У ВІЛ-позитивних людей ліпоатрофія обличчя є поширеною, вона не загрожує життю, це одне з найбільш стигматизуючих ускладнень вірусу СНІДу.
Показано, що ліпоатрофія обличчя шкідливо впливає на самооцінку та якість життя; і це може призвести пацієнта до депресії. Оскільки вважається, що ліпоатрофія є побічним ефектом антиретровірусної терапії (АРВ), це може вплинути на `` взаємозв'язок '' людини з їх ліками, що може призвести до поганого дотримання або припинення лікування, хоча ліки підтримують невизначене вірусне навантаження та здоровий імунітет система.
Найбільш помітними особливостями ліпоатрофії обличчя є:
Розмітка мімічних м’язів
Опускання храмів
Зменшення жиру навколо носогубної області (носа і рота), що позначає дуже глибокі складки.
Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів затвердила два наповнювачі для обличчя: полі-L-молочну кислоту (Sculptra) та гідроксилапатит кальцію (Radiesse), спеціально для ВІЛ-позитивних людей з ліпоатрофією; Крім того, в даний час по всьому світу вивчаються та застосовуються експериментально інші наповнювачі для обличчя.
Наповнювачі для обличчя - це ін’єкційні (або введені хірургічним шляхом) засоби, якими можна заповнити западини на обличчі, такі як ті, що викликані ліпоатрофією. Доступні як тимчасові, так і постійні наповнювачі для обличчя. Тимчасові зазвичай тривають від трьох до дванадцяти місяців (іноді трохи довше) і, як правило, вимагають доопрацювання, щоб зберегти свої результати. Напівпостійні філери для обличчя надають переваги, які зберігаються довго.
Radiesse, BioForm Medical, розробила Програму допомоги пацієнтам (PAP), щоб забезпечити наповнювач за зниженою ціною тим ВІЛ-позитивним пацієнтам, які відповідають вимогам. Sculptra: Цей наповнювач містить полі-L-молочну кислоту, синтетичний продукт, який давно використовується в реконструктивній хірургії. Sculptra була схвалена для корекції ВІЛ-асоційованої ліпоатрофії в серпні 2004 року.
Ліпофілінг: Ця процедура складається з витягання жиру з однієї частини тіла (сідниць, стегон, внутрішньої частини стегон або живота), очищення, фільтрації та ін’єкцій в іншу частину тіла, наприклад, на обличчя. Вважається, що це один з найбільш природних наповнювачів для обличчя, а залишок вилученого жиру також можна зберігати на випадок, якщо в майбутньому будуть потрібні доробки.
Постійні наповнювачі: Поліметіметакрилат (PMMA; Artefill, Precise, Metacrill): ПММА найбільш відомий своїм використанням у виробництві негнучких контактних лінз та оргскла. Ці продукти містять дрібні частинки (мікросфери) ПММА. Artefill також містить бичачий колаген.
Поліалкілімід (Bio-Alcamid): це синтетичний продукт, який можна вводити у великих обсягах. Він використовувався в Європі, Канаді та Мексиці для косметичних та реконструктивних цілей. Повідомлялося про інфекції в порожнині тканини, що містить Bio-Alcamid, навіть через роки також повідомлялося, що Bio-Alcamid може мігрувати вниз, до щелеп. За необхідності можливе видалення біо-алкаміду.
Поліакриламід-гідрогель (Аквамід): Аквамід - це синтетичний продукт, який зв'язується з молекулою води і застосовувався переважно для заповнення невеликих та середніх розмірів. Кажуть, що це постійно, хоча найдовші дослідження тривають лише 11 років. Аквамід не схвалений у США, але застосовувався переважно в Європі. Дослідження серед людей з ВІЛ-ліпоатрофією показали хороші результати в Італії та Іспанії. Засіб можна видалити відразу після нанесення, якщо це необхідно.
Розширені поліуретанові імплантати (ePTFE) (Gore-Tex, Gore): Ці тверді імплантати вимагають незначного хірургічного втручання через невеликий розріз під місцевою анестезією. Вони використовуються протягом багатьох років, щоб допомогти відновити глибокі дефекти обличчя і можуть бути корисними при ВІЛ-асоційованій ліпоатрофії, такі як заповнення великих затоплених ділянок. Деякі експерти вважають, що ePTFE слід застосовувати у поєднанні з іншими наповнювачами, особливо тими, що генерують вироблення колагену.
На жаль, для багатьох ВІЛ-позитивних людей з ліпоатрофією обличчя ці процедури є дуже дорогими і за них потрібно платити приватно.