Ми часто чуємо про них навіть у госпітальних серіалах, які виходять по телевізору, але чи справді ми знаємо, що означає шок, які причини його виникнення, які його характеристики, які основні типи та як боротися із шоковим станом?

Шок, за визначенням, є гострим порушенням кровообігу з недостатньою циркуляцією тканин, що в подальшому призводить до загальної нестачі кисню в клітинах. Лікування шоку вимагає негайної медичної допомоги!

умови

Які можуть бути причини?

Гіповолемічний (втрата об’єму рідини) шок

У цьому випадку причиною може бути більша крововтрата, напр. розрив аорти, стравохідна або шлункова кровотеча, множинні переломи. Кількість плазми крові може також зменшуватися через печіння або, наприклад, через запалення підшлункової залози. Зменшення кількості рідини між клітинами (тканинами), напр. блювота, діарея, кишковий свищ.

Кардіогенний (серцевий) шок

Інфаркт міокарда, шлуночкова аритмія, легенева емболія або так звана шок через тампонаду серця.

Це може бути викликано в основному грамнегативними бактеріями.

Анафілактичний (гострий алергічний) шок

У судинах т. Зв. вазоактивні речовини виділяються проти сенсибілізованого раніше антигену і розвивається дуже важка, небезпечна для життя алергічна реакція.

Що характеризує шоковий стан?

При гіповолемічному та кардіогенному шоці: блідість, тактильний стан пацієнта, пітливість і неспокій, тахікардія серця (швидша), низький пульс, низький кров'яний тиск, невелика кількість сечі. При септичному шоці: спочатку шкіра тепліша, почервоніла, пульс «підстрибує», пізніше зазвичай плутанина.

Як лікар вивчає шоковий стан?

Контролюйте частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск, контролюйте температуру, частоту дихання та виділену сечу. Препарат для центральної вени для інфузій. ЕКГ-дослідження, серцеві ферменти, гемоглобін, гематокрит, креатинін, сечовина, моніторинг іонів, групування крові, посів крові, гази крові.

Найголовніше - лікування шокового стану

На додаток до лікування, лікар (та/або фельдшер) втручається на причинному рівні, якщо це можливо, наприклад зупинка кровотечі, якщо є абсцес, розкриття його, пошук антигену, що викликає анафілаксію, тощо.

Методи лікування:

у разі гіповолемічного шоку: Введення 100% кисню, відновлення об’єму циркуляції сольовими розчинами та/або заміщення крові.

при кардіогенному шоці: постільний режим, анестезія, антитромботична терапія, аспірин, ліки від серцевої недостатності та аритмії.

септичний шок: заміщення рідини інфузією, прийом антибіотиків шляхом інфузії, можлива хірургічна операція

анафілактичний шок: заміщення інфузійної рідини, адреналін, протиалергічні засоби (антигістамінні препарати, стероїди).

Шоковий стан це також може мати ускладнення, їх слід лікувати у відділенні інтенсивної терапії (наприклад, поліорганна недостатність, гостра ниркова недостатність, гостра дихальна недостатність, печінкова недостатність тощо)

(джерело: Грейс-Борлі: Коротка хірургічна діагностика, Видання B + V, 2000)