Ми використовуємо власні та сторонні файли cookie, щоб запропонувати кращий сервіс та зручність користування. Чи дозволяєте Ви використовувати дані Вашого приватного перегляду на цьому веб-сайті?

імунітет

Знання реальної кількості випадків має вирішальне значення для кращого розуміння коронавірусу, але перш за все для того, щоб знати відсоток імунізованого населення, яке може врятувати решту.

"Є люди з певним базовим імунітетом, і це матиме наслідки для розвитку епідемії в майбутньому, але ми пояснимо це найближчими днями". Фернандо Сімон, головний представник уряду з кризою в галузі охорони здоров’я у зв'язку з коронавірусом, відповів журналісту, який запитав його в середу, 25 березня, про імунітет стада як стратегію проти пандемії.

"Це один з аспектів, про який слід повідомляти відтепер", - визнав Саймон. "Наближаючись до піку, нам доводиться замислюватися над двома питаннями: прогресивна деескалація заходів стримування, а в більш віддаленому майбутньому - базовий імунітет, який мають деякі люди, і вплив, який це може мати на наступні епідемічні хвилі".

Знову в цю п’ятницю директор Центру координації оповіщень про надзвичайні ситуації та надзвичайних ситуацій МОЗ повернувся до теми: «Ми хочемо мати чітке уявлення про те, наскільки справжня передача була, щоб оцінити можливий рівень імунітет, який сформувався між населенням ". Симон посилався на всі випадки коронавірусу, які не були виявлені в Іспанії, - випадки безсимптомних людей, а також випадки тих, хто не звертався до лікаря через слабкі симптоми або пройшов, але не пройшов обстеження на відсутність тестів -, таким чином визнаючи несправність системи. Саме ця помилка найближчим часом може бути використана як захист.

Що таке стадний імунітет?

«Імунітет стада, також відомий як імунітет стада, групи або стада, виникає тоді, коли достатня кількість особин захищено від певної інфекції та діє як„ брандмауер “, що перешкоджає збудникові інфекції потрапити до тих, хто не захищений, тобто вони сприйнятлива до цієї інфекції », - пояснює Тереза ​​Перес Грасія, професор мікробіології в Університеті Карденала Еррери.

“Зазвичай цей тип захисту - це те, чого шукають за допомогою вакцинації. Але у випадку зараження ГРВІ-CoV-2, оскільки вакцини відсутні, цей імунітет можна досягти з часом, коли стільки людей (клінічно чи субклінічно) подолали інфекцію, що вірус не може знайти легко сприйнятливих людей для зараження, "він каже. Це перервало б передачу.

Будуть люди, які знайомі з цією концепцією завдяки нещодавно виниклому руху проти вакцин. Одним з головних аргументів проти цього руху є саме те, що якщо деякі батьки припиняють вакцинацію своїх дітей, стадовий імунітет проти певних захворювань порушується. Кір - яскравий приклад, оскільки для досягнення цієї групи резистентності та захисту неімунних людей приблизно 90% населення має бути вакцинованим. В іншому випадку з’являються нові спалахи, як це останнім часом траплялося в деяких регіонах Європи та світу .

"Якщо людину не вакцинують, оскільки вона не може, ефект стада заважає патогенному мікроорганізму дійти до найбільш сприйнятливих", - говорить Хосе Прієто, професор мікробіології Мадридського університету Комплютенсе. "Чим більша імунізована група, тим більший бар'єр проти зарази", ілюструє він.

За даними від 27 березня в Іспанії вилікувано 9357 людей, які теоретично виробили б антитіла проти коронавірусу. Це важлива фігура, яка буде рости з плином днів, але вона порушує кілька питань, якщо те, що ви хочете, - це досягнення колективного імунітету.

По-перше, що цих тисяч людей є недостатня кількість. «Наскільки нам відомо, для досягнення групового імунітету понад 70% населення потрібно було б імунізувати проти цього нового коронавірусу. Іншими словами, 70% населення мали бути зараженими, щоб цей бар’єр був корисним і корисним », - пояснює Мануель Мендуйня, спеціаліст з внутрішніх хвороб лікарні Вірген-де-лас-Нівс у Гранаді.

По-друге, оскільки це невідомий вірус, достеменно невідомо, чи інфікована популяція імунізована, якою мірою чи як довго. "Ми підозрюємо, що вилікуваний пацієнт імунізований, але це не є достовірною інформацією", - визнає Мендуйня. "У більшості вірусних інфекцій це так, але це нова місцевість, і це точно не відомо".

Тереза ​​Перес Грасія пояснює, що одним із факторів, що впливає на це значення, є R0, який розраховує, скільки людей заражена людина може заразити. Для Covid-19 він оцінюється від 2 до 3 (2,68); для порівняння, кір має значення R0 більше 12, тому для імунізації потрібно 90% людей. Однак "у випадку ГРВІ-CoV-2 ми не маємо достатньо даних, щоб досі зрозуміти епідеміологію інфекції, і, крім того, ступінь імунітету, набутого після зараження, ще не визначений", - уточнює експерт.

По-третє, реальна кількість людей, які передали вірус в Іспанії, невідома. З одного боку, це може бути активом, оскільки імунізованих людей набагато більше, ніж вважають; з іншого боку, ці люди виступають (або вже були) переносниками зарази, згадує Хосе Прієто.

"Сьогодні розмови про груповий імунітет як спосіб стримування цієї епідемії видаються мені заплутаними", - говорить він. “На даний момент молоді люди замість того, щоб діяти як бар’єр, є передавачами. Не будемо такими оптимістичними ", - каже він.

Тереза ​​Перес Грасія, зі свого боку, наголошує на важливості мати надійну кількість заражених. "За даними, якими ми маємо зараз, відсоток іспанського населення, яке постраждало від коронавірусу, становить 0,12%, але це вигаданий показник", - говорить він. Хоча відомо, що цей відсоток "набагато вищий", конкретної цифри поки не можна навести.

Тести на антитіла, перший крок до мети

Пошук цієї інформації є однією з місій Міністерства охорони здоров’я щодо його середньострокової стратегії. Фернандо Сімон вже заявив цієї п’ятниці, що вони почнуть проводити серологічні тести "незабаром". Ці тести, які виявляють, чи не генерувала людина антитіла проти вірусу, "стають доступними", запевнив він. Зараз питання полягає в тому, щоб з’ясувати, який відсоток населення має певний ступінь імунітету і скільки він триває.

"Коли проводяться тести на антитіла, можна буде не тільки дізнатись реальну кількість заражених, але і побачити імунітет за групами населення, районами і навіть сім'ями", додає Прието.

Це також може бути використано для "поступової деескалації заходів ув'язнення", про яку згадує Симон, і яка рано чи пізно повинна бути врахована. “У Мадриді починає з'являтися значна кількість ліків, і в Каталонії через кілька днів вони також будуть. Можливо, стратегія полягає у поступовому скасуванні заходів ув'язнення та захисті найбільш вразливих людей, купуючи час до отримання вакцини ”, - теоретизує Мендуйня.

Наразі, якщо буде досягнуто груповий імунітет, він зіткнеться з наступними хвилями коронавірусу, і епідеміологи розраховують на це. Насправді, знаючи, що ситуація зі здоров’ям драматична, серед науковців існує точка захоплення цим новим вірусом і тим, що людство може навчитися з нього. "Це те, що на війні називається використанням успіху", - говорить Хосе Прієто. "На основі досвіду та зібраних даних мова йде про зворотну ситуацію, коли це повторюється", - пояснює він. "А щодо наступної епідемії ми матимемо величезну кількість інформації, яка буде фантастичною".