Терапії розсіяного склерозу є канцерогенними?

щоденник
У норвезькому опитуванні дані понад 6500 пацієнтів з розсіяним склерозом були порівняні з даними майже 37000 людей без РС, які відповідали віку, статі та середовищу проживання. За результатами тесту з моменту запровадження сучасних імунологічних методів лікування, кількість хворих на РС зросла серед хворих на РС.

У період з 1953 по 1995 рр. Ризик раку у хворих на РС все ще залишався таким же, як у середньої популяції. Після 1996 р. Частота пухлин була дещо вищою у людей з РС, імовірно, завдяки широкому застосуванню методів, що модифікують захворювання. Майже всі типи пухлин зазнали підвищеного ризику у хворих на РС: пухлини головного мозку та мозкових оболонок, сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, ендокринні та респіраторні пухлини.

Канцерогенна дія імуномодулюючих методів лікування є лише однією з пропозицій, довготривалі спостереження ще не продемонстрували явного збільшення ризику раку. Можуть існувати й інші причини, за якими РС може йти рука об руку з раком. Наприклад, частота пухлин дихальних шляхів у хворих на РС була вищою до і після впровадження сучасної терапії, можливо, тому більше курців серед хворих на РС. Або, наприклад, частота пухлин черепа може бути вищою, оскільки МРТ-сканування частіше зустрічаються у пацієнтів із РС, тому патологічні зміни в центральній нервовій системі розпізнаються на більш ранніх стадіях. Існує безліч доказів того, що пацієнти з РС більш чутливі до середніх захворювань, ніж в середньому, і можна подумати, що однією з таких супутніх захворювань є рак. Однак у наших двох попередніх статтях ми вже представляли різні результати та інтерпретації тут і тут.

Підвищена сприйнятливість до раку при розсіяному склерозі

За попередніми результатами норвезького дослідження, пацієнти з розсіяним склерозом мають вищий загальний ризик розвитку раку, як серед здорових людей. Дослідження надихнуло той факт, що до цього часу були зроблені різко суперечливі висновки щодо того, чи є пацієнти з РС більш чи менш сприйнятливими до раку.

Дослідження обробляло та порівнювало дані, зібрані майже у 7000 пацієнтів за 58 років, із даними їхніх братів і сестер, тобто понад 9000 людей, а також з даними, що зберігаються в медичних картах усього норвезького населення. За результатами загальний ризик раку на 14% вищий серед пацієнтів із РС порівняно з людьми без РС. Ситуація є більш серйозною, якщо ми розглядаємо кожен тип раку окремо, оскільки тоді ми отримуємо наступне:

  • 66% вищий ризик a респіраторні пухлини формування
  • 52% вищий ризик a пухлини центральної нервової системи формування
  • 51% вищий ризик a пухлини сечовивідних шляхів формування

Важливо це усвідомлювати, що означають ці відносні цифри ризику. Наприклад, якщо в середньому у 1 із 100 людей протягом усього життя буде пухлина головного мозку, то абсолютний ризик пухлини головного мозку становить 1%. Якщо хтось має РС і, отже, на 52% частіше має пухлину мозку, це аж ніяк не 52%, але не 53%, але свідчить про збільшення абсолютного ризику на 52%, тобто це призводить до захворюваності на пухлину мозку приблизно 1,5%. Це означає, що, хоча лише кожен із 100 людей у ​​групі, яка не має РС, буде мати пухлину мозку, у кожного із 75 пацієнтів групи РС буде пухлина мозку. (З цього легко зрозуміти, що подвійний ризик виражається у відсотках на 100% вищий ризик.)

Важливо також мати на увазі, що це дослідження описує лише спільне виникнення РС та раку, що аж ніяк не означає, що РС викликає рак. Хоча було показано, що деякі способи лікування, що модифікують захворювання, збільшують ризик розвитку раку, це дослідження не надає жодної інформації про лікування залучених пацієнтів.

Вищезазначені результати були представлені на неврологічній конференції і поки вони не з’являться в жодному визнаному журналі як попереднє попередження на них варто подивитися.

Тривалість життя у хворих на розсіяний склероз

час читання: 2-3 хв

Хоча розсіяний склероз сам по собі не є фатальним захворюванням, це хвороба негативно впливає на тривалість життя. За даними дослідження 1992 р., Хворі на РС в середньому помирають на 6-7 років раніше, ніж представники неушкодженого населення [1]. З деякими відмінностями, але більшість досліджень повідомляє про подібний результат.

Пацієнти з розсіяним склерозом рідше хворіють на рак

Хоча відомо, що хронічне запалення, аутоімунітет та вживання препаратів, що пригнічують імунну функцію при розсіяному склерозі, збільшують ризик раку, мета-аналіз кількох досліджень показав, що Проте серед хворих на РС менше хворих на рак порівняно із середньою чисельністю населення. Оскільки були також результати, коли цього ефекту не було або просто навпаки, нове дослідження тепер розглядало взаємозв'язок між раком та РС не тільки ретроспективно, але й моніторингу пацієнтів протягом 4 з половиною років.

У групі вибірки спочатку було показано, що пацієнти з РС рідше стають жертвами раку: порівняно із середнім віком, статтю та расою. У РС попередня захворюваність на рак становила лише 40%, і кілька з них були тими, у кого пізніше діагностували рак, ніж рак. Наприкінці 4-х з половиною років спостереження різниця стала ще більшою: за цей час, ніж очікувалося У 84% менше пацієнтів з РС діагностовано рак.

Дані також показали, що тривале вживання імуномодулюючих препаратів може скасувати захисний ефект РС проти раку.