Чи знали ви, що смерть кожної другої людини спричинена серцево-судинними захворюваннями? Значно прискорений атеросклероз у судинах діабетиків становить у 3-5 разів більший ризик інфаркту міокарда та інфаркту мозку, тоді як у людей із порушеннями функції нирок ризик у 17-20 разів вищий. Це представляє більший ризик для пацієнтів із діабетичною нирковою недостатністю, ніж загрожувальне штучне лікування, оскільки тривалість їхнього життя визначається судинною катастрофою, яка сталася в ранньому віці.
Ниркові ускладнення залишаються безсимптомними протягом тривалого часу, тому лише регулярні скринінгові тести можуть виявити наявність початкового ураження нирок, тяжкість уражень та швидкість погіршення стану.
Я часто стикаюся із замовленням на нефрологію (медицина нирок) із діабетиком, який не знає, які лабораторні відхилення він надсилав через відсутність за відсутності симптомів. При діабеті спочатку спостерігається аномальне збільшення вмісту білка в сечі. Високий рівень цукру в крові пошкоджує фільтруючі одиниці нирок, які також передають більші молекули білка в сечу.
Чим більше білка в сечі, тим більша ймовірність того, що ниркова недостатність швидко погіршиться. Креатинін, який вказує на функцію нирок, через деякий час збільшується в крові, але паралельно знижується значення ШКФ. Ці зміни вже означають знищення 3/4 із загальної кількості 2 мільйонів фільтруючих одиниць. Тож про те, що залишилось, слід подбати!
Як?
УВАГА! Не існує єдиної панацеї від захворювань нирок!
Захистити нирки можна в декількох пунктах:
- Будь першим, хто трапиться білок сечі сніданок з першої сечі щорічний скринінг (як правило, при лікуванні діабетиків), оскільки це допомагає виявити захворювання нирок та відстежити ступінь їх тяжкості.
Якщо скринінг на захворювання нирок не проводиться, з часом з’являються симптоми: набряки ніг і повік, набряк обличчя, підвищення артеріального тиску, поступове зниження сечі. Якщо у вас є ці симптоми, якомога швидше зв’яжіться зі своїм лікарем загальної практики, щоб перевірити роботу нирок, і він може розпочати вас з нефрологічної допомоги..
Що відбувається при догляді за нирками?
Під час перших 1-2 досліджень a Ультразвукове дослідження нирок, стан судин очного дна за розміром та станом, подібним до судин нирок, на основі виявлення сечі та історії хвороби, чи насправді хвороба нирок є наслідком діабету, або нам потрібно шукати іншу причину розбіжностей. Потім, залежно від тяжкості захворювання нирок, додаткові візити зазвичай проводяться кожні 3 - 6 місяців з використанням результатів крові та сечі, артеріального тиску та журналу глюкози в крові. Пов’язані урологічні проблеми: також можуть виникати захворювання сечовивідних шляхів та передміхурової залози, і ми також починаємо з’ясовувати та досліджувати ниркове походження анемії.
На додаток до вищезазначених етапів лікування ми маємо можливість лікувати ниркову анемію за допомогою кровотворного гормону еритропоетину та споживання заліза, регулювати дозу діуретику та коригувати високий рівень калію. У разі виснаженої функції нирок ми говоримо про інші можливі рішення, такі як трансплантація нирки або метод спільної трансплантації нирки-підшлункової залози, домашня та механічна штучна обробка черевного простору.
Хворий на цукровий діабет, який отримує нефрологічні замовлення і тим самим дає йому змогу отримати адекватні знання про свою хворобу нирок, її лікування, очікуване майбутнє, може жити довше і повноцінніше життя у значно кращому стані, ніж його пізно виявлені та проліковані пацієнти.