ХВОРОБИ

Нейродегенеративні розлади руху

Що таке тривога? | Симптоми, причини та способи лікування захворювання

Що таке псоріатичний артрит? | Симптоми, причини та способи лікування захворювання

Представлення нейронів, що містять тіла Леві, маленькі червоні сфери, що накопичують відкладення білка в клітинах мозку, що викликають хворобу Паркінсона

паркінсона

хвороба Паркінсона (PD) - це нейродегенеративний (нервова система) розлад, який входить до так званих рухових розладів, що має невідоме походження (ідіопатичне) і не має лікування. Це друге нейродегенеративне захворювання за кількістю випадків після хвороби Альцгеймера і характеризується втратою або дегенерацією нейронів у середній частині мозку, зокрема, у так званій чорній субстанції. Ця втрата нейронів або їх дегенерація призводить до дефіциту дофаміну, речовини, яка діє як хімічний передавач (нейромедіатор) в організмі, що змінює контроль руху і викликає тремтіння в стані спокою або ригідність серед інших порушень.

В Іспанії кількість постраждалих зростає приблизно на 10000 нових випадків на рік. Більшість пацієнтів з Паркінсоном діагностуються у віці від 60 до 70 років, але існує відсоток пацієнтів, близько 15%, у яких захворювання проявляється у віці від 45 років. Чоловіки частіше хворіють на хворобу Паркінсона, ніж жінки.

Причини хвороби Паркінсона

Невідомо

Досі невідомо, що спричиняє втрату, дегенерацію або загибель нейронів, що виробляють дофамін, викликаючи порушення в мозковій діяльності та викликаючи симптоми хвороби Паркінсона, але було виявлено кілька факторів, які, схоже, впливають:

- Специфічні генетичні мутації. Вони рідкісні, за винятком сімей, у яких багато випадків хвороби Паркінсона.

- Вплив певних токсинів або факторів навколишнього середовища.

- Наявність тіл Леві в мозку (мікроскопічні маркери Паркінсона, які містять природний і узагальнений білок, який називається альфа-синуклеїн.

Фактори ризику, пов'язані з хворобою Паркінсона, включають:

- Бути близько 60 років і старше. Ранні випадки захворювання Паркінсона (EPIT), приблизно у віці до 45 років, рідше зустрічаються.

- Наявність близького родича, який страждає хворобою.

- У чоловіків частіше розвивається хвороба Паркінсона.

Види паркінсонізму:

- Хвороба Паркінсона (БП). Симптоми розвиваються приблизно у віці 60 років і старше.

- Рання хвороба Паркінсона (EPIT). Це вражає людей віком до 50 років. Прогресування мимовільних рухів і скорочення м’язів відбувається повільніше, а пізніше з’являються когнітивні порушення та проблеми з пам’яттю.

- Хвороба Паркінсона, що розвинулася (EPA). Між 5 і 8 роками від початку лікування моторні ускладнення та немоторні симптоми посилюються.

Види паркінсонізму. Термін, який охоплює кілька симптомів хвороби Паркінсона, але хвороба не обов'язково розвивається:

- Кортикобазальна дегенерація (CBD). Це впливає на психічні, особистісні та поведінкові процеси та викликає симптоми Паркінсона. Може викликати синдром „дивної кінцівки” (здається, руки або ноги рухаються самостійно).

- Деменція тіла Леві (DLB). Форма деменції, яка може спричинити галюцинації. Це також впливає на ригідність м’язів, повільний рух і тремор.

- Індукований наркотиками паркінсонізм. Деякі ліки (нейролептики або нейролептики, прохлорперазин або метоклопрамід) можуть блокувати дію дофаміну. Подібні симптоми Паркінсона припиняються через кілька днів після відміни препарату.

- Суттєвий тремор (ET). Тремтіння в руках або руках.

- Множинна атрофія системи (MSA). Прогресуюче неврологічне захворювання, спричинене перевиробництвом альфа-синуклеїну.

- Прогресуючий над'ядерний параліч (PSP). Входить до групи захворювань, що називається синдромом Паркінсона Плюс. Часто діагностується як хвороба Паркінсона. Це впливає як на чоловіків, так і на жінок, і вони зазначають, хоча і без будь-якої впевненості, що це може бути спровоковано затримкою дії вірусу, ударом в голову або спадковими факторами.

- Судинний паркінсонізм (артеріосклеротичний). Наслідок декількох невеликих ударів у тій частині мозку, яка отримує інформацію про положення та рух. Він вражає ноги більше, ніж верхню частину тіла.

Симптоми Паркінсона

Різні

Ознаки та симптоми хвороби Паркінсона можуть бути найрізноманітнішими і варіюватися від випадку до випадку. Перші можуть залишитися непоміченими і зазвичай починаються з одного боку тіла. Типовими симптомами є:

- Тремтіння або тремтіння кінцівки в стані спокою.

- Повільний рух (брадикінезія).

- Скутість м’язів часто з болем, що обмежує рухи.

- Проблеми з балансом.

- Знижена здатність виконувати несвідомі або автоматичні рухи.

- Зміни в мовленні.

- Зміни в письмовій формі.

- Депресія, тривога та емоційні зміни.

Їх також можна відзначити як симптоми або ускладнення:

- Порушення сну.

- Порушення сну в фазі швидкої дії.

- Труднощі мислення.

- Проблеми з ковтанням.

- Проблеми з жуванням та харчуванням.

- Проблеми з сечовим міхуром.

- Запор від уповільнення роботи травної системи.

- Зміни артеріального тиску.

- Труднощі з розрізненням або сприйняттям запахів (гіпосмія).

- Біль у деяких ділянках тіла або в цілому.

- Зниження апетиту та сексуальних можливостей.

Діагноз Паркінсона

Важливим є огляд симптомів

Невролог ставить діагноз на основі історії хвороби, огляду симптомів, фізичного та неврологічного обстеження. Це може бути підтверджено такими тестами, як аналіз крові та деякі візуалізаційні тести, такі як МРТ, КТ, УЗД головного мозку та позитронно-емісійна томографія. Сканування комп’ютерної томографії з одним випромінюванням фотонів або сканування транспортера дофаміну може допомогти підтвердити підозру, але, як правило, в більшості випадків не є необхідним.

Для підтвердження діагнозу невролог може призначити карбідопу-леводопу в дозі, достатній для отримання переваги щодо симптомів. Якщо це станеться, діагноз хвороби Паркінсона буде підтверджений.

Можна встановити кілька фаз захворювання:

- Недавній діагноз: I стадія (коли хвороба Паркінсона вражає лише одну сторону тіла) та II стадія (двостороння участь).

- Помірний рівень участі: III стадія (двостороння участь із порушенням рівноваги) та IV стадія (залежність).

- Важка афектація: V стадія (важка афектація та абсолютна залежність).

Лікування і лікування Паркінсона

Комбінація препаратів

Лікування від паркінсонізму не існує, тому лікування спрямоване головним чином на полегшення симптомів та їх наслідків. На ранніх стадіях, при слабших симптомах, призначають антихолінергічні препарати, а у важких випадках - леводопу. Ліки, які можуть бути призначені для лікування різних ознак та симптомів:

- Антихолінергічні засоби: Бензатропін або тригексифенідил серед інших. Його користь помірна в порівнянні з побічними ефектами (погіршення пам’яті, сплутаність свідомості, галюцинації, запор, сухість у роті та проблеми з сечовипусканням).

- Попередники дофаміну: карбідопа-леводопа. Леводопа виявляється найефективнішим препаратом сьогодні. Це природна хімічна речовина, яка при попаданні в мозок перетворюється на дофамін. Він поєднується з карбідопою, оскільки запобігає перетворенню його в дофамін, перш ніж потрапити в мозок. Побічні ефекти включають нудоту та запаморочення. На дуже запущених стадіях захворювання його можна вводити через годувальну зонд безпосередньо в тонку кишку у вигляді гелю.

- Агоністи дофаміну: праміпексол, ропінірол та ротиготин (пластир). Апоморфін (ін’єкційний). Вони імітують дію дофаміну на мозок, але не настільки ефективні, як леводопа, хоча вони тривають довше. Побічні ефекти включають галюцинації, сонливість та компульсивну або незвичну поведінку.

- Інгібітори моноаміноксидази типу В (МАО-В): селегілін, разагілін (Азілект) та сафінамід. Вони запобігають розчиненню дофаміну в мозку, пригнічуючи фермент моноаміноксидазу типу В (МАО-В), який метаболізує дофамін у мозку. Побічні ефекти можуть включати нудоту та безсоння.

- Інгібітори катехол-О-метилтрансферази (КОМТ): Ентакапон та толкапон. Вони блокують фермент, який розчиняє дофамін. Його побічні ефекти можуть посилити мимовільні рухи.

- Амантадин. Забезпечує короткочасне полегшення симптомів. Фіолетові плями на шкірі, запалення або набряки на щиколотках і галюцинації можуть бути побічними ефектами.

Немоторні симптоми, такі як розлади сну, запор, проблеми з сечовим міхуром, проблеми з артеріальним тиском, імпотенція, когнітивні порушення, тривожність і депресія, біль, втома, галюцинації, симптоми також лікуються. Психотичні (нейролептичні) або тіалізм. Препаратами для лікування деяких із цих симптомів є: бензодіазепіни, антидепресанти, нейролептики та антихолінестеразні препарати.

Крім того, рекомендується проводити реабілітаційні терапії, психотерапію, логопедичну терапію, масажі, йогу, тайцзи, медитацію та терапію з домашніми тваринами.

На хірургічному рівні невролог може поставити в деяких випадках:

- Глибока стимуляція мозку (субталамотомія). Імплантація електродів у певну частину мозку та підключення до генератора, розташованого в грудній клітці пацієнта, який посилає електричні імпульси в мозок для зменшення симптомів.

Профілактика Паркінсона

Профілактичних заходів немає

Запобігти хворобі, причина якої невідома, важко і майже неможливо. Деякі дослідження показують, що регулярні аеробні вправи можуть знизити ризик хвороби Паркінсона. У різних дослідженнях також зазначалося, що кофеїн та зелений чай можуть мати захисну дію проти розвитку хвороби Паркінсона. Однак жодна з цих теорій не має достатньої наукової ваги.

У випадку, якщо страждаєте на хворобу Паркінсона, рекомендується дотримуватися здорової та збалансованої дієти, багатої продуктами з клітковиною, оскільки вони зменшують запор, пов’язаний із цією хворобою. Також рекомендуються регулярні фізичні вправи для зменшення депресії та тривоги.

Дуже важливо уникати падінь, тому для обертання вам доведеться зробити П-подібний поворот замість того, щоб повертати тіло на ноги, уникати ходьби назад, не носити речі під час ходьби і розподіляти вагу між обома ногами, не кланяючись.