Рання недостатність яєчників (POI), раніше відома як передчасна недостатність яєчників (PFO), визначається як припинення діяльності яєчників у віці до 40 років. Це означає, що яєчники перестають працювати до досягнення менопаузи. Тому у жінки не відбувається овуляції, а рівень естрогену та прогестерону в крові знижується.

рання

Симптоми POI мало чим відрізняються від симптомів, які відчуває жінка, коли у неї припиняються місячні, оскільки ці симптоми обумовлені нестачею естрогенів.

Як правило, причина цієї недостатності яєчників невідома, хоча існує підвищений ризик, коли в прямих родичах є ІМ.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Формування та виснаження яйцеклітин

Диференціація яєчників у плода жінки починається приблизно на восьмому тижні вагітності. Таким чином, на 20-му тижні вагітності вже існує число близько 6-7 мільйонів оогонія (стовбурові клітини, які дадуть початок яйцеклітинам) в яєчниках.

Ці оогонії будуть поглиблюватися (вмирати) і їх кількість зменшуватиметься до моменту народження. На момент статевого дозрівання буде близько 300 000 яєць, які будуть виділятися в менструальних циклах протягом репродуктивного життя. Теоретично жінки мають достатню кількість яйцеклітин при народженні, щоб звільнити їх принаймні на 50 років.

Таким чином, коли настає припинення менструації на виснаження фолікулів яєчника до 40 років або якщо відсутність реакції фолікулів яєчників на гормональні подразники гонадотропінів під час лікування допоміжної репродукції, ми говоримо про передчасну недостатність яєчників.

Рання недостатність яєчників зустрічається у 1 із 100 жінок у віці до 40 років і у 1 із 1000 жінок до 30 років.

Причини ВГД

У 90% випадків POI точна причина невідома. Існує безліч факторів, які спричиняють цю недостатність в роботі яєчників, хоча їх важко визначити.

Нижче наведені можливі причини ВГД:

  • Хромосомні дефекти, такі як синдром Тендітного Х, синдром Тернера або інші аномалії генів.
  • Вплив токсинів як це відбувається з хіміотерапією та променевою терапією.
  • Дефекти ферментів або метаболічні (галактоземія, гемохроматоз та ін.).
  • Аутоімунні захворювання такі як гіпотиреоз (захворювання, спричинене низьким рівнем гормонів щитовидної залози).
  • Герпес Зостер або цитомегаловірусні інфекції.

Фактори ризику

Фактори, що підвищують ризик розвитку POI, включають наступне:

Віковий ризик страждання ВГД зростає від 35 до 40 років, хоча він може проявлятися і у молодих жінок. Сімейна історія Якщо в родині POI є інші випадки, ризик може бути збільшений. Захворювання, що вимагають хірургічного втручання, - це, наприклад, ендометріоз.

Симптоми

Загалом, симптоми POI, як правило, подібні до симптомів менопаузи, оскільки вони є результатом низького рівня естрогену.

Відсутність правила (аменорея) є найбільш вражаючим фактором для молодої жінки і є основною причиною консультації.

Зокрема, ми говоримо про передчасну недостатність яєчників, коли у жінки до 40 років спостерігається аменорея, дуже низький рівень естрогену та рівень гонадотропіну вище 40 мМО/мл.

Інші симптоми, пов’язані з низьким рівнем естрогену, включають наступне:

  • Нерегулярні місячні або відсутність менструації.
  • Нічне потовиділення.
  • Сухість піхви.
  • Припливи або припливи.
  • Порушення сну та безсоння.
  • Дратівливість і сприйнятливість.
  • Відсутність статевого потягу.
  • Складність концентрації.
  • Проблеми з родючістю.

Наслідки

На додаток до симптомів, про які йшлося в попередньому розділі, POI також має довгострокові наслідки для здоров'я жінок.

В організмі є різні гормони, значення яких знижуються через ранню недостатність яєчників. Тому існує більший ризик інших станів, таких як розглянуті нижче:

Тривога і депресія через несподівану втрату функції яєчників. У цих випадках рекомендується відвідування психолога. Синдром сухого ока викликає дискомфорт і погіршення зору. Низький рівень естрогену при серцевих захворюваннях впливає на м’язи, що оточують артерії, і на накопичення в них холестерину. Все це збільшує ризик серцевих нападів. Остеопороз - це захворювання скелета, при якому спостерігається зменшення щільності кісткової маси. Тому більше шансів отримати переломи кісток.

Діагностика ВГД

Перший попереджувальний знак у жінок - відсутність менструацій або мізерні та нерегулярні менструації. Тому, щоб з’ясувати причину, найкраще відправитися в гінекологічний візит. Лікар виконує a історія клініки разом з фізичним та гінекологічним оглядом.

Щоб підтвердити наявність ВГД, a аналітика гормонів ФСГ та естрадіолу. Підвищений рівень ФСГ і низький рівень естрадіолу свідчать про недостатність яєчників. Ці визначення будуть повторюватися не раз, щоб підтвердити діагноз.

