дітей

Різні посттравматичні рани, шрами від опіків, укуси тварин. Це дуже неприємні умови, але, на жаль, не такі виняткові для маленьких і великих дітей.

Саме зцілення - це так обумовлений низкою факторів, але це головним чином пов’язано з тим, як виникла сама рана ». Однак іноді під час загоєння грубі, тверді рубці, що може, а може і не залишитися болючим і візуально непривабливим спогадом про неприємний досвід.

Ми сьогодні будемо «світити» на цих шрамах і спробуємо це з’ясувати, які шанси у дітей, які отримали видимі травми, щоб не дати їм залишитися пам'ять на все життя, що має не тільки естетичний негатив, але в більш серйозних випадках також здоров’я та психологічні наслідки.

Що призводить до утворення рубця взагалі?

Це зміна типу та розташування колагену в пошкодженому місці - це залежить від цього зовнішній вираз - поява самого рубця. Лікування рубців важливе, особливо для дітей, оскільки під час росту дитини рубець відстає в рості або взагалі не росте, а отже деформує своє оточення. Загалом посттравматичні рубці можна розділити на рубці з нормальним курсом загоєння та дозрівання та проблемні рубці - гіпертрофічний і келоїдний.

Гіпертрофічний рубець

Доктор. Розвага: «Цей шрам врятований вище рівня шкіри і виглядає як бар. Однак, на відміну від келоїду, він не перевищує власних меж початкової травми. Потрібно кілька місяців, щоб він змінився і став менш помітним, рубець поступово дозріває. Відбуваються справді видимі зміни на краще протягом перших трьох-шести місяців. Весь процес покращення зовнішнього вигляду гіпертрофічного рубця може зайняти рік-два ".

При лікуванні гіпертрофічних рубців і особливо при корекції опікових рубців великої площі, т. Зв. техніка еспандера. Про що це?

"Це використовується для неї спеціальний силіконовий балон із власною системою клапанів, яка вставляється під здорову шкіру, розташована навколо плоского та грубого рубця. Цей аеростат поступово заповнює фізіологічні рішення і його обсяг таким чином поступово збільшується, збільшуючи тим самим площу здорової розширеної шкіри.

Це схоже на те, як шкіра на збільшеному животі вагітної жінки природно розширюється під час вагітності. Цей процес заповнення займає близько 1-2 місяців, після чого використовується збільшена площа здорової шкіри навколо рубця для покриття дефекту, який створюється вирізанням шраму на поверхні шраму в безпосередній близькості, здоровий - розширена шкіра переміститься до місця рубця ".

Келоїдний рубець

Хоча гіпертрофічний рубець і келоїд насправді не відрізняються за кольором і відчуттям, між ними все ж існує різниця. Пояснює Dr. Розваги: ​​"Келоїд не прагне спонтанно пристосовуватися. Також є різниця в поширенні - гіпертрофічний рубець не вростає в навколишнє середовище і може дуже повільно змінюватися (але не повинен) виглядати краще. Келоїд, як ми вже згадували, має тенденцію до зростання в навколишнє середовище. Можна розрізнити два рубці за допомогою клінічного та гістологічного дослідження ".

Як утворюється келоїд?

Наприклад. Типові келоїди спостерігались у японських дітей, які пережили вибухи атомної бомби в Хіросімі та Нагасакі в 1945 році. Надмірне утворення рубців можна пояснити реакцією організму специфічний механізм травмування,"Пояснює хірург.

Цікаво також зазначити, що колір шкіри також впливає на утворення цих рубців. Дослідження підтвердили підвищену сприйнятливість до келоїдів є у темних пігментованих порід (наприклад, у чорношкірих, індіанців). Навпаки, вони рідше зустрічаються у кавказців зі світлою шкірою.

Однак підвищена частота гіпертрофічних рубців спостерігається у нашої «білої» популяції. "Келоїдне утворення може також мають спадкову причину,"Додає хірурга. "Окрім спадкової схильності до утворення несприятливих рубців, на людському тілі є також місця, де можна очікувати утворення гіпертрофічних рубців і келоїдів, тобто локалізації, де вони виникають у підвищеній мірі навіть без відомих вроджених схильностей. Це йде напр. область грудини, область плечей, плечей або мочок вух ".

Як проявляється келоїд?

Пластичні хірурги добре знають цей факт і тому на запланованих виставах, коли потрібно врахувати всі плюси і мінуси, вони відзначають утворення та якість рубців, які пацієнт вже має на тілі, і якщо цього можна уникнути, не робіть місцями порізи та шрами, який здебільшого заживається грубими рубцями.

