Майже ніхто з нас не зможе пройти через життя без травм або хірургічного втручання, що залишає шрам.

виходить рамки

20 жовтня 2006 р. О 00:00 ДОБРОСЛАВА МЕДВЕЧОВА

Якщо скальпель хірурга підписаний на видному місці, а загоєна рана неестетична, шрам може бути серйозною соціальною вадою. Чому деякі рубці заживають плавно і непомітно, а деякі дивні форми неможливо впоратись із тілом, пояснює пластичний хірург Йозеф Фабрі з братиславської клініки Posonium.

"Загоєння післяопераційних та посттравматичних ран дуже індивідуальне. На значні відмінності впливає низка факторів - особливо вік, стать, розташування рубців, глибина, розмір, можлива інфекція, генетична схильність, імунне обладнання, рак, діабет та ліки люди, які схильні до згаданих схильностей, не зможуть уникнути проблемних рубців ", - говорить доктор Фабрі. Він нагадує, що у літніх людей рубці заживають повільніше. У молодих людей існує ризик набагато вищого утворення більших і товстих рубців, особливо в період до та безпосередньо після статевого дозрівання. "Це пов'язано з біологічною активністю організму в цей період, тому що всі біологічні процеси відбуваються більш бурхливо. Також у чорношкірих потенція утворювати товщі рубців набагато вища, ніж у кавказців або жовтої раси. Однак є особини, кого кожен рубець заживає помітно. "загрубілий і виступаючий з рельєфу шкіри. Навіть у місцях, де шкіра шорстка, більш напружена, навряд чи можна очікувати, що це буде мало видно".

Загоєння ран - тривалий процес

Чому зв’язка процвітає в рані і утворюється менш цінна рубцева тканина? Хоча сам рубець є результатом нормального фізіологічного процесу загоєння ран, ми не знаємо, чому це так. Ми оцінюємо рубці за певними критеріями як нормальні, гіпертрофічні та келоїдні. Нормальний рубець заживає приблизно через два тижні після операції. Після зняття швів він тонкий і непомітний.

Однак процес його дозрівання довший і на нього не можна впливати. Для одних це займає тижні, для інших кілька місяців і більше. Під час дозрівання рубець може ставати товщі, червоніти, підніматися над рівнем оточення, твердіти, свербіти, може пекти і боліти. Це нормальна подія, вона індивідуальна для кожної людини. Чим помітніші зміни, тим довше потрібно, щоб рубець пом’якшився, зблідів, опустився до рівня навколишнього середовища, змінив колір з червоного через фіолетовий на рожевий і, нарешті, на білий. Зрілий рубець м’який, рухливий, не прикріплений до оточення, не свербить, не пече, не болить. Так відбувається нормальний процес дозрівання рани.

Шрами від опіків проблематичні

Гіпертрофічний рубець також долає свій розвиток, але не має тенденції до вицвітання, опускання до рівня навколишнього середовища. Він здебільшого залишається над своїм оточенням, а також товстіший і твердіший. Він дозріває, але залишається помітнішим. Однак це не виходить за рамки хірургічної або випадкової рани.

Келоїдна форма загоєння рубців набагато агресивніша. Хоча гіпертрофічний рубець має шанс на поліпшення, з келоїдом все навпаки. З часом він лише погіршується і виходить за рамки початкового шраму.

Форма і форма рубця також залежить від хірургічної техніки, способу зашивання, використання шовного матеріалу або клею на рубцях. Найбільш проблемними та негарними є шрами від електричних опіків, опіків кислотою та лугів. "Мистецтво пластичного хірурга полягає у виборі оптимального місця для рубця, якщо це можливо, наприклад, в складці або борозенці. Слід також враховувати лінію розщеплення шкіри. Якщо рана на грудях, шиї, плечах або передпліччя більш схильні до потовщення, ніж деінде на тілі, хірург повинен подбати про те, щоб наблизити краї рубця якомога ближче до шкіри з мінімальним потягненням за шкіру. також утворюється більш широкий рубець " пояснює пластичний хірург.

Не менш важливим є догляд за післяопераційними рубцями. Після загоєння та зняття швів протягом наступних двох тижнів, шрам потребує спокою, його не можна напружувати. Добре легко помасажувати його зволожуючим кремом або спеціальними гелями, які можна придбати в аптеці. Продукти збагачені вітаміном Е, гепарином та іншими природними цілющими речовинами.

Що з потворним шрамом?

Травма непривабливого шраму може бути настільки великою, що люди готові пройти хірургічну корекцію лише для того, щоб від неї позбутися. "Слід зазначити, що жоден рубець не зникає повністю, чудеса не відбуваються в цьому напрямку. Людське тіло не може влаштувати його інакше. Щоб зробити шрам максимально видимим і не свербіти і не боліти, ми спочатку лікуємо його консервативно . Для цього ми використовуємо силіконові пластири. Їх перевага полягає в тому, що вони пристосовуються до рельєфу та розмірів рубця. Вони виробляються різних розмірів та форм, пристосовані до загальних типів рубців та різних хірургічних процедур. Однак вони не повинні бути накладаються на відкриті та незагоєні рани ", - каже хірург.

Поширеними методами лікування рубців є алмазне шліфування та лазерне шліфування. Ці методи використовуються для виправлення нерівномірно нерівного шраму. У деяких випадках це також допомагає вводити в шрам наркотики, які пригнічують запалення.

Тільки тоді, коли неможливо покращити рубець цими класичними методами, скальпель вступає в дію. Однак хірургічне втручання зазвичай проводиться лише в тому випадку, якщо шрам обмежує рухи, наприклад, в області суглобів, обличчя, очей, рота, носа, але також якщо шрам обмежує, наприклад, дихання або рух рота. Однак слід враховувати ризики, оскільки новий рубець може не зажити на задоволення пацієнта.