Астенозооспермія або астеноспермія зниження рухливості сперми в спермі. Зазвичай сперму з порушенням рухливості називають ледачою, повільною та нерухомою спермою.

можна

Цей розлад сперми може бути причиною чоловічого безпліддя як окремо, так і в поєднанні з іншими насінними розладами, такими як олігоспермія або тератоспермія.

Для оцінки якості сперми проводиться аналіз сперми за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Якщо чоловік демонструє високий відсоток сперми з поганою рухливістю або навіть нерухомістю, важко досягти вагітності природним шляхом. У цих ситуаціях доречно вдаватися до допоміжних репродуктивних технік.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Що вважається нормальною рухливістю?

Щоб вважати, що сперма рухається нормально, повинні бути дотримані такі характеристики:

  • Прогресивність: це активний рух, що дозволяє спермі просуватися на відстань, тобто це прогресивна рухливість. Якщо прогресивна рухливість відсутня, сперма може рухатися, але не може рухатися з місця, а це означає, що вони будуть рухатися по колу.
  • Прямолінійний рух: сперма повинна мати можливість просуватися по прямій лінії, тобто лінійно.
  • Швидка швидкістьВони повинні мати можливість швидкого просування, приблизно 25 мкм/с (мкм на секунду). Повільне просування сперми на більш повільних швидкостях, від 5 до 25 мкм/с.

Оцінка руху сперми буде проводитися на основі цих трьох характеристик. В ідеалі рух сперми має бути прогресивним, лінійним і швидким, що відповідає рухливості ступінь 3 або тип А. Хороша рухливість також розглядається, коли вони мають ступінь 2 або тип В, ​​тобто сперма рухається поступово та лінійно, хоча повільніше або з певними круговими рухами (прогресивні нелінійні).

Якщо, навпаки, сперматозоїди рухаються по колу, вони будуть класифіковані як сперматозоїди типу С або 1 ступеня, а отже, вони не можуть рухатися зі свого положення. Сперма типу D або ступеня 0 є спермою без рухомості.

Визначення астенозооспермії

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вказує, що основний зразок повинен представляти a мінімальний відсоток сперматозоїдів з достатньою рухливістю, щоб вони могли дістатися до яйцеклітини та запліднити її.

ВООЗ встановлює, що чоловік страждає на астенозооспермію, коли менше 32% сперматозоїдів з прогресуючою рухливістю (А і В) або менше 40% загальної кількості рухливих сперматозоїдів (А, В і С).

Діагностика цієї зміни сперми проводиться за допомогою семінограми. Іноді астенозооспермія зазвичай супроводжується низькою концентрацією сперми в еякуляті, яка відома як олігоспермія.

Причини

Немає конкретної відомої причини астенозооспермії, але така зміна сперми може бути обумовлена ​​факторами навколишнього середовища, інфекціями, генетичними або імунологічними змінами.

Можливі фактори, що впливають на рухливість сперми, включають наступне:

  • Наявність антиспермальних антитіл.
  • Вживання алкоголю, тютюну, марихуани тощо.
  • Проблеми з яєчками, такі як варикоцеле.
  • Насіннєві інфекції.
  • Гарячкові епізоди.
  • Неадекватне і нездорове харчування.
  • Тератоспермія, зміна морфології сперматозоїдів, особливо якщо це відбувається в хвості та проміжній частині сперми.
  • Літній вік, старше 45 років.
  • Вплив токсичних агентів, таких як інсектициди.
  • Лікування раку, таке як хіміо- або променева терапія.
  • Вазектомія.
  • Звички або ситуації, що підвищують температуру яєчок, такі як сауни, тісний одяг тощо.

У тому випадку, якщо у чоловіка немає жодної рухомої сперми, можливо, причиною є генетична.

Генетична причина астенозооспермії

Є дві можливі зміни, які можуть викликати проблеми у рухливості сперми, що має генетичне походження. Кожна з цих патологій докладно описана нижче:

Картагенерський синдром - це вроджений розлад, який заважає правильній структурі та функціональності війок і джгутиків, впливаючи тим самим на структуру хвоста сперми і, отже, запобігаючи їх рухливості. Це генетичне захворювання також відоме як первинна циліарна дискінезія та синдром нерухомої війки. Мікроделеції на Y-хромосомі, що відбуваються в AZF-області хромосоми.

Ці типи патологій зазвичай виявляються, коли є важка комбінація насінних змін, званих олігоастенотератозооспермією, тобто поєднання низької концентрації, поганої рухливості та морфології сперми.

Класифікація за ступенем важкості

На відміну від інших насінних розладів, таких як олігоспермія або тератоспермія, ступінь тяжкості астенозооспермії недостатньо чітко визначена. Типи астеноспермії неможливо відрізнити за відсотком рухливості.

Однак у наступному списку перелічено рекомендації щодо класифікації астенозооспермії:

  • Помірний: коли значення рухливості трохи нижче норми. Зокрема, сказано, що зразок сперми має легку астенозооспермію, коли відсоток сперми з поганою рухливістю становить менше ніж 50%.
  • Помірний: мала рухливість сперматозоїдів, але більша, ніж у важких випадках. Це проміжна астенозооспермія. Цей ступінь відноситься до випадків, коли приблизно 29% загальної рухливості сперми становить менше 29%.
  • Важка або важка: менше 20% загальної рухомості сперми або поступово менше 10% рухливості сперми. Цей випадок відноситься до дуже низької рухливості сперматозоїдів, коли прогресивна рухливість навряд чи є, існує лише непрогресуюче рух або навіть вся сперма нерухома.