"Келоїдні рубці протікають безсимптомно, особливо у дорослих, однак у дітей та більш чутливих людей вони можуть проявляти біль, особливо в спеку, під час купання або в обігрітому ліжку, рубці можуть свербіти, що потім призводить до безсоння".

Грубі шрами

Для певних видів травм, таких як напр. опіки, незагойні дефекти, виразки та ін., існує високий ризик т. зв. грубі шрами. Якщо це трапиться, необхідно застосувати всі доступні засоби лікування, які можуть поліпшити стан - такі як напр. спеціальні креми та пластирі від рубців, креми, що містять стероїди.

"Також допомагають масаж під тиском, застосування лазера, лампа біотрон, еластичні рукава. Метод вибору також є кріодеструкція - заморожування келоїдних рубців. Існують також спеціальні хірургічні методи, якими можна більш-менш успішно видалити ці рубці.

В обґрунтованих випадках він також використовується при лікуванні келоїдних рубців цитостатичний (препарат для лікування пухлин), "перераховані інші варіанти лікування Dr. Розважаючи, доводячи, що не існує єдиної ефективної терапії для лікування келоїдів та гіпертрофічних рубців. Кожен пацієнт, як і кожен рубець, вимагає конкретний, індивідуальний підхід.

Загоєння рубців

На це в першу чергу впливає те, як утворився сам рубець. Процес створення кожного шраму різний, це залежить від типу рани, як сталася травма. Саме загоєння може негативно вплинути на напр. інфекція в рані, поганий загальний стан пацієнта, анемія, серйозні захворювання, такі як діабет, стійкі набряки в рані, порушення кровообігу в рані.

"Це також має свою частку відспосіб життя пацієнта, таким чином, курять вони чи не страждають від зниженої резистентності, гіпотрофії, гіповітамінозу тощо. Це не менш важливо, як сталася аварія. Наприклад розриви мертвих тканин та інфекція заживають важче та довше, ніж чистий хірургічний розріз.

Опікова рана абсолютно специфічна, як і її загоєння. При опіках найгірше те, що це плоскі рани, які, якщо опік також вразив глибший шар шкіри, призводять до плоского і грубого шраму, і ці шрами не ростуть під час росту дитини, тому деформація, спричинена рубцем з роками погіршувався, наголошує та вимагає подальших коригувальних операцій ".

Травми укусів

Спеціальна глава - це тілесні ушкодження, при яких це відбувається до втрати декількох шарів м’яких тканин, йдеться про т. зв збиткові травми та акральні ампутації, напр. вуха, ніс. які неможливо легко скріпити і вимагають заміни всіх втрачених шарів.

Я теж тут належу травми укусу, де частина тканини обличчя, носа або вуха травмована. «Дітей найчастіше кусають травма собаки, у дорослих частіше кусає інша людина. Ці рани є інфіковані і вимагають спеціального лікування.

Однак, "на щастя", обличчя добре перфузоване, і зазвичай реконструкція таких пошкоджень - з хорошим багатим судинним запасом обличчя - заживає сприятливо ". На практиці хірурги зазвичай стикаються з такою частиною обличчя. буквально вкусила.

Що в таких випадках? "Ампутовану або покусану частину завжди потрібно підносити (якщо це можливо) до хірурга, можливо тканина перебуває у стані, який може бути принаймні використовувати його частину під час реконструкції. В іншому випадку доступ до нього здійснюється для спеціальних реконструкцій, так званий пластика часточки, що замінює втрачений об’єм і втрачену форму тканини.

Також є можливість використовувати при реконструкції біосумісні матеріали, як ми вже згадували в статті про реконструкцію вух. Цей метод також може бути використаний при реконструкції скелета носа або при заміщенні частини черепа, вилиці та вже згаданого вуха ".

Яка практика?

Найпоширенішими пацієнтами з цього приводу є діти з келоїдами після щеплення, також після пірсинг вух мочки, або після операції на виступаючих вухах, де келоїди утворюються на одному або обох вухах.

Згаданий вище метод еспандера використовується в цій клініці більше 20 років. Доктор. Розваги описують випадок з наймолодшим пацієнтом. "Це був 4-річний хлопчик, який страждав від великих рубців опіку на нижній кінцівці. Він був у них навколо стегна. Шрами перешкоджали його хорошому зростанню і харчування кінцівок. Після операції його стан значно покращився, а кінцівка могла продовжувати рости безперешкодно ".