Зміст теми

  • Огляд хірургічного втручання
  • Чого очікувати
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Список літератури

Огляд хірургічного втручання

Під час шунтування коронарних артерій хворі ділянки коронарних артерій обходять здоровими артеріями або трансплантатами вен, щоб збільшити кровопостачання м’язової тканини серця. Ця процедура також відома як аортокоронарний шунтування (АКШ). Байпас зазвичай вимагає операції на відкритому серці.

шунтування

Існує кілька нових і менш інвазивних методів шунтування, які в деяких випадках можна використовувати замість операції на відкритому серці. У деяких процедурах серце уповільнюється за допомогою ліків, але продовжує битися під час процедури. Для цих типів хірургічних втручань вам не потрібна система шунтування серця і легенів. (Для хірургічного втручання на відкритому серці можна використовувати апарат серцево-легенів для циркуляції крові та додавання до неї кисню.) Інші методики використовують малоінвазивні процедури замість операції на відкритому серці. Малоінвазивні процедури використовують кілька менших отворів у грудях і можуть вимагати або не вимагати апарата серцево-легені. Ці методики все ще вивчаються і можуть бути доступні не у всіх медичних центрах.

Операція на відкритому серці

Перед операцією ви отримаєте анестезію, яка вкладе вас спати. У більшості випадків шунтування є операцією на відкритому серці. Під час операції ваша грудна клітка буде відкритою, а серце - оголеним. Хірург робить великий розріз або розріз в центрі або збоку грудної клітки. Міг прорізати грудину і відокремити грудну клітку.

Хірург видаляє здорову судину - часто з ноги - і приєднує (трансплантує) її до звуженої або закупореної артерії. Нова кