Сальпінгіт - це тип запальних захворювань органів малого таза, який включає запалення маткових труб.

Це одна з причин стерильності трубного походження та збільшує шанси позаматкової вагітності.

Симптоми можуть бути різними, але більшість симптоматичних пацієнтів повідомляють біль в області тазу. Лікування сальпінгіту проводиться антибіотиками.

Нижче у вас є індекс з 10 пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Запальні захворювання органів малого тазу

Запалення та інфекція верхніх статевих шляхів відоме як запальне захворювання органів малого тазу. Це може вплинути на:

  • Ендометрій (ендометрит)
  • Міометрій (міометрит)
  • Маткові труби (сальпінгіт)
  • Яєчники (оофорит)
  • Параметрія (параметрит)
  • Очеревина малого таза (пельвіперитоніт)

Це викликано бактеріями з піхви або шийки матки, які рухаються до однієї з цих структур і викликають інфекцію. Найбільш поширеними є хламідії (Chlamydia trachomatis) та гонорея (Neisseria gonorrhoeae), які є венеричними захворюваннями (ЗПСШ).

Крім того, зараження одним із цих збудників збільшує передачу ВІЛ та інших ІПСШ.

Види сальпінгіту

Можна виділити два основних типи сальпінгіту:

Гострий сальпінгіт має найгірші симптоми (лихоманка, гострий біль у нижній частині тощо). Хронічний сальпінгіт може залишатися непоміченим (безсимптомним), і випадки, коли він з’являється, як правило, закінчуються місячними.

Залежно від того, вражає вона одну трубку або обидві, розрізняють односторонній та двосторонній сальпінгіт відповідно. Приблизно в 60% випадків він є двостороннім, тобто обидві трубки змінені.

Причини

Як правило, сальпінгіт вражає жінок дітородного віку, і його частота становить 10-15% сексуально активних жінок, оскільки однією з найпоширеніших причин запалення труб є статеві інфекції, особливо передаються статевим шляхом.

40% інфекцій, що передаються статевим шляхом, закінчуються сальпінгітом.

У більшості випадків сальпінгіт викликаний типом хламідіозу, Chlamydia trachomatis. Зазвичай зараження починається у піхві, просуваючись до верхніх статевих шляхів.

Іншими можливими збудниками, які передаються статевим шляхом і викликають цей тип запалення, є гонокок (гонококовий сальпінгіт) та деякі типи мікоплазм рідше.

30-40% випадків сальпінгіту становить полімікробна причина і серед збудників мікроорганізмів ми можемо знайти частину вагінальної флори.

Бактерії також можуть потрапляти до верхніх статевих шляхів лікувальні процедури, такі як розміщення внутрішньоматкового пристрою (ВМС) або будь-який інвазивний тест, здатний видалити мікроорганізми з вагінальної флори. Деякі приклади цих методів - пологи, аборти, біопсія ендометрія, гістеросальпінгографія та гістероскопія.

Це також може передаватися через гематогенний шлях, як у випадку з туберкульозом. Якщо інфекція спричинена Mycobacterium tuberculosis, ми говоримо про туберкульозний сальпінгіт.

Фактори ризику

Існують деякі ситуації або фактори, які можуть збільшити ризик страждати сальпінгітом. Найпоширенішими є такі:

  • Пара з генітальною інфекцією, особливо гонореєю або хламідіозом.
  • Попередня операція на малому тазу.
  • Використання ВМС.
  • Запальні захворювання органів малого таза в анамнезі.
  • Історія захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • Кілька статевих партнерів.
  • Займіться сексуальною активністю до 20 років.

Симптоми

Сальпінгіт проявляється з часом мінливо і може зайняти від 2 днів до 3 тижнів або навіть місяців після контакту з патогеном.

Той факт, що є пацієнти з інфекцією, які не мають симптомів, полегшує зараження і що ймовірність ускладнень більша.

Симптоми сальпінгіту можуть відрізнятися залежно від мікроорганізму, який діє, але найбільш характерним з них є біль в області тазу.

Інші симптоми, які можуть з’явитися:

  • Аномальні вагінальні виділення з густими виділеннями
  • Біль під час овуляції
  • Неприємний, незручний і навіть болісний статевий акт (диспареунія)
  • Лихоманка
  • Нудота і блювота
  • Нерегулярні менструальні кровотечі
  • Хворобливе сечовипускання (дизурія), якщо воно супроводжується уретритом (запаленням уретри)
  • Вагініт
  • Судоми в області тазу

Ускладнення сальпінгіту

Деякі з ускладнень, які можуть виникнути:

  • Хронічний тазовий біль.
  • Стерильність трубного походження.
  • Позаматкова вагітність.
  • Повторне запальне захворювання органів малого тазу.
  • Тазовий абсцес гною.
  • Септицемія або генералізована інфекція.
  • Ураження печінки та апендикса.

симптоми

Діагностика та лікування

Для діагностики сальпінгіту враховуються симптоми та статевий анамнез пацієнта та проводиться фізичний огляд. Тільки найсерйозніші випадки сальпінгіту можна виявити за допомогою УЗД (УЗД), хоча можна виключити відсутність іншої патології.

Ви також можете виконати a Мікробіологічний аналіз вагінальних виділень, щоб виявити наявність інфекції патогеном та ідентифікувати його.

Як правило, якщо діагноз ставиться на ранній стадії, запалення стихає разом з ліками. Однак пізня діагностика може призвести до більш серйозних ускладнень, що вимагають більш інвазивного лікування, і наслідки частіше виникають.

Оскільки це запалення, яке зазвичай спричиняється бактеріальним агентом, лікування вибирається фармакологічним, яке складається з ліків на основі антибіотики та протизапальні засоби від болю.

