Труднощі при ходьбі, розмитість зору, нечітка мова, повільні реакції, порушення пам’яті - зрозуміло, що алкоголь впливає на мозок. Деякі з цих пошкоджень можна зловити лише через одну-дві чашки, а коли людина перестає пити, вони швидко зникають. З іншого боку, у людини, яка багато п’є і тривалий час може бути пошкоджений мозок, який зберігається навіть після того, як він починає абстиненцію. Визначення, як саме алкоголь впливає на мозок, і наскільки ймовірним є зменшення впливу сильного пияцтва на мозок, залишається актуальною темою сучасних досліджень алкоголю. Ми знаємо, що рясне вживання алкоголю може мати широкі та далекосяжні наслідки для мозку, починаючи від простих «втрат пам’яті» і закінчуючи постійними та виснажливими станами, які вимагають догляду протягом усього життя. І навіть м’яке пияцтво призводить до короткочасних збитків, як показують великі дослідження впливу алкоголю на водіння. На те, як і якою мірою алкоголь впливає на мозок, впливає кілька факторів, включаючи такі:

алкоголю

  • кількості та частоти пиття
  • вік, з якого він почав пити, і як довго він п’є
  • вік, освіта, стать, генетика та сімейна історія алкоголізму
  • чи знаходиться він у групі ризику через вплив алкоголю в пренатальному періоді
  • загальний стан здоров’я.

У цьому випуску “Alcohol Alert” розглядаються декілька поширених розладів, пов’язаних з алкогольним пошкодженням мозку та людьми з найбільшим ризиком травмування. Тут йдеться про традиційні та нові методи лікування та профілактики алкогольних розладів, а також коротко про технологічні засоби, які допомагають вченим краще зрозуміти вплив алкоголю на мозок.

Перебої в роботі Windows та пам'яті

Випивка і вікна

Ті, хто відчуває вікна, зазвичай п’ють занадто швидко занадто швидко, що призводить до того, що рівень алкоголю в крові зростає дуже швидко. Студенти університету є особливо ризикованою групою для переживання "вікон", оскільки тривожна кількість з них п'є таким чином. Випивка визначається у типової дорослої людини як споживання принаймні п’яти (чоловіків)/чотирьох (жінок) склянок за дві години.

Жінки вразливіші до впливу алкоголю на мозок?

Пошкодження мозку внаслідок інших причин

Люди, які тривалий час вживають велику кількість алкоголю, мають високий ризик розвитку серйозних і тривалих змін у мозку. Пошкодження може бути наслідком прямого впливу алкоголю на мозок або може вплинути на нього побічно через загально несприятливий стан здоров'я або серйозні пошкодження печінки. Наприклад, дефіцит тіаміну внаслідок неправильного харчування часто зустрічається у алкоголіків. Тіамін, також відомий як вітамін В1, є необхідною поживною речовиною, необхідною для всіх тканин, включаючи мозок. Він міститься в м’ясі та птиці, крупах, горіхах, квасолі, горосі та сої. У США багато харчових продуктів зазвичай збагачують тіаміном, включаючи хліб та крупи. Як результат, більшість людей споживають достатню кількість цього вітаміну у своєму раціоні. Типове споживання для більшості американців становить 2 мг на день; рекомендована кількість становить 1,2 мг/добу для чоловіків та 1,1 мг на добу для жінок.

Однак майже 80% алкоголіків відчувають дефіцит тіаміну, і у деяких з них розвиваються важкі розлади головного мозку, такі як синдром Верніке-Корсакова (WKS). WKS - це захворювання, яке складається з двох окремих синдромів, короткочасного та важкого стану, що називається енцефалопатією Верніке, та довготривалого виснажливого стану, відомого як психоз Корсакова. Симптомами енцефалопатії Верніке є психічна розгубленість, параліч нервів, що рухають очима, і труднощі з координацією м’язів. Наприклад пацієнти з енцефалопатією Верніке можуть бути занадто розгубленими, щоб знайти вихід із кімнати або взагалі не ходити. Однак у багатьох із цих пацієнтів не спостерігаються всі три ознаки та симптоми, і лікарі, які працюють з алкоголіками, повинні знати, що розлад може бути наявним, навіть якщо для пацієнта очевидний лише один або два з них. Насправді дослідження після смерті свідчать про те, що багато випадків еніфафапатії, пов’язаної з дефіцитом тіаміну, можуть взагалі не діагностуватися протягом життя, оскільки не всі «класичні» ознаки та симптоми присутні або розпізнаються.

У середньому у 80-90% алкоголіків з енцефалопатією Верніке також розвивається психоз Корсакова - хронічний виснажливий синдром, що характеризується постійними проблемами з навчанням та пам'яттю. Ці пацієнти забувають, швидко розчаровуються і відчувають труднощі при ходьбі та координації. Незважаючи на те, що їм важко запам'ятати стару інформацію, найбільш значущими є труднощі зі збереженням нової інформації. Наприклад, вони можуть детально розповісти про подію у своєму житті, але цілу годину взагалі не пам’ятають цієї розмови.

Мозочок - область мозку, відповідальна за координацію рухів, а також деякі форми навчання - виявляється особливо чутливою до наслідків дефіциту тіаміну, і ця область найчастіше пошкоджується хронічним вживанням алкоголю. Введення тіаміну допомагає поліпшити роботу мозку, особливо у пацієнтів на ранніх стадіях ВХК. Коли пошкодження головного мозку важче, допомога переходить від лікування до надання допомоги пацієнту та його родині. Догляд необхідний приблизно у 25% пацієнтів з постійними пошкодженнями мозку та значними когнітивними порушеннями. Дослідники вважають, що дефіцит тіаміну відповідальний за розвиток таких важких станів, як WKS, але необхідні подальші дослідження, щоб з'ясувати, як генетичні зміни можуть зробити деяких людей більш вразливими до WKS, ніж інші.

