атопічний дерматит це одне з найпоширеніших захворювань шкіри, особливо у дітей. Має приблизну поширеність вище 20% у неповнолітніх та 1-3% у дорослих, за даними Іспанська академія дерматології та венерології (AEDV).
За останні роки кількість випадків зросла, хоча невідомо точно, чому. "Ймовірно, це буде діагностовано все раніше і раніше", - говорить Хосе Луїс Белвер, дерматолог з Міжнародна дерматологічна клініка. Хоча це може бути також через "генетичні фактори, що впливають на його зовнішній вигляд або певні зміни у способі життя".
Основна характеристика атопічної шкіри полягає в тому, що це шкіра "структурно змінений і має значні відхилення, такі як епідермальний бар'єр”, Повідомляє Глорія Гарначо, член AEDV та спеціаліст з дитячої дерматології в Університетській лікарні ім. Рейни Софії в Кордові.
І це шкіра, в якій "спостерігається дефіцит води та ліпідів, таких як кераміди, а також модифікації білків диференціації або дозрівання шкіри, такі як філагрін", додає експерт.
Усі ці характеристики роблять “не працює належним чином як ізоляційний шар, а отже, допускає потрапляння мікроорганізмів або інших агентів, таких як порошок, тканини, мило або пилок, які можуть навіть стимулювати імунну систему і розпочати так званий атопічний марш, що характеризується появою не тільки шкірних проявів, але і в інших органах ", вказує Гарначо.
З цієї причини не дивно, що багато атопічних хворих страждають також на інші захворювання, "такі як кон'юнктивіт, риніт, бронхіальна астма або навіть бронхореактивність легенів".
Як дізнатися, чи це атопічний дерматит
Атопію легко визначити дерматологами, оскільки „вона характеризується надзвичайно сухою і навіть подряпиною шкіри, через що багато пацієнтів відчувають себе дуже незручно і скаржиться на свербіж, біль, печіння або болючі тріщини”, пояснює Гарначо.
ураження шкіри при атопічному дерматиті характеризуються:
Еритема або почервоніння
Ексудат або поява виділень при екземі
Дуже сильний свербіж або свербіж
Але у пацієнтів не завжди є ураження шкіри. Насправді, рекомендуючи те чи інше лікування, це важливо диференціювати пацієнта з ураженнями або спалахами від пацієнтів без них оскільки догляд у тому чи іншому випадку різниться.
У випадку, якщо немає травм, перша мета лікування буде зосереджена на очищенні та дезінфекції шкіри як способу "підготувати її до місцевих ліків", пояснює Гарнача.
За словами дерматолога Рейни Софії, «чищення може бути щодня або кожні 2 дні"І це слід робити" у формі короткі зливи від 5 до 7 хвилин з теплою водою (32º тепла збільшує сухість шкіри та активізує запалення) ".
Щодо використання гелів, «вони повинні бути з тип синдету, тобто без миючого засобу, оскільки за допомогою них можна створити несприятливе середовище, щоб колонізація мікроорганізмів була обмеженою ".
У деяких пацієнтів з шкірними інфекціями, "частими і чітко пов'язаними з спалахами дерматиту", дерматологи можуть навіть рекомендувати "ванни з відбілювачем", які будуть виконуватися відповідно до ряду порад та конкретних заходів.
Як вже згадувалося раніше, душ - найкращий варіант для цих пацієнтів, але якщо купання є кращим, дерматолог радить «попередньо додати рідкий пом’якшувальний засіб у ванну, щоб нейтралізувати жорсткість води і не перевищувати максимальний час від 10 до 15 хвилин, щоб не бути занадто довгим контактом з містом вода ".
Важливо пам’ятати, що у пацієнтів з атопічною шкірою вологість „завжди корисніша за сухість”, оскільки „вона зменшує трансепідермальну втрату води та допомагає шкірі бути більш зволоженою”, зазначає фахівець.
Чи добре терти шкіру? Як зазначає Гарначо, для розповсюдження мила по тілу найкраще користуватися руками і "ніколи не рукавиці та губки". Щодо іграшки для ванни для найменших, дерматолог не радить їх, оскільки "вони можуть бути джерелом псевдомонади", хоча, якщо їх використовувати, "слід вибирати тверді та ті, які не накопичують воду всередині".
