шість

На даний момент ви не можете сказати, що не знаєте ризиків для здоров’я солодких напоїв - продукту, наукові дослідження якого пов’язують підвищену ймовірність розвитку ожиріння, діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та карієсу. І справа не лише в негіпокалорійних газованих напоях; Холодний чай, ізотонічні та енергетичні напої, фруктові напої, цукриста вода (так, вони існують), чай та кава з цукром входять до групи продуктів, які потрібно обмежити. Але повсюдне повідомлення про те, що необхідно зменшити споживання цих напоїв, коли вони колонізували кожен куточок середовища, через яке ми зазвичай пересуваємось, зазвичай отримує ту саму відповідь, що вже інше питання: і як ми його отримуємо?

Група вчених серйозно поставилася до цієї копії та переглянула наявні в науковій літературі дослідження, щоб визначити, які з усіх вивчених заходів працюють. Дослідники зосередилися на ініціативах, які змінюють середовище, де п’ють ці солодкі напої, щоб люди вибирали найкращі варіанти. Вони проаналізували бібліографію, доступну до січня 2018 року, і переконалися, що висновки виконані. Тобто, які рішення найімовірніше будуть працювати. Оцінки, які вони отримали, можуть бути: дуже низькими, низькими, помірними та високими.

Огляд, внесений з минулого місяця до Кокранівської бази даних систематичних оглядів, важливого сховища оглядів якості наукових доказів з питань охорони здоров’я, виявив 58 досліджень, проведених у школах, магазинах та ресторанах, і це загалом, було 1180 000 учасників - дітей, підлітків та дорослих. Більшість втручань, які вони аналізували, тривали близько року, і серед них виділяються шість, які продемонстрували певний ефект у зменшенні споживання солодких напоїв. "На основі результатів пропонується, щоб здійснення цих заходів було ширшим", - підкреслює тема нової роботи.

Світлофор працює

Ідея маркування продуктів легкими для розуміння етикетками, що підсумовують, наскільки корисним є солодкий напій, може бути дуже корисною. Згідно з двома дослідженнями, які проводились протягом 12 місяців у двох лікарнях, певність ефекту від використання світлофорів - таких як NutriScore - для зменшення продажу солодких напоїв є помірною. Дослідження, яке використовувало смайлики для позначення якості шоколадних коктейлів у двох шкільних їдальнях, отримало низьку впевненість, тоді як ефекти включення цих систем у меню закладів гостинності були різноманітними.

Розділ, в якому дослідники кокранівської ініціативи знайшли найбільш якісні дослідження (16), стосувався норм годування в громадських організаціях. Огляд у цій галузі свідчить про те, що зменшення доступності солодких напоїв у школах зменшує їх споживання. Звичайно, достовірність доказів низька. І коли вимірювали ефект більшої доступності води та споживання фруктів в освітніх центрах, то визначеність була дуже низькою. Однак рейтинг було змінено на помірне в ході дослідження, яке оцінювало ефект зниження ціни на здоровіші продукти у шкільних їдальнях. Це дуже важливе спостереження, оскільки хороші харчові звички найлегше набути в дитинстві та юності.

Якщо вони дорожчі, ви будете менше пити, а також якщо вони не допоможуть вам порівняти їх

Основним заходом зменшення споживання солодких напоїв, який включає супермаркети, головний герой у семи з 58 проаналізованих досліджень, є те, що збільшення їх цін призводить до зменшення споживання. На основі аналізу Кокрановської ініціативи докази ефективності цього заходу є помірними. Зниження ціни на низькокалорійні напої, щоб заохотити їх споживання, також має певний ефект, хоча достовірність доказів у цьому випадку є низькою. Автори виключили з аналізу підвищення цін через збільшення податку, оскільки попередні огляди вже розглядали цю проблему. Висновок останнього полягає в тому, що оподаткування цукристих напоїв допомогло б зупинити зростання ожиріння в країнах із середнім рівнем доходу, але не утримати це в довгостроковій перспективі.

З іншого боку, дослідники дійшли висновку, що обмеження придбання солодких напоїв людям, які отримують вигоду від державних програм з метою сприяння споживанню - наприклад, за допомогою купонів - також допомагає обмежити їх споживання. У цьому випадку дослідники дійшли висновку, що достовірність доказів після перегляду восьми досліджень, які аналізують цей показник, є помірною.

Згідно з оглядом семи досліджень, просування здорових напоїв у супермаркетах безпосередньо пов’язане зі зменшенням продажів солодких напоїв, з помірним рівнем визначеності в дії цього заходу. Однак впевненість в ефективності заходів, спрямованих на заміщення цукристих напоїв більш здоровими в дитячому меню, є низькою та дуже низькою в обмеженнях для підприємств, які продають цей тип напоїв. Те саме відбувається у разі заміни продуктів, що продаються у торгових автоматах, на більш здорові - як у школах, так і в робочих центрах.

Повний, але недостатній огляд

58 досліджень, які вчені оглянули, щоб зробити ці висновки, може здатися небагато, і вони є, але вони не доводять, що дослідники докладають мало зусиль до своєї роботи. Якраз навпаки. Відповідальні за огляд наукової літератури про екологічні втручання, що сприяють зменшенню споживання солодких напоїв, звертались до різних бібліографічних джерел, в яких вони виявили 14 488 записів, що відповідають темі. З них вони відібрали 1030, які вони проаналізували глибоко, але лише трохи більше 50, які вони включили до свого огляду, відповідали суворим критеріям якості, які вони вирішили врахувати. Примітно, що в розділі, зарезервованому для цілей регулювання реклами, він не включав жодної роботи.

"У деяких дослідженнях використовувались методи, які були не надто надійними", наприклад, просто запитувати учасників, скільки солодких напоїв вони випили, зазначають автори у статті. "Отже, деякі результати нашого огляду можуть бути змінені, коли з'являться нові та якісніші дослідження", - додають вони. Вони також попереджають, що існує велика кількість факторів, пов'язаних із споживанням солодких напоїв, які, крім того, вживаються в самих різних випадках і місцях (як інші продукти, багаті на цукор, які ми могли б усунути), отже, хоча ці втручання вони, здається, мають ефект в цілому, окремо вони можуть не мати достатньо вирішального значення у скороченні споживання.

Згідно з цим новим оглядом, дослідникам, експертам у галузі наукової методології та адміністраціям необхідно співпрацювати, щоб сприяти використанню цього виду втручання та належним чином контролювати їх результати. Тільки тоді вони зможуть адекватно виміряти ефекти кожного з них у певному контексті. До цього моменту дотримання рекомендацій, про які вже відомо, що мають позитивний ефект, не буде поганою ідеєю.