Операція з заміни коліна (ендопротезування) або тотальне протезування колінного суглоба - це операція, що складається із заміщення пошкодженого, зношеного або хворого коліна на штучний суглоб (протез).

заміна

Дорослих будь-якого віку можна розглянути для заміни коліна, хоча більшість із них проводять людям у віці від 60 до 80 років.

Заміна коліна зазвичай триває більше 20 років, особливо якщо нове коліно використовується правильно і не зазнає занадто великих навантажень.

Причини тотальної заміни коліна

Найпоширенішою причиною хронічного болю в колінах та інвалідності є артрит.

Хоча існує багато видів артриту, більшість болів у колінах викликаються лише трьома типами:

  • Артроз
  • Ревматоїдний артрит
  • Посттравматичний артрит.

Артроз

Зазвичай це відбувається у людей віком від 50 років і старше, але може траплятися і у молодих людей.

Хрящ, який амортизує кістки коліна, розм’якшується і зношується.

Кістки натираються один про одного, викликаючи біль у колінах і скутість.

Ревматоїдний артрит

Це захворювання, при якому синовіальна оболонка, що оточує суглоб, набрякає і потовщується.

Це хронічне запалення може пошкодити хрящ і врешті-решт спричинити втрату хряща, викликаючи біль і скутість.

Ревматоїдний артрит - найпоширеніша форма групи розладів, яка називається «запальний артрит».

Посттравматичний артрит

Цей тип артриту коліна може бути наслідком серйозної травми коліна.

Переломи кісток навколо коліна або розриви зв’язок коліна можуть з часом пошкодити хрящ суглоба, викликаючи біль у коліні та обмежуючи функцію коліна.

Ускладнення тотальної заміни коліна

Як і будь-яка операція, операція з заміни коліна несе ризик, і можуть бути ускладнення

Для хірургічної заміни коліна ці ризики низькі. Можливі ускладнення включають:

Інфекція

Зараження може статися на місці рани або навколо протеза. Це може статися, поки ви перебуваєте в лікарні або після того, як повернетесь додому. Вони можуть виникати навіть через кілька років після операції.

Незначні інфекції в області рани зазвичай лікують антибіотиками.

при серйозних або глибоких інфекціях може знадобитися ще одна операція з видалення протеза.

Будь-яка інфекція у вашому тілі може поширитися на ділянку суглоба, який був замінений.

Згустки крові

Згустки крові у венах ніг - одне з найпоширеніших ускладнень операції з заміщення коліна. Ці згустки можуть загрожувати життю, якщо вони розбиваються і потрапляють у легені.

Профілактичні заходи можуть включати:

  • Періодичне підняття ніг
  • Вправи для збільшення кровообігу в нозі
  • Підтримуючі панчохи
  • Ліки для розрідження крові.

Проблеми з імплантацією

Хоча конструкція та матеріали імплантатів, а також хірургічні методи продовжують прогресувати, поверхні імплантатів можуть зношуватися, а компоненти можуть розхитуватися.

Рух коліна може бути більш обмеженим, особливо у пацієнтів з обмеженою рухливістю перед операцією.

Ризик виходу з ладу протеза більший, якщо суглоб перебуває під напругою при сильних ударах або надмірній вазі.

Постійний біль

Невелика кількість пацієнтів продовжує відчувати біль після заміни коліна. Це ускладнення рідкісне, оскільки переважна більшість пацієнтів відчуває полегшення болю після заміни коліна.

Травма нервів та судин

Хоча це і рідко, під час операції може статися пошкодження нервів або судин навколо коліна.

Інші ускладнення:

  • Алергічна реакція на анестезію
  • Тимчасове або постійне оніміння навколо місця рани
  • Ампутація ноги через важку інфекцію рани в результаті операції.
  • Параліч стопи через пошкодження нервів
  • Відсутність кровопостачання ноги через пошкодження судин (що може призвести до ампутації).

Ознаки зараження

Хоча ризик зараження низький, негайно повідомте лікаря, якщо помітите:

  • Лихоманка понад 37,8 С
  • Тремтить озноб
  • Секрети в області хірургії
  • Посилення почервоніння, набряклості та болю в коліні
  • Зараження інфікованого коліна зазвичай вимагає хірургічного втручання для видалення штучних частин та антибіотиків для знищення бактерій.

Після контролю інфекції необхідно провести ще одну операцію, щоб встановити нове коліно.

Шанси на хороший або відмінний результат, який зменшує біль і покращує роботу коліна, як правило, зменшуються з кожною додатковою операцією.

Як розмістити тотальний колінний протез?

Коли пацієнт знаходиться під наркозом, хірург замінює пошкоджений суглоб штучним протезом.

У коліні кісткові кінці стегнової і великогомілкової кісток замінені протезними компонентами, які шарнірно з'єднуються між собою, і надколінником, який у більшості випадків також замінюється.

Протез можна імплантувати в інші суглоби, хоча найпоширенішими операціями є коліна та кульшовий суглоб.

Матеріали, що використовуються в тотальних протезах, спроектовані таким чином, щоб забезпечити рухливість, подібну до руху нормального суглоба.

Компоненти протеза зазвичай складаються з металевого елемента, який точно вкладається в пластик.

Використовуються різні метали: нержавіюча сталь, сплави кобальту, хром і титан.

Пластик - надзвичайно міцний і зносостійкий поліетилен.

Зазвичай для фіксації компонентів на кістці використовують тип цементу, хоча існують і безцементовані протези, які кріпляться безпосередньо до кістки.

Види хірургічної заміни коліна

Є два основних типи хірургічних втручань, залежно від стану коліна:

Тотальна заміна коліна - замінюються обидві сторони колінного суглоба

Часткова заміна коліна - лише одна сторона суглоба замінюється при меншій операції з коротким перебуванням у лікарні та періодом відновлення.

Як довго триває заміна коліна?

Удосконалення хірургічних технік, технологій та матеріалів зробило операцію із заміщення коліна однією з найуспішніших ортопедичних процедур.

Більшість людей відчуває менше болю, посилення рухів та кращу якість життя.

Однак імплантати не зберігаються вічно. Очікується, що імплантанти функціонуватимуть як мінімум 15-20 років у 85-90% пацієнтів.

З часом зношування розхитає імплантати, і вони можуть спричинити біль, мати пухкі частинки, призвести до інфекції та нестабільності.

Як тільки це трапляється, хірурги-ортопеди рекомендують пройти ревізійну операцію на коліні.

Відновлення хірургічної заміни колінного суглоба

Як правило, ви знаходитесь у лікарні від трьох до п’яти днів, але час відновлення може варіюватися залежно від людини та типу операції, що проводиться.

Як тільки ви зможете виписатися, лікарня дасть вам поради щодо догляду за коліном вдома.

Спочатку вам потрібно буде використовувати прогулянкову раму або милиці, а фізіотерапевт навчить вас вправам для зміцнення коліна.

Більшість людей можуть припинити використання засобів для ходьби приблизно через шість тижнів після операції та почати керувати автомобілем приблизно через вісім до 12 тижнів.

Повне одужання може зайняти до двох років.

Дуже невелика кількість людей все ще відчуватиме певний біль через два роки.