Залежно від тяжкості насінної проблеми у чоловіка для досягнення вагітності буде необхідним той чи інший вид лікування.

Лікування для досягнення вагітності

Коли астенозооспермія слабка, можна спробувати поліпшити рухливість сперми, дотримуючись рекомендацій щодо здорового харчування та вітамінних добавок, що містять антиоксиданти. Лікар може порадити пацієнтові збільшити споживання продуктів, багатих на вітаміни, цинком або L-карнітином, наприклад.

З іншого боку, якщо вдається з’ясувати причину астенозооспермії, лікування, яке слід виконувати, може бути встановлене залежно від типу зміни. Якщо причиною була інфекція, пацієнта слід пролікувати антибіотиками, а аналіз сперми повторити приблизно через три місяці після припинення згаданого лікування, щоб перевірити, чи покращилася якість насінниць.

Однак, якщо астенозооспермія має генетичні або імунологічні причини, для отримання потомства необхідно буде вдатися до допоміжного розмноження.

Допоміжна репродукція, як і будь-яке лікування, вимагає від вас довіри до професіоналізму лікарів та клініки, яку ви обрали, оскільки, звичайно, кожен з них відрізняється.

Цей "інструмент"надішле Вам повністю персональний звіт з детальною інформацією про необхідне Вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.

Астенозооспермія і фертильність

У випадках помірної або тяжкої астенозооспермії необхідно було б вдатися до допоміжних репродуктивних методів. Лікар з питань фертильності повинен був би оцінити, чи найбільш підходящим є штучне запліднення (ШІ), процес, рекомендований для помірних випадків, або запліднення in vitro (ЕКЗ), яке зазвичай застосовується у важких випадках астенозооспермії.

Зокрема, коли астенозооспермія важка, лікування народжуваності вибирається ICSI (внутрішньоцитоплазматична мікроін’єкція сперми). Це альтернативна методологія звичайного ЕКО, що дозволяє вибрати найкращі сперматозоїди, щоб ввести по одному з них у кожну яйцеклітину і таким чином запліднити їх.

Як правило, якщо є генетичні зміни, ЕКО-ІКСІ з преімплантаційним генетичним діагнозом (PGD) може бути використано, щоб уникнути передачі змін нащадкам; хоча, якщо виникають імунологічні відхилення, було б достатньо вибрати відповідну сперму в ІКСІ.

Якщо навіть при ЕКО-ІКСІ вагітність не досягнута, існує ймовірність вдатися до донорства сперми. Якщо вам цікаво дізнатись більше про цей репродуктивний варіант, перейдіть за цим посиланням: Лікування фертильності з донорством сперми.

Запитання користувачів

Я приймаю Фінастерид від випадіння волосся, чи це може бути причиною моєї астенозооспермії?

Пентоксифілін є альтернативою лікування?

Чи викликає астенозооспермія аборти?

Чи існує природний засіб для досягнення нормальної рухливості?

Чи впливає абстиненція у чоловіків на рухливість сперми?

Рекомендована література

Семінограма дозволяє діагностувати проблеми з рухливістю сперми у спермі, а також інших станів. Якщо вам потрібна додаткова інформація про цей тест для оцінки фертильності чоловіків, ви можете відвідати цю статтю: Що таке семінограма і коли вона вважається нормальною?

Найкраще репродуктивне лікування, коли чоловік має астенозооспермію, - це ЕКО-ІКСІ. Ви можете продовжити детальніше читати за таким посиланням: Що таке ІКСІ або інтрацитоплазматична ін’єкція сперми?

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Aitken RJ, Buckingham DW, Brindle, J, Gomez E, Baker HWG, Irvine DS (1995): Аналіз руху сперми щодо окисного стресу, створюваного лейкоцитами в промитих препаратах сперми та насінній плазмі. Hum Reprod 10: 2061–2070.

Бланко А. М. (1992): Лабораторія з вивчення чоловічого фактора безпліддя. У: Гітельман А, Аспіз С.М. (ред.). Ендокринне функціональне обстеження. Буенос-Айрес: Ред. Акадія, 1992.

Бруно Дальберг (1990) Астенозооспермія/Тератозооспермія та безпліддя, Архіви андрології, 25: 1, 85-87.

Гонгора, А, Кортес-Алгара, А, Кортес-Васкес, А, Парра, Лі. Чоловіче безпліддя, спричинене первинною циліарною дискінецією. Синдром Картагенера.

Хейдарі, Z, Салімінежад, К, Закі-Дізаджі, М, Хоррам Хоршид, HR. Генетичні аспекти ідіопатичної астенозооспермії як причини чоловічого безпліддя. Гум родючий (камб). 2018 вересня 9: 1-10. doi: 10.1080/14647273.2018.1504325.

Nsota Mbango, JF, Coutton, C, Arnoult, C, Ray, PF, Touré A. Генетичні причини чоловічого безпліддя: знімок морфологічних аномалій джгутика сперми. Basic Clin Androl. 2019 квіт. 4; 29: 2. doi: 10.1186/s12610-019-0083-9.

S. M. Curi, J. I. Ariagno, P. H. Chenlo, G. R. Mendeluk, M. N. Pugliese, L. M. Sardi Segovia, H. E. H. Repetto & A. M. Blanco (2003) Asthenozoospermia: analysis of a large population, Archives Of Andrology, 49: 5, 343-349.