Крок другий: зволоження
Після очищення, зволоження у пацієнтів без загострень це важливо, оскільки вони допомагають запобігти їх появі. Гарнача зазначає, що часте використання пом'якшувальних засобів на шкірі без екземи "допомагає відновити змінений бар'єр і поліпшити його дозрівання", крім того, додає він, "було показано, що зменшує відчуття свербежу".
Однак у випадку пацієнтів із спалахами не рекомендується гідратація. "Вживання зволожуючих засобів дуже важливо як профілактичний засіб, але не як лікування, коли спалах ", попереджає Беллвер.
На думку експерта, “коли вже є екзема, вам не потрібно зволожувати, а лікувати » оскільки, якщо локалізовану екзему не лікувати, "вона може поширитися і призвести до генералізованої, яку буде важче лікувати і яка, ймовірно, вимагає застосування пероральних кортикостероїдів".
Тому, на думку Гарначо, перед використанням пом’якшувальних засобів найкраще:
- Переконайтеся, що спалах контролюється
- Виберіть правильну формулювання.
Як пояснює дерматолог AEDV, “існують різні зволожуючі формули, починаючи від молоко або лосьйони до кремів або бальзамів і які відрізняються меншою або більшою гідратацією ”. Буде обраний той чи інший варіант "залежно від стану шкіри пацієнта".
Наприклад, "молоко або лосьйони дуже легко поширюються і не надто торкаються шкіри, тому їм надаватимуть перевагу, коли шкіра змінена, з еритемою або почервонінням та після спалаху, який вже контролюється кортикостероїдами », - радить він. Зі свого боку, "бальзам буде рекомендований, коли шкіра товста і сильно потріскана, з невеликою або відсутністю еритеми, але великим лущенням і струпами".
Усі вони будуть застосовуватися "чистими руками та з вологою шкірою для полегшення їх використання", нагадує дерматолог, крім того, буде зручно "попередньо розігріти лосьйон в руках, щоб його застосування було приємним".
Скажіть ні подряпинам
Однією з головних проблем пацієнтів з атопічним дерматитом є свербіж, який вони страждають. "Сто відсотків хворих на атопію дряпаються і відчувають сильний свербіж", - каже Гарначо, щось, що, на думку експерта, "не залежить від існування екземоподібних уражень шкіри чи ні". У багатьох випадках подряпини є чимось некерованим, але цього слід уникати, оскільки "це спричиняє натирання, ризик суперінфекції та потовщення шкіри", попереджає дерматолог.
"Сказати дитині, щоб вона перестала вас дряпати, марно", справді, "це попередження може розлютити вас і викликати бажання подряпати ще більше". То що ти можеш зробити? Які альтернативи подряпинам?
Деякі альтернативи подряпинам можуть бути:
- Гідрат.
- Довго парити або застосовувати компреси, просочені термальною водою.
- Прикладайте холод. Як повідомляє Гарначо, застуда "є знеболюючим засобом", тому дуже допомагає проти свербежу. Щоб освіжити навколишнє середовище, його порада полягає в тому, щоб «поставити розпилювач термальної води в холодильник, запотіти кімнати, а потім провітрити, щоб посилити відчуття свіжості».
- Для свербіння ніч, які є найпоширенішими, найкраще застосовувати пом’якшувальний засіб перед сном, а на тумбочці завжди мати розпилювач термальної води та зволожуючий крем.
Що стосується найбільш підходящого одягу для цього типу пацієнтів, експерт радить “вибирайте бавовняний одяг, який є м’яким на дотик, без швів або блискавок і добре вирізає всі ярлики". Тому слід уникати «синтетичних тканин та вовни, які зазвичай викликають свербіж».
Цей одяг слід прати звичайним миючим засобом, але приділяючи особливу увагу полосканню.
Інші поради для пацієнтів вони були б:
- Не вішайте одяг на вулиці в період запилення.
- Не шинель дітям, оскільки піт сприяє свербінню.
- Не нагрівайте занадто сильно кімната будинку.
- Добре провітрюйте, як взимку, так і влітку.
- Уникайте алергенів такі потенціали, як пил, шерсть тварин та кліщі.
- Уникайте пухових килимів, подушок та ковдр.
- Уникайте тісного контакту з котами, собаками, кроликами, хом'яками.