З іншого боку, якщо недостатність яєчників не має видимих ​​причин, для дослідження цього можна зробити аналіз крові каріотип, тобто набір хромосом, які має кожна клітина. Таким чином, можна буде визначити, чи є причина POI хромосомною зміною.

Лікування

Оскільки POI може впливати як на фізичне, так і на емоційне здоров'я, a мультидисциплінарне лікування і навіть відвідати психолога.

гормонозамісна терапія за допомогою таблеток або пластирів естрогенів і прогестерону є найбільш вживаним. Ця терапія полегшує симптоми менопаузи та допомагає боротися з втратою кісткової маси, спричиненою остеопорозом.

З точки зору профілактики остеопорозу, жінки з ІР повинні вживати достатню кількість кальцію та вітаміну D. Крім того, важливі регулярні фізичні навантаження та контроль ваги. Таким чином, також уникають страждань від ішемічної хвороби серця.

Вплив ВГД на фертильність

У пацієнтів з POI часто виникають проблеми з фертильністю, спричинені відсутністю овуляції та низьким рівнем естрогену. У цих випадках стимуляція яєчників для лікування запліднення in vitro власними яйцеклітинами зазвичай не ефективна. .

Однак деякі жінки у віці від 30 до 40 років можуть досягти хороших ембріонів за допомогою ЕКО за допомогою власних яйцеклітин, навіть якщо кількість отриманих ооцитів невелика. Інший варіант - це накопичення ооцитів. Якщо ви не отримаєте позитивного результату таким чином, ви вже повинні перейти до пункту донорство яєць

Нарешті, у 5-10% випадків може бути досягнута вагітність, якщо зміни не є постійними і яєчник може мати певну активність. Для цього недостатність яєчників повинна бути спонтанною, а каріотип нормальним. Однак неможливо дізнатися, чи це відбудеться.

Допоможене відтворення, як і будь-яке медичне лікування, вимагає довіри до професіоналізму лікарів та обраної вами клініки, оскільки, звичайно, кожен з них різний.

Цей "інструмент"надішле вам повністю персоналізований звіт з детальною інформацією про необхідне вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.

Запитання користувачів

Що таке рання недостатність яєчників (POI)?

Чи можна запобігти ранній недостатності яєчників?

Чи є рання недостатність яєчників тим самим, що і рання недостатність яєчників?

Чи можна досягти вагітності, якщо існує ситуація з ВГД?

Яку допомогу повинна мати жінка з POI?

Рання недостатність яєчників оборотна?

Рекомендована література

Для отримання додаткової інформації про інші гормональні зміни у жінок, які спричиняють безпліддя через ендокринно-яєчниковий фактор, я запрошую вас натиснути на таке посилання: Жіноча стерильність через ендокринно-яєчниковий фактор.

Крім того, якщо вам потрібна додаткова інформація про допоміжні репродуктивні методи, ви можете відвідати таку статтю: Лікування безпліддя для пар: як завагітніти?

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Llano E, Gomez-H L, García-Tuñón I, Sánchez-Martín M, Caburet S, Barbero JL, Schimenti JC, Veitia RA, Pendas AM. STAG3 - сильний кандидат-ген для чоловічого безпліддя. Hum Mol Genet. 2014; 23 (13): 3421-31.

Caburet S, Arboleda VA, Llano E, Overbeek PA, Barbero JL, Oka K, Harrison W, Vaiman D, Ben-Neriah Z, García-Tuñón I, Fellous M, Pendás AM, Veitia RA, Vilain E. Mutant cohesin in term недостатність яєчників. N Engl J Med.2014; 370 (10): 943-949.

Хуарес К, Лара Р, Гарсія Дж. Передчасна недостатність яєчників: огляд. Преподобний чил. акушерство. гінеколь. 2012 т.77 (2): 148 - 153. doi: 10.4067/S0717-75262012000200012.

Макларан К., Панай Н. Сучасні концепції при передчасній недостатності яєчників. Жіноче здоров’я 11 (2): 169–182, 2015.

Kirshenbaum M1, Orvieto R. Передчасна недостатність яєчників (POI) та аутоімунітет - оцінка оновлення. J Assist Reprod Genet. 2019 серп. 22. doi: 10.1007/s10815-019-01572-0.

Nappi RE, Cucinella L, Martini E, Rossi M, Tiranini L, Martella S, Bosoni D, Cassani C.Сексуальність при передчасній недостатності яєчників. Клімактеричний. 2019 червня; 22 (3): 289-295. doi: 10.1080/13697137.2019.1575356.

Ni Y, Xu D, Lv F, Wan Y, Fan G, Zou W, Chen Y, Pei LG, Yang J, Wang H. Пренатальний вплив етанолу викликає сприйнятливість до передчасної недостатності яєчників. J Ендокринол. 2019 липень 1. pii: JOE-19-0063.R1. doi: 10.1530/JOE-19-0063.