Вимірювання D-димеру найчастіше проводять при підозрі на тромбоз. Підвищений рівень свідчить про наявність тромбу в організмі.
Але це саме те, що являє собою D-димер, і які інші дослідження щодо цього потрібно доповнити доктор. Zsuzsanna Szélessy, виступив головний лікар гематолога Центру тромбозів.
D-димер - це те, що є насправді?
D-димер - це білок, що утворюється в процесі згортання. Це пов’язано з тим, що процес складається з 2 частин: згортання крові (в кінці якої утворюється нерозчинна фібринова мережа) та фібринолізу (тобто розпаду фібринових волокон). D-димер насправді є продуктом деградації фібрину, тому його навряд чи можна виявити в крові в нормальних умовах, його значення значно зростає лише в тому випадку, якщо утворився тромб і його необхідно розщеплювати.
Про що свідчить його збільшене значення?
Якщо рівень D-димеру підвищується, це свідчить про посилений процес згортання крові. Це може статися при тромбозі глибоких вен, легеневій емболії, інсульті, інфаркті міокарда. Він не такий високий у випадку піднесення, запалення, пухлин, вагітності, і ми також вимірюємо підвищений рівень, також як результат операцій та травм.
Якщо підозрюється тромбоз/тромбоемболія легеневої артерії, це рутина, але він також використовується для моніторингу захворювання, оскільки зменшення та нормалізація його значення є важливою інформацією про ефективність лікування. У разі високого рівня димеру D слід визначити місце та розмір згустку крові, що зазвичай роблять за допомогою УЗД та КТ.
Це може допомогти визначити тривалість антикоагулянтної терапії
Моніторинг рівнів D-димеру не тільки для виключення тромбозів, але і може допомогти у визначенні тривалості антикоагулянтної терапії. Лікування антикоагулянтами часто слід продовжувати, навіть якщо тромбоз вже не видно на УЗД і кровотік у судинному відділі завершений. Прикладами таких факторів є повторний тромбоз або наявність важкої тромбофілії. Але пацієнт продовжує отримувати антикоагулянт, навіть якщо значення D-димеру не повертається до норми або починає знову зростати. (у цьому випадку ми часто виявляємо злоякісну пухлину, можливо, аутоімунний васкуліт як причину).
«Повторюється після припинення терапії антикоагулянтами Підвищення димеру D може запобігти появі клінічних симптомів та скарг, тим самим прогнозуючи рецидив тромбоемболічної події », - пояснює він доктор. Zsuzsanna Szélessy, Головний лікар гематолога Центру тромбозів.
Антикоагулянти більше не лікували, але в підвищеній групі D-димерів MVT (тромбоз глибоких вен) повернувся на рівні 15% порівняно з 2% у тих, хто отримував відповідну терапію. Таким чином, дослідники виявили, що особи з вищим рівнем D-димеру повинні продовжувати антикоагулянтну терапію.