(Видалення поліпів товстої кишки)


Визначення

Це видалення одного або декількох поліпів у внутрішній оболонці товстої кишки (товстої кишки). Поліп - це маса тканини, яка може перерости в рак. Більшість поліпів можна видалити за допомогою колоноскопії або сигмоїдоскопії.

кишки

Причини

Метою хірургічного втручання є видалення поліпа, можливого джерела раку.

Найбільшою небезпекою поліпів кишечника є їх здатність перетворюватися на ракові пухлини. Важливо регулярно проводити обстеження для виявлення поліпів, коли вони малі. У рідкісних випадках більші поліпи можуть викликати неприємні симптоми, такі як ректальна кровотеча, біль у животі та порушення роботи кишечника. Лікар визначить, чи є ваш поліп передраковим, після його видалення та оцінки під мікроскопом.

  • Тип, розмір (більше 20 мм) і місце розташування поліпа
  • Фактори пацієнта, такі як розлади кровотечі, звикання або інші захворювання (ожиріння, діабет)

Очікуйте

Перед процедурою

Ваш лікар, швидше за все, проведе наступні дослідження, щоб визначити, чи потрібно видаляти поліпи:

  • Барієва клізма
  • Рентген
  • Діагностична колоноскопія або сигмоїдоскопія: огляд внутрішньої частини кишечника за допомогою ендоскопа, який є довгим, гнучким інструментом, що підсвічує і дозволяє лікарю побачити внутрішню частину кишечника через невелику відеокамеру

За дні до процедури:

  • Не приймайте аспірин або інші протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) протягом тижня до операції, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Можливо, вам також доведеться припинити прийом розріджувачів крові. Наприклад, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) або тиклопідин (Ticlid). Порадьтеся з лікарем.
  • Не приймайте добавки або ліки, що містять залізо, за чотири дні до процедури.
  • Пряма кишка та товста кишка для цієї процедури повинні бути повністю чистими, тому лікар призначить спеціальний розчин для чищення та/або споживання проносних та клізм за 24-48 годин до процедури.
  • Попросіть когось перевезти вас з дому до лікарні та назад.
  • Не їжте і не пийте нічого принаймні за вісім годин до процедури.

Під час процедури

Будуть вводити седативні та знеболюючі засоби. Ви будете неспати, але дуже запаморочитися.

Знеболення

Опис процедури

Ви лежите на боці або на спині. Колоноскоп, який являє собою м’яку деформується трубку приблизно на ширину вказівного пальця, вводиться в задній прохід і повільно виштовхується з прямої кишки в товсту кишку. Залежно від розміру поліпа застосовуються різні методи видалення. За допомогою колоноскопа хірург виявляє поліп (або поліпи) і видаляє його дротяною пасткою або припікає електричним струмом. Кровотеча під час операції контролюється електричним струмом. Поліпи видаляють для тестування в лабораторії, а потім колоноскоп повільно видаляють.

Для більших поліпів можна розглянути лапароскопічну хірургічну процедуру. При цій процедурі робляться невеликі надрізи на животі і для проведення операції використовуються спеціальні інструменти з камерою.

Після процедури

Поліпи відправляються в лабораторію для аналізу. Вам доведеться почекати, поки лікар повернеться і пояснить результати. Ви можете спазмитися або здуватися, поки не пропустите газ. Ваш лікар пояснить короткочасну активність та обмеження дієти.

Після процедури обов’язково дотримуйтесь вказівок лікаря.

Скільки це триватиме?

Від 30 до 60 хвилин

Чи буде боляче?

Спеціальний розчин для чищення, проносні засоби та/або клізми, прийняті перед процедурою, часто доставляють дискомфорт. Під час та після процедури біль майже не спостерігається. Однак дискомфорт у вигляді тиску, набряку та/або судом часто виникає через потрапляння повітря в товсту кишку під час процедури. Цей дискомфорт, як правило, стихає протягом 24 годин із проходженням газу. Лікар може призначити знеболюючі засоби. Якщо ні, ви можете приймати знеболюючі ліки, що відпускаються за рецептом, при будь-якому постійному болі.

Можливі ускладнення

Ускладнення рідкісні, але можуть включати:

  • Розкриття стінки товстої кишки
  • Надмірна кровотеча
  • Всупереч реакції на заспокійливий засіб
  • Інфекція на місці видалення поліпа або поліпів

Середня госпіталізація

Післяопераційний догляд

  • Оскільки заспокійливий засіб стане сонливим, не керувати автомобілем, працювати з механізмами та приймати важливі рішення в день процедури.
  • Поверніться до звичного раціону того ж або наступного дня. Однак уникайте споживання чаю, кави, кола, алкогольних напоїв та гострої їжі (що все може подразнювати травну систему) принаймні протягом 2-3 днів після операції.
  • Щоб прискорити загоєння, відновіть звичну діяльність, як тільки відчуєте можливість зробити це (зазвичай наступного дня).
  • Не виконуйте важких фізичних вправ протягом чотирьох тижнів після процедури (якщо ваш лікар не скаже вам іншого).
  • Вам призначатимуть контрольний іспит (колоноскопію) принаймні раз на рік для виявлення рецидивів поліпів.

Результат

Ваш лікар обговорить з вами результати в день операції або на наступний день. Якщо рак виявлений, лікар пояснить стан та варіанти лікування. Додаткове лікування може включати хірургічне втручання, хіміотерапію або променеву терапію.

Очікуйте повного одужання після поліпектомії протягом двох тижнів.

  • Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та озноб
  • Почервоніння, набряк, посилений біль, надмірна кровотеча або виділення з прямої кишки (можна очікувати до півсклянки крові на день протягом 3-4 днів після поліпектомії)
  • Кашель, задишка, біль у грудях, сильна нудота або блювота
  • Запор або здуття живота
  • Нові та незрозумілі симптоми

Ресурси:

Американська гастроентерологічна асоціація

Американське товариство шлунково-кишкової ендоскопії

Канадські ресурси:

Канадська асоціація гастроентерології

Канадські інститути досліджень охорони здоров’я

Список літератури:

Поліпектомія товстої кишки (видалення поліпа). Веб-сайт Дартмута-Хічкока. Доступно за адресою: http://patients.dartmouth-hitchcock.org/gi/colon_polypectomy.html. Доступ 12 вересня 2014 року.

Consolo P, Luigiano C, Strangio G, et al. Ефективність, фактори ризику та ускладнення ендоскопічної поліпектомії: десятирічний досвід роботи в одному центрі. Світ J Gastroenterol. 2008; 14 (15): 2354-2369.

Як лікується колоректальний рак? Веб-сайт Американського онкологічного товариства. Доступно за адресою: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_8_Making_Treatment_Decisions_Colon_and_Rectum_Cancer.asp?sitearea=. Оновлено 31 січня 2014 р. Дата доступу: 12 вересня 2014 р.

Хірургія раку прямої кишки. Веб-сайт Американського онкологічного товариства. Доступно за адресою: http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/overviewguide/colorectal-cancer-overview-treating-surgery. Оновлено 31 січня 2014 р. Дата доступу: 12 вересня 2014 р.

6/02/2011 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, Lockhart I, et al. Відмова від куріння зменшує післяопераційні ускладнення: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

Востаннє перевірено Daus Mahnke, MD, в серпні 2015 року

Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.