Команда

Техніка

Після пояснення та роз'яснення сумнівів пацієнта щодо ризиків та переваг процедури та після отримання письмової згоди процедура починається наступним чином (46-48).

верхніх відділів

  1. Голодування від 8 до 10 годин
  2. Периферичний венозний доступ (необов’язково)
  3. Седація (необов’язково, див. Посібник із седації)
  4. Розміщення пластини на стегні пацієнта
  5. Виконання повної ендоскопії
  6. Ідентифікація поліпа, незалежно від того, гострий він чи сидячий.

Поліпи розміром менше 5 мм можна повністю видалити за допомогою біопсійних щипців.

Для педикульованих поліпів розміром більше 5 мм процедура полягає в наступному:

Ускладнення ендоскопічної поліпектомії

Крововилив

Повідомлялося про кровотечі після шлункової поліпектомії в діапазоні від 0,4% (45) до 8% (50-52).

Серед описаних факторів, що підвищують ризик кровотечі, є: недосвідченість ендоскопіста, поліпи більше 2 см, похилий вік пацієнта, місце розташування поліпа та коагулопатія.

Коли кровотеча виникає відразу після обрізання стовбура і спостерігається пульсуюча артеріальна кровотеча, слід зробити спробу повторного ув'язнення стебла за допомогою петлі і залишатися таким протягом 15-30 хвилин. Якщо після ослаблення петлі кровотеча зберігається, на стебло можна прикласти струм згортання після затискання його петлею. Однак це може збільшити ризик перфорації. Якщо кровотеча триває або якщо немає видимого стовбура, можна зробити спробу підслизової ін’єкції адреналіну 1: 10000.

Якщо зупинити кровотечу неможливо, є хірургічні показання.

У випадках пізньої кровотечі пацієнта слід вивчати та керувати ним, як і будь-який пацієнт із кровотечею з верхніх відділів травного тракту (див. Рекомендації щодо кровотеч із верхніх відділів травного тракту).

Перфорація є рідкісним ускладненням шлункової поліпектомії, оскільки товщина шлункової стінки більша, ніж товстої кишки; однак, якщо підозрюється перфорація і підтверджується вільним повітрям у порожнині очеревини на рентгенографії, лікування повинно бути хірургічним.

АДРІАНА АРГУЕЛЛО
Інтерніст-гастроентеролог, регіональна лікарня Сімона Болівара
ФАБІО ЛЕОНЕЛ ГІЛ
Гастроентеролог Інтерніст Центральна поліцейська лікарня