Найпоширенішими захворюваннями шлунку та тонкої кишки є виразка, запалення, пухлини, кровотечі та порушення всмоктування.

Виразкові виразки

informed

Історія хвороби тут також є визначальною при обстеженні пацієнта. Виразкова хвороба, як правило, характеризується сезонними коливаннями (весна-осінь) та початком болю. Виходячи з симптомів, можна розрізнити виразку шлунка та тонкої кишки.
THE виразка тонкої кишки зазвичай супроводжується підвищеним виробленням кислоти, біль виникає вночі або через півгодини після їжі; перестає їсти через антацидні засоби; часто супроводжується блювотою.
THE виразкова хвороба зазвичай це відбувається натще, повторюється незабаром після їжі, супроводжується втратою ваги. Це часто асоціюється з прихованими кровотечами, що призводить до позитиву Вебера під час тестування стільця.
Після анамнезу починаються обстеження.
Під час фізичного огляду пацієнт може вказати на чутливість до тиску та біль у шлунку.

Лабораторні дослідження:

  • Вебер обстеження калу,
  • кількість крові (кількість еритроцитів зменшується у разі прихованих кровотеч),
  • кислотний тест: т. зв тестовий сніданок: це слово вводить в оману, оскільки насправді йдеться не про їжу, а про ковтання тонкої гумової трубки, через яку ви можете всмоктувати шлункову кислоту та визначати, нормальне, знижене чи підвищене у вас вироблення кислоти. Якщо відповідна реакція не отримана, утворення кислоти може бути спровоковано деякими хімічними (гістаміноподібними) речовинами. Тест, по суті, нешкідливий, з лише невеликими незручностями для пацієнта ковтати трубку.

Процедури візуалізації

Рентген шлунка: якщо є ознаки пухлини або виразки, тест проводять із застосуванням методу подвійного контрастування (контрастна речовина, що містить сульфат барію + порошок, що утворює повітря). Обстеження проводиться натщесерце, пацієнт не повинен їсти з попереднього вечора або пити з півночі. Однак сьогодні це дослідження було суттєво відсунуто на другий план. Він зберіг своє право на існування, головним чином, у разі проблем із спорожненням, у таких випадках часто подвійне контрастне дослідження не потрібно, достатньо випити рідкий контрастний матеріал.

Він більш сучасний і зараз є повсякденним випробуванням ендоскопічне дослідження. Це не тільки діагностує видимі ураження, але і характер виразки під час гістологічної обробки, і навіть її походження сьогодні. Це тому, що нещодавно було показано, що бактерія, т. Зв складається з хелікобактер пілорі, який можна виявити за зразком, відібраним під час дзеркального огляду (і навіть з крові сьогодні!) та лікуючи ліками. Це відкрило цілий новий розділ у діагностиці виразкових захворювань та загоєнні хворих на виразку.

Спеціальне обстеження є ендоскопічне ультразвукове дослідження: може використовуватися для дослідження не тільки просвіту стравоходу та шлунку, але і стану навколишніх органів.

Запальне захворювання шлунка (гастрит)

Гастрит може мати дві форми:

  • гострий гастрит насправді відповідає гострому розладу шлунку. Діагноз можна поставити просто на основі симптомів і зцілити за кілька днів дієти.
  • у випадку хронічного запалення вже потрібні обстеження, тут має вирішальне значення дзеркальне відображення шлунка, і у зв'язку з цим гістологічне дослідження.

Потрібні спеціальні тести на підозри на запальні виразки тонкої кишки, такі як хвороба Крона (запальне захворювання нижньої частини тонкої кишки).

Для постановки діагнозу потрібні лабораторні та візуалізаційні тести.

Селективна ентерографія: тест також проводиться натщесерце. Справа в тому, що після місцевої анестезії через ніс або рот пацієнта через шлунок в тонкий кишечник вводять зонд (тонку трубку), і таким чином контрастне середовище та повітря доставляються безпосередньо сюди (тест на подвійний контраст).

УЗД: ультразвукове дослідження тонкої кишки дуже важке, оскільки просвіти заповнені повітрям, і це заважає ультразвуковому дослідженню. Цей тест вимагає спеціального досвіду, тому його проводять лише в деяких інститутах. З його допомогою можна виявити потовщення стінки тонкої кишки, судити про регрес або прогресування (поліпшення або погіршення) захворювання. Його великою перевагою є те, що він безболісний і не обтяжує пацієнта.

