Чи знали ви, що смерть кожної другої людини спричинена серцево-судинними захворюваннями? Значно прискорений атеросклероз у судинній системі діабетиків становить у 3–5 разів більший ризик інфаркту міокарда та інфаркту головного мозку, тоді як у тих, у кого знижена функція нирок, ризик у 17–20 разів вищий.

захистити

Це представляє більший ризик для пацієнтів із діабетичною нирковою недостатністю, ніж загрожувальне штучне лікування, оскільки тривалість їхнього життя визначається судинною катастрофою, яка сталася в ранньому віці.

Розвивається безсимптомно

Ниркові ускладнення залишаються безсимптомними протягом тривалого часу, тому лише регулярні скринінгові тести можуть виявити наявність початкового ураження нирок, тяжкість уражень та швидкість погіршення стану. Виконувати аналізи ніколи не пізно, оскільки вже встановлену ниркову недостатність неможливо усунути - як і діабет - час до початку діалізного (штучного) лікування може бути значно подовжений на роки.

Я часто стикаюся із замовленням на нефрологію (медицина нирок) із діабетиком, який не знає, які лабораторні відхилення він надсилав через відсутність за відсутності симптомів. При діабеті спочатку спостерігається аномальне збільшення вмісту білка в сечі. Високий рівень цукру в крові пошкоджує фільтруючі одиниці нирок, які також передають більші молекули білка в сечу. Чим більше білка в сечі, тим більша ймовірність того, що ниркова недостатність швидко погіршиться. Креатинін, який вказує на функцію нирок, через деякий час збільшується в крові, але паралельно знижується значення ШКФ. Ці зміни вже спричиняють знищення трьох чвертей із загальної кількості 2 мільйонів одиниць фільтра. Тож про те, що залишилось, слід подбати!

Як захистити нирки, якщо у вас діабет?

Важливо, щоб не було жодної панацеї від захворювань нирок! Але ви можете зробити багато для запобігання цьому та захисту нирок у декількох пунктах:

Якщо скринінг на захворювання нирок не відбувся, з часом з’являються симптоми: набряки ніг і повік, набряк обличчя, підвищення артеріального тиску та поступове зниження сечі. Якщо у вас є ці симптоми, якомога швидше зв’яжіться зі своїм лікарем загальної практики, щоб перевірити роботу нирок, і він може розпочати вас з нефрологічної допомоги.

Що відбувається при догляді за нирками?

Під час першого або двох обстежень, на основі ультразвукового дослідження нирок, стану судин очного дна, такого ж розміру та стану, як нирки, знаходження сечі та історії хвороби, ми судимо, чи насправді хвороба нирок наслідком діабету. Потім, залежно від тяжкості захворювання нирок, додаткові візити зазвичай проводяться кожні 3 - 6 місяців з використанням результатів крові та сечі, артеріального тиску та журналу глюкози в крові. Пов’язані урологічні проблеми: можуть також виникати захворювання сечовивідних шляхів та передміхурової залози, і ми також почнемо з’ясовувати та досліджувати ниркове походження анемії, що виникає.

На додаток до вищезазначених етапів лікування, ми маємо можливість лікувати ниркову анемію гемопоетичним еритропоетином із споживанням гормонів та заліза, регулювати дозу діуретику та коригувати високий рівень калію. У разі виснаженої функції нирок ми говоримо про інші можливі рішення, такі як трансплантація нирки або метод спільної трансплантації нирок-підшлункової залози, черевної порожнини та машинної хірургії.

Хворий на цукровий діабет, який отримує нефрологічні замовлення і тим самим дає йому змогу отримати адекватні знання про свою хворобу нирок, її лікування, очікуване майбутнє, може жити довше і повноцінніше життя у значно кращому стані, ніж його пізно виявлені та проліковані пацієнти.