Використовуваний антибіотик залежатиме від мікроорганізму, що викликає інфекцію. Деякі з них використовуються доксициклін, азитроміцин, еритроміцин або левофлоксацин.

Партнера пацієнта також слід лікувати антибіотиками, і бажано уникати статевих контактів до тижня після закінчення лікування.

У найважчих випадках, якщо амбулаторне лікування неефективне, може знадобитися госпіталізація пацієнта.

Якщо зараження фаллопієвих труб ускладнюється, його передають хірургічне лікування. Якщо розвивається абсцес таза з накопиченням гною, може знадобитися дренажна операція. У найважчих випадках може також знадобитися сальпінгектомія (видалення труб).

Сальпінгіт, стерильність та безпліддя

Той факт, що великий відсоток пацієнтів має субклінічну хламідійну інфекцію (без симптомів), означає, що вона не лікується і поширюється на верхні статеві шляхи. Ці субклінічні випадки є джерелом більшості випадків стерильність (труднощі із зачаттям) трубний фактор.

Запалення структур маткових труб спричинює зміну їх проникності. Це спричиняє механічну перешкоду на шляху яйцеклітини до матки, що ускладнює зустріч сперми. Тому він запобігає заплідненню.

Крім того, у 50% позаматкова вагітність існує така клінічна історія. Також було показано, що приблизно 20% пацієнтів, які переривають вагітність, інфіковані хламідіозом. Отже, це також є причиною безпліддя (труднощі в переношенні вагітності).

Якщо ви хочете заглибитися у різницю між стерильністю та безпліддям, ви можете відвідати таке посилання: Чи є безпліддя таким же, як стерильність?

Якщо після лікування трубки все ще змінені і є гестаційне бажання, показанням буде лікування запліднення in vitro (ЕКО), оскільки при штучному заплідненні внаслідок цієї зміни вагітність не досягається.

У разі досягнення вагітності без лікування хламідійної інфекції це може спричинити передчасні пологи та інфекції у новонародженого, які можуть спричинити кон’юнктивіт та пневмонію.

Запитання користувачів

Чи може сальпінгіт бути дуже серйозним?

Лише в меншій кількості випадків сальпінгіту розвивається перитоніт або абсцес малого таза, що проявляється більш сильним болем та загальними симптомами, такими як лихоманка. Якщо вона досягає цього ступеня, бувають випадки, коли необхідно вдатися до хірургічного втручання, щоб вилікувати хворобу, доводиться видаляти труби і навіть яєчники.

У найважчих випадках процес може поширитися на інші органи черевної порожнини, такі як печінка, або навіть перейти в кров (сепсис), створюючи ризик для життя жінки.
Читати далі

Чи існує якесь природне лікування сальпінгіту?

При лікуванні сальпінгіту рекомендується робити абсолютний відпочинок і дотримуватися м’якої дієти, але важливо також дотримуватися лікування антибіотиками, оскільки ускладнення цієї патології можуть бути дуже серйозними.

Чи захищають контрацептиви від сальпінгіту?

Тільки бар’єрні контрацептиви, такі як презервативи, можуть захистити від захворювань, що передаються статевим шляхом, які є основною причиною сальпінгіту.

Однак було виявлено, що пероральні контрацептиви зменшують частоту їх виникнення: вони спричиняють збільшення в’язкості цервікального слизу, що ускладнює проникнення мікроорганізмів.

З іншого боку, як вже зазначалося в статті, ВМС є фактором ризику для страждання цією патологією.

Я незаймана, чи можу я хворіти на сальпінгіт?

Дуже рідко ці інфекції трапляються без статевих контактів, але вони також можуть бути викликані деякими медичними процедурами, такими як гістероскопія.

Що таке істмічний сальпінгіт носода?

Істмічний сальпінгіт носода складається з вузлуватого потовщення істмічної частини фаллопієвих труб, хоча воно може вражати і всю.

Це прогресивний і незворотний процес, який спричиняє безпліддя та підвищує ризик позаматкової вагітності.

Точна причина такого стану невідома, хоча, швидше за все, вона має запальний характер.

Рекомендована література

Ми обговорили ЗПСШ як найпоширенішу причину сальпінгіту. Якщо ви хочете детальніше дізнатись про типи існуючих статевих інфекцій, ви можете продовжити читати тут: Венеричні захворювання (ЗПСШ) у чоловіків та жінок.

З іншого боку, ви можете дізнатись більше про інші зміни маткових труб, які спричиняють стерильність, у такій статті: Жіноче безпліддя через трубний фактор.

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Дан ЕК, Нежат СН. Безпліддя трубного фактора: діагностика та лікування в епоху допоміжних репродуктивних технологій. Obstet Gynecol Clin North Am.2012 грудня; 39 (4): 551-66.

Гафнер Л.М. Патогенез пошкодження маткової труби, спричинений інфекціями Chlamydia trachomatis. Контрацепція. 2015 серпня; 92 (2): 108-15.

Холмс К.К., Ешенбах Д.А., Кнапп Й.С. Сальпінгіт: огляд етіології та епідеміології. Am J Obstet Gynecol. 1980 1 грудня; 138 (7 балів 2): 893-900.

Kurtoglu E1, Kokcu A, Celik H, Kefeli M. Salpingitis isthmica nodosa та періодична позаматкова вагітність. J Obstet Gynaecol. 2015 лютого; 35 (2): 217-8.

Морд П.А., Свенссон Л.Хламідійний сальпінгіт. Scand J Infect Dis Suppl. 1982; 32: 64-72.

Солодкий RL. Хламідійний сальпінгіт та безпліддя. Родючий стерил. 1982 листопад; 38 (5): 530-3.