Більшість людей усвідомлюють, що рясне і тривале пиття може пошкодити печінку - орган, відповідальний за виведення алкоголю з організму, але вони можуть не усвідомлювати, що тривала дисфункція печінки, така як цироз, спричинена надмірним вживанням алкоголю, може завдати шкоди мозку. і призводять до серйозного та потенційно летального розладу мозку, відомого як печінкова енцефалопатія (ВІН). ВІН може спричинити зміни в режимі сну, настрої та особистості, а також психічні захворювання, такі як тривога та депресія, важкі когнітивні наслідки, такі як порушення уваги, та проблеми координації, такі як сліди рук або кистей (астериксис). У найважчих випадках пацієнти можуть впасти в кому, що може призвести до летального результату. Нові методи візуалізації дозволили дослідникам вивчати певні ділянки мозку у пацієнтів із алкогольною хворобою печінки, даючи їм краще розуміння того, як розвивається печінкова енцефалопатія. Ці дослідження підтвердили, що принаймні дві токсичні речовини - аміак та марганець - відіграють певну роль у розвитку ВІН. Пошкоджені алкоголем клітини печінки дозволяють надмірній кількості цих шкідливих побічних продуктів надходити в мозок, пошкоджуючи клітини мозку.

Лікарі зазвичай використовують такі стратегії для запобігання або лікування розвитку ВІН:

  • Лікування, яке знижує концентрацію аміаку в крові, таке як L-орнітин L-аспартат.
  • Такі методи, як допоміжні засоби для печінки або «штучна печінка», що очищають кров від шкідливих токсинів. У початкових дослідженнях пацієнти, які застосовували ці ліки, виявляли меншу кількість аміаку, який циркулював у крові, і їх енцефалопатії були легшими.
  • Трансплантація печінки - підхід, який широко застосовується у пацієнтів з алкогольним цирозом із важкою хронічною печінковою недостатністю (кінцева стадія). Загалом, імплантація нової печінки призводить до значного поліпшення когнітивного функціонування цих пацієнтів та знижує рівень аміаку та марганцю.

Алкоголь і мозок, що розвивається

Вживання алкоголю під час вагітності може мати різний фізичний, когнітивний та поведінковий вплив на розвиток мозку, найсерйозніший з яких - сукупність симптомів, відомих як фетальний алкогольний синдром (FAS). Діти з ФАС мають унікальні риси обличчя, вони також народжуються набагато менше середнього показника. Їх мозок менший за обсягом (мікроенцефалія) і має меншу кількість клітин мозку (нейронів) або меншу кількість клітин, які можуть нормально функціонувати, що призводить до тривалого навчання та проблем поведінки.

Ріст нових клітин мозку

Протягом десятиліть вчені вважали, що кількість нервових клітин у мозку дорослої людини дається з самого початку життя. Якщо було пошкодження мозку, то найкращим методом лікування було зміцнення існуючих нейронів, оскільки нові не можна додавати. Однак у 1960-х роках дослідники виявили, що нові нейрони формуються як дорослі - процес, який називається нейрогенезом. Ці нові клітини виникають із стовбурових клітин, які є клітинами, які можуть ділитися нескінченно довго, регенерувати та дозволяти формуватися різним клітинам. Відкриття стовбурових клітин мозку та нейрогенез у зрілому віці забезпечує новий спосіб вирішення проблеми, пов’язаної із змінами мозку, пов’язаними з алкоголем, і може призвести до більш чіткого розуміння того, як найкраще лікувати алкоголізм. Наприклад Дослідження на тваринах показують, що високі дози алкоголю призводять до порушення росту нових клітин мозку. Дослідники вважають, що саме ця відсутність нового зростання призводить до довгострокового дефіциту в ключових областях мозку. Розуміння взаємодії алкоголю зі стовбуровими клітинами мозку та того, що з ними відбувається у алкоголіків, є першим кроком у визначенні того, чи є терапія стовбуровими клітинами терапевтичною альтернативою.

Алкоголіки - це не те саме. Вони зазнають різного ступеня пошкодження, і хвороба по-різному походить від різних людей. В результаті дослідники не знайшли чітких доказів того, що одна варіація несе виключну відповідальність за дефіцит мозку алкоголіків. Те, що характеризує той факт, що деякі алкоголіки вразливі до пошкодження мозку, а інші - не залишається предметом активних досліджень. Хороша новина полягає в тому, що більшість алкоголіків з когнітивними порушеннями демонструють принаймні деяке поліпшення структури та функцій мозку під час однорічного утримання, хоча деяким потрібно більше часу. Лікарі повинні розглянути різні методи лікування, щоб допомогти людям кинути пити та відновитись від алкогольного пошкодження мозку та пристосувати це лікування до окремих пацієнтів. Прогресивні технології відіграватимуть важливу роль у розробці цих методів лікування. Лікарі можуть за допомогою методів візуалізації мозку контролювати напрямок та успіх лікування, оскільки ці зображення можуть виявити структурні, функціональні та біохімічні зміни у живих пацієнтів з часом. Перспективні нові ліки також розробляються, оскільки дослідники прагнуть знайти методи лікування, які можуть запобігти шкідливому впливу алкоголю та сприяти зростанню нових клітин мозку у тих, хто постраждав від алкоголю.