Що таке протеїнурія?
Медичний термін протеїнурія означає наявність білка в сечі, а оскільки найпоширенішим білком у сечі є альбумін, його також можна назвати альбумінурією. Протеїнурія (альбумінурія) є першим проявом хвороби нирок, тому її наявність слід визначати, подаючи запит на дослідження сечі. Протеїнурія спричинена пошкодженням фільтрів, які мають нирки, які називаються клубочками, і в кожній нирці їх приблизно мільйон. Зазвичай, оскільки білки є великими молекулами, вони не можуть пройти крізь фільтр, як це відбувається з еритроцитами. Якщо, з іншого боку, фільтри змінені, отвори більші, що дозволяє білкам проходити крізь них. Клубочки (фільтри) можуть бути змінені внаслідок захворювань нирок (гломерулонефрит) або пошкодження нирок, спричинені захворюваннями інших органів, такими як діабет, системний червоний вовчак або отруєння наркотиками.
Симптоми
При діабеті першою ознакою того, що нирка починає вражатись, є невелика кількість альбуміну в сечі (мікроальбумінурія). При деяких захворюваннях білок, який втрачається через нирку, є не альбуміном, а чимось іншим, як у випадку множинної мієломи, при якій втрачається білок Бенс Джонса. У деяких випадках у нормальних людей може спостерігатися тимчасове виведення білків із сечею наприклад під час лихоманки або під час інтенсивних фізичних навантажень. У молодих людей може існувати ортостатична протеїнурія, при якій, поки людина стоїть, білки втрачаються через сечу, тоді як втрата зникає, якщо людина лягає. Ця сутність зникає з досягненням повноліття.
Втрата білка
Втрата білка в сечі негативна? Якщо втрата білка в сечі дуже висока, рівень білка в крові падає, і у пацієнта може розвинутися набряк (набряк) щиколоток і підвищений рівень холестерину в крові, що становить нефротичний синдром. Коли діагностується протеїнурія, лікар може призначити біопсію нирки, щоб спробувати визначити захворювання, яке її викликає. Щоб дізнатись, який відсоток функції нирок, ваш лікар призначить тест, який називається кліренсом креатиніну, який вимірюється шляхом порівняння кількості креатиніну, що виділяється із сечею, із кількістю креатиніну, що знаходиться в крові. Нормальний кліренс креатиніну коливається від 80 до 130. Пацієнт із кліренсом креатиніну 55 означає, що нирки працюють на 50% від їх нормальної функції. Як правило, діаліз починають, коли кліренс креатиніну становить від 10 до 15.
Діагностика та урологічні дослідження
Ваш уролог попросить УЗД, щоб отримати інформацію про розмір ваших нирок. Маленька нирка (менше 12 см.) Може бути нормальною, але, як правило, свідчить про те, що вона не розвинулася правильно (атрофія) або що вона зменшилася в розмірі через наявність, наприклад, повторних інфекцій (пієлонефрит). Ультразвук також може діагностувати кісту або розширення проток (гідронефроз). Лікування протеїнурії полягає у лікуванні захворювання, яке його спричинило. Крім того, лікар скерує пацієнта до дієтолога, оскільки необхідно обмежити продукти, багаті білком. Крім того, лікар призначить ліки, які допомагають обмежити втрати білка, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби та навіть цитотоксичні препарати.