Оскільки процес може поширитися на товсту кишку, іригоскопія (обстеження товстої кишки з контрастом) також може бути проведено. Це дослідження буде детально обговорено пізніше при захворюваннях товстої кишки.

Комп'ютерна томографія: КТ черевної порожнини, проведене спеціальною методикою, підходить лише для дослідження тонкої кишки. Тест проводиться натщесерце, пацієнт повинен періодично приймати контраст: метою є поповнення всієї довжини тонкої кишки. Перевага тесту полягає в тому, що ми також можемо дослідити тканини, що оточують кишечник, так що, наприклад, також може бути виявлений запальний процес, який може поширитися на навколишнє середовище. Крім того, цей тест є менш незручним, ніж селективна ентерографія.

Знімок МРТ: його значення здебільшого у виявленні прольотів свища (свища).

Ендоскопічні дослідження (дзеркальне відображення товстої кишки, дзеркальне відображення шлунка та тонкої кишки): гістологічна проба можлива з їх допомогою, як уже згадувалося раніше.

Окрім виявлення захворювання, значення методів обстеження полягає також у визначенні тяжкості та ступеня захворювання, оскільки це суттєво впливає на терапію, яка може бути медикаментозною терапією або хірургічним втручанням (видалення кишкового тракту пацієнта).

Ракові захворювання

Пухлини в тонкому кишечнику трапляються дуже рідко, але пухлини шлунка, на жаль, є загальним захворюванням і іноді виявляються пізно, якщо вони є злоякісними.

Пухлини шлунка викликають такі типові скарги у пацієнтів:

  • втрата ваги, втрата апетиту,
  • анемія (через приховану кровотечу),
  • іноді характерним симптомом може бути опік м’яса, можливо біль, пов’язаний з прийомом їжі.

Отже, якщо будь-які симптоми говорять про те, що хтось має скарги на шлунок, своєчасні тести та лікування можуть запобігти розвитку будь-яких непоправних ускладнень.

Ключові дослідження:

  • Вебер обстеження калу;
  • лабораторні дослідження крові: в основному аналізи крові та шлунку на кислоту;
  • процедури візуалізації: методи, описані вище: подвійне контрастне дослідження шлунка (що є дуже важливим на додаток до ендоскопічних досліджень), УЗД черевної порожнини та КТ та ендоскопічне ультразвукове дослідження. Роль УЗД та КТ органів черевної порожнини полягає у визначенні масштабності процесу, виявленні можливого поширення пухлини на інші органи та залученні навколишніх лімфатичних вузлів і, врешті-решт, пролитті світла на метастази в інших органах (таких як печінка). На основі цих висновків лікуючий лікар та хірург можуть вирішити, який хірургічний розчин або ліки найбільш підходящі для пацієнта;
  • ендоскопічні дослідження: у зв’язку з цим слід ще раз підкреслити важливість гістологічного дослідження (гастроскопії).

Порушення всмоктування

Вони викликають часті скарги на т. Зв. Хвороби з мальабсорбцією (синдроми мальабсорбції):

  • втрата ваги,
  • дефіцит вітамінів і мінералів, анемія (дефіцит заліза),
  • порушення травлення,
  • кровотеча,
  • набряк (утворення інтерстиціальної рідини),
  • скарги на кістки тощо. може спричинити.

Вищезазначені симптоми викликають підозру щодо цього захворювання, яке є складним, оскільки воно може бути спричинене кількома захворюваннями, такими як хронічний панкреатит, післяшлункова хірургія, хвороба Крона тощо, або існує вроджена форма.
Якщо це підозрюється, вирішальне значення мають лабораторні дослідження (різні ферментні тести, виявлення мінералів), а також процедури візуалізації: УЗД черевної порожнини та КТ, селективна ентерографія та дзеркальне сканування.

Кровотеча з верхніх шляхів може бути:

  • Стравохід: кровотеча найчастіше спостерігається при варикозному розширенні вен; характерна для свіжої червоної крові, що тече великим пучком (може бути пов’язана із захворюваннями печінки).
  • Шлунок, тонкий кишечник: кровотеча з виразки або пухлини (гематемез), яка, як правило, схожа на каву.

Факт кровотечі також виявляє лікар, але підтвердження дає позитивність реакції Вебера.
Тести продовжуються лабораторними дослідженнями, де вирішальним є наступне: аналіз крові (кількість еритроцитів, гематокрит) та тест функції печінки.
Далі слідують процедури візуалізації (UH) та, у термінових випадках, негайне дзеркальне відображення.