05 травня Що таке метод POSE?

Метод POSE o Первинна ендопроменева хірургія при ожирінні, є революційною хірургічною методикою остаточного лікування ожиріння. Це проводиться ендоскопічно, так що розрізи живота або шви не потрібні, і для цього використовується так звана операційна платформа без розрізу (ВОТ), за допомогою якої можна ввести ендоскоп та решту хірургічного матеріалу через рот і таким чином отримати доступ до внутрішньої частини шлункової порожнини.

метод

Опинившись, буде зроблено серію внутрішньошлункових складок на рівні антрального відділу та очного дна, що обумовлює зменшення його здатності. Отже, це найменш інвазивна процедура з усіх відомих на сьогоднішній день баріатричних операцій і, крім простоти, ефективності та безпеки, характеризується тим, що залишається абсолютно непоміченою завдяки великій конфіденційності, яку вона пропонує, оскільки не залишає жодних тип видимого залишкового рубця.

Крім того, якщо не проводити анатомічних модифікацій шлунково-кишкового тракту, цей метод зменшення шлунка буде повністю оборотним, що є важливою перевагою порівняно з іншими типами операцій, розроблених з тією ж метою.

Фізіологічною основою, яка дозволяє втратити вагу, є те, що, зменшуючи шлункову ємність, шлунку потрібно менше їжі, щоб його стінки розслаблялися, що безпосередньо заважає контролю над ситістю. Центр насичення, розташований на рівні центральної нервової системи, регулюється низкою периферійних сигналів, включаючи ступінь розтягування шлунка. З цієї причини, завдяки зменшенню шлунка за допомогою методу POSE, активація зазначеного нервового центру відбуватиметься рано, і пацієнт матиме постійне відчуття ситості, що полегшить дотримання супровідного дієтичного плану.

Але одне лише зменшення шлунка не гарантувало б жодного успіху, якби воно не було частиною мультидисциплінарної програми, до складу якої входять хірурги, дієтологи, ендокринологи та психіатри. Метою POSE методу є не втрата ваги за короткий проміжок часу, але забезпечити пацієнтам здорові харчові звички, які дозволять їм не тільки втрачати зайву вагу, але й зберігати цю втрату з часом і уникати її відновлення. Для цього необхідна робота команди дієтологів, яка буде відповідати за розробку дієти, адаптованої до індивідуальних особливостей, і за допомогою методів перевиховання їжі спричиняти глибокі поведінкові зміни з точки зору дієти.

Важливість дієти в методі POSE

Дієта складається з декількох фаз, перші дні встановлюється рідка фаза, спрямована на полегшення шлункової адаптації, оскільки шлунок, з уже зниженою ємністю, повинен адаптуватися до цієї нової ситуації. Поки не проявляється непереносимість, різні продукти будуть поступово включатися до досягнення фази безкоштовного годування, коли пацієнт сам вибирає, що їсти, відповідно до рекомендацій щодо харчування, продиктованих відповідними спеціалістами.

Настане час, відомий як фаза плато, коли втрата ваги паралізується, і пацієнт повинен це усвідомлювати, оскільки саме в цей момент харчові звички повинні бути повністю набуті, щоб продовжувати здорове харчування що запобігає набору ваги.

Харчова програма базуватиметься на гіпокалорійній та гіперпротеїновій дієті, протеїни є найважливішим компонентом, оскільки метою є зменшення відсотка жиру в організмі, зберігаючи при цьому нежирну масу цілою, тому рекомендовані добові потреби повинні покриватися їжею або, у противному випадку, через білкові добавки, розчинені у воді або іншому калорійному напої.

Для кого вказаний метод POSE?

Метод POSE або зменшення шлунку без розрізів призначений для всіх пацієнтів з ІМТ ≥ 28 кг/м2, тому пацієнти з типом I, типом II та ожирінням будуть придатними кандидатами, якщо це буде прийнято після передопераційного дослідження. Крім того, важливою хірургічною альтернативою є врахування випадків, коли, хоча рекомендується баріатрична хірургія, людина відхиляє її з будь-якої причини.

В даний час встановлено лише дві ситуації, коли такий тип процедур протипоказаний, і це попередня баріатрична хірургія та недотримання правил харчування, або за власним бажанням, або за допомогою психопатології, яка запобігає цьому. У випадках великої грижі діафрагми хірург відповідає за оцінку ризику та вигоди, а якщо є активна виразка шлунка, буде необхідне попереднє лікування виразки.

Втручання методом POSE проводиться в операційній і під загальним наркозом, час операції коливається від 60 до 90 хвилин, а післяопераційний період дуже добре переноситься, створюючи мінімальний дискомфорт, такий як біль у горлі або нудота, яка спонтанно стихає через 24 години. -72 години. Крім того, пацієнт зможе відновити свою повсякденну діяльність протягом 3-5 днів без обмежень.

Як ми вже коментували, це нещодавно хірургічна модальність, тому довгострокові дослідження ще не проводились, і існування можливих ускладнень понад півтора року після втручання невідомо. Але доведено його ефективність та безпеку за короткий проміжок часу. На сьогоднішній день серйозних ускладнень внаслідок хірургічного втручання не зафіксовано, а результати виняткові, навіть порівнянні з результатами шунтування шлунка.

Той факт, що середня втрата ваги становить близько 32% за шість місяців і що рівень ускладнень є мінімальним, зробив метод POSE новаторською методикою, в якій покладаються важливі очікування, оскільки, можливо, в майбутньому він буде основним хірургічна альтернатива у тих осіб, які потребують баріатричного втручання для остаточного лікування хронічного захворювання, яке є ожирінням.