Виразки є шлунково-кишкова проблема часті, страждають приблизно 10% населення. Гастродуоденальна виразка зазвичай з’являється з 50-60 років і частіше зустрічається на дванадцятипалій кишці, ніж на шлунковому рівні.
Як це виробляється?
Появою виразок вважається така багатофакторна причина. Дисбаланс між шлункова кислота, фермент, який називається пепсин та захисні бар’єри слизової оболонки шлунка. Цей дисбаланс призводить до запалення, що може погіршити наявність певних факторів ризику, таких як куріння, вживання алкоголю або променева терапія.
Існує чітка залежність між зараженням бактерією, яка називається хелікобактер пілорі, і появою виразки дванадцятипалої кишки або шлунка. Людина, заражена цією бактерією, має більше ризику розвитку виразкової хвороби протягом усього свого життя. Не у всіх хворих на виразку є інфекція хелікобактер пілорі, але ця бактерія виявляється у великого відсотка пацієнтів з цією патологією. Спіральна форма H. pylori дозволяє їй проникати в слизова шлунка або дванадцятипалої кишки щоб мати можливість цього дотримуватися, випускаючи серію токсини що запалюють і пошкоджують його.
Виразки також можуть з'являтися по відношенню до вживання наркотиків такі як кортикостероїди та нестероїдні протизапальні засоби. Один з небажаних ефектів протизапальні ліки полягає в тому, що вони збільшують ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразкова хвороба, оскільки її тривале застосування може пошкодити слизову шлунково-кишкового тракту, викликаючи виразку або погіршити її, якщо вона вже існує.
У деяких рідкісних випадках можуть виникати виразки, не пов'язані з цими двома основними факторами (H. pylori та використання протизапальних препаратів). Багато з них пов'язані з синдромом кислої гіперсекреції, при якому спостерігається надмірна секреція шлункових кислот, які пошкоджують слизову.
Симптоми
Найпоширеніші симптоми виразки зазвичай:
Діагностика
Діагноз виразкової хвороби заснований на історія клініки пацієнта, наявність симптом виразки, фізикальний огляд і, якщо потрібно, серія додаткових обстежень.
Методи діагностики спрямовані на візуалізацію виразки (ендоскопія) та виявлення хелікобактер пілорі. Вони в основному поділяються на:
Інвазивні методи:
- Ендоскопія, при якій через рот і стравохід вводять трубку з невеликою камерою, поки вона не досягне шлунку та дванадцятипалої кишки, щоб візуалізувати весь травний тракт для можливих змін. Якщо виразку видно, можна взяти невеликі зразки тканини (біопсія).
- Езофагогастродуоденальний транзит, що полягає у призначенні пацієнтові препарату барію та проведенні серії рентгенівських знімків для оцінки моторики цієї частини травної системи та можливих порушень слизової оболонки.
Неінвазивні методи:
- Виявлення антитіл проти хелікобактеру в крові (серологія).
- Виявлення хелікобактерів в калі.
- Тест на дихання, дуже точний тест як для виявлення хелікобактеру, так і для перевірки рецидиву інфекції після лікування антибіотиками. В основному він складається з випивання в’язкої рідини з позначеною вуглецем сечовиною, а потім продування в невелику пробірку, щоб визначити, чи є в видихуваному вуглекислому газі вугілля - ознака того, що присутні бактерії метаболізували його.
Лікування
Для полегшення симптомів та зменшення болю це показано Фармакотерапія. Препарати, які зазвичай використовуються, є антациди та шлункові протектори, Антагоністи рецепторів Н2 або інгібітори протонної помпи, найбільш відомим є омепразол. Останні блокують кислотну секрецію шлунка (вони найпотужніші). Може знадобитися тривале лікування.
Якщо є інфекція H. pylori, основною метою є знищення бактерій причиною проблеми. Лікування ґрунтується на застосуванні інгібітора протонної помпи для зменшення кислотної секреції шлунка в поєднанні з антибіотиками. Його вводять протягом декількох днів, після чого харчовий тест, як правило, повторюють, щоб переконатись, що інфекція H. pylori зникла. Якщо цього не вдалося досягти, можна повторити нову схему лікування.
Лікування таких ускладнень, як кровотеча, зазвичай лікується ендоскопією, яка локалізує кровоточива виразка І це може припікати кровотечу. Якщо є перфорація шлунка, потрібно термінове хірургічне лікування.
Це можна вказати хірургічне лікування у тих пацієнтів, які не реагують на фармакологічне лікування або ендоскопію. Хірургічні процедури при гастродуоденальній виразці включають:
- Ваготомія: складається з перетину блукаючого нерва, який контролює вироблення шлункової кислоти в шлунку.
- Часткова резекція шлунка, тобто видалення частини шлунка.
Так само рекомендується дотримуватися ряду заходів, таких як підтримка збалансованого та здорового харчування, уникання продуктів, багатих жиром, і вживання невеликих порцій їжі протягом дня через рівні проміжки часу. Також рекомендується уникати тютюну, чаю, кави та напоїв, що містять кофеїн, а також алкоголю та вживання нестероїдних протизапальних препаратів, якщо це не є суворо необхідним.
Профілактика
Харчуючись здоровою їжею, і якщо у вас є ризик розвитку виразки, уникати прийому нестероїдних протизапальних препаратів або робити це, пов’язане із захистом шлунка, може зменшити ризик страждання від виразки шлунка.
Симптоми виразки можуть проявлятися раптово і з силою, тому можливість отримувати поради сімейного лікаря в будь-який час дня і ночі дуже позитивна, щоб діяти швидко і, перш за все, заспокоїти себе. Страхування MAPFRE Salud включає безкоштовну Службу сімейного медичного керівництва для застрахованих. Більше інформації
Що ви повинні знати ...
- Існує чітка взаємозв'язок між появою виразки шлунка та зараженням бактеріями Helicobacter pylori.
- Найпоширенішими симптомами є: біль у животі, нудота і блювота, печіння в стравоході, роздуття живота.
- Для полегшення симптомів показано фармакологічне лікування. У разі відсутності відповіді може бути призначено хірургічне лікування.
Дра. Єва Ормаеча Алегре
Фахівець з інтенсивної медицини
Попередній медичний консультант