всередині матки, що називається аденоміомою.

Розрізняють двох типи:

Фокальний або локалізований аденоміоз з аденоміомами, який також називають аденоміозом Каллена. Дифузний аденоміоз розподіляється по більшій частині міометрія, в результаті чого матка збільшується в розмірах. Це найпоширеніший.

Виходячи з розташування тканини ендометрія в міометрії, ми також розрізняємо поверхневий аденоміоз Y глибокий.

Ця хвороба частіше зустрічається у жінок у віці від 40 до 50 років, які були матерями, але може траплятися і у молодих пацієнтів без потомства.

Причини та симптоми

Причини цієї афектації досі чітко не відомі. Відомо, що він залежить від естроген і, серед факторів, що схильні до його розвитку, ми виявляємо перенесену принаймні одну вагітність та попередні операції на матці (кесарів розтин, кюретаж, гістероскопія).

Усі ці ситуації сходяться на думці, що бар’єр між ендометрієм і міометрієм може бути порушений. Деякі теорії також захищають, що це пов'язано із змінами в ембріональному розвитку жіночої репродуктивної системи.

Близько двох третин жінок з аденоміозом мають певний тип симптомів. Найбільш частими є такі:

  • Менструальний біль (дисменорея).
  • Занадто довгі або важкі менструальні періоди (менорагії).
  • Біль під час статевого акту (диспареунія).
  • Кровотечі, не пов'язані з менструацією (метрорагія).
  • Анемія, спричинена сильними кровотечами.
  • Біль у задній частині спини.

Оскільки ці симптоми залежать від рівня естрогену, вони покращаться з настанням менопаузи.

Діагностика

Клінічний діагноз цієї патології є важко, оскільки його симптоми неспецифічні, і вони часто співіснують з іншими захворюваннями малого таза. Це означало, що до недавнього часу він був недодіагностований.

В даний час, завдяки технічному вдосконаленню ультразвукових апаратів та більшій обізнаності фахівців про їх існування, з’являється все більше і кращих діагнозів.

Для постановки діагнозу, крім врахування історії хвороби пацієнта, проводиться:

  • Тазове обстеження: дозволяє виявити, чи збільшена матка.
  • Трансвагінальна сонографія (УЗД): це дешево, просто і безболісно. Дозволяє діагностувати аденоміоз з великою ефективністю.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): може бути корисним, коли на УЗД недостатньо інформації, особливо у пацієнтів з міомою.
  • Інші менш поширені діагностичні методи, які можуть бути дійсними: гістероскопія, гістеросальпінгографія, біопсія ендометрія.

Єдиною методикою, яка дозволяє встановити остаточний діагноз, є гістопатологічне дослідження матки після гістеректомії (часткове або повне видалення матки).

Лікування та можливі ускладнення

Лікування аденоміозу повинно бути індивідуалізований і це буде залежати головним чином від тяжкості симптомів (легкий, середній, важкий), гестаційного бажання та віку пацієнта.

Спочатку симптоматичне полегшення фармакологічними методами. Для цього їм вводять:

  • Знижувачі болю (нестероїдні протизапальні препарати)
  • Гормональні контрацептиви
  • Даназол (антиестрогени)
  • Аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH)

У більшості пацієнтів цих методів лікування достатньо для усунення симптомів захворювання. Однак багато з них несумісні з вагітністю.

Якщо фармакологічні методи не дають результатів або потрібна вагітність, залежно від величини та ступеня ураження, процедура може бути призначена. хірургічне лікування. Він полягає у видаленні аденоміотичної тканини та відбудові стінки матки.

У випадку, якщо симптоми не зникають за допомогою згаданих методів, єдиним методом лікування, який є повністю ефективним для припинення глибокого аденоміозу, є хірургічне видалення матки (гістеректомія). Перш ніж приймати це рішення, необхідно оцінити репродуктивне бажання пацієнтки, і якщо вона далека від менопаузи, оскільки, як ми вже згадували, симптоми зникають після неї.

Наслідки для фертильності та вагітності

Аденоміоз може мати негативний ефект щодо фертильності, оскільки деякі дослідження показали, що це знижує рівень вагітності та збільшує кількість абортів. Поразки імплантації також є більш поширеними.

Запропоновано кілька механізмів, за допомогою яких це може вплинути:

  • Зміна генетичної регуляції.
  • Порушення рухів матки (перистальтика).
  • Порушення сприйнятливості та імплантації ендометрія.

Аденоміоз також може перешкоджати транспортуванню гамет, необхідних їм для зустрічі та запліднення. Крім того, це може вплинути на транспорт ембріона до місця імплантації та ускладнити надходження поживних речовин та кисню.

Процедури запліднення in vitro (ЕКО) можуть подолати деякі з цих обмежень і допомогти пацієнтам з аденоміозом досягти вагітності.

У випадках, коли довелося обрати гістеректомію і жінка бажає бути матір’ю, вона може вдатися до усиновлення або сурогатного материнства.

Запитання користувачів

Чи може ожиріння впливати на аденоміоз?

Чи викликає аденоміоз рак?

Чи можуть жінки, які не мали дітей, мати аденоміоз?

Чи можу я стати донором яйцеклітини, якщо у мене аденоміоз?

Чи є міоматоз матки (міома) таким же, як аденоміоз?

Ендометріоз - це те саме, що аденоміоз?

Рекомендована література

Ми класифікуємо аденоміоз як зміну матки, яка може вплинути на фертильність. У цій статті ви знайдете більше інформації про цей тип патології та її вплив на стерильність: Жіноча стерильність через матковий фактор.

Якщо ви хочете заглибитися в те, з чого складається міома, радимо перейти за таким посиланням: Що таке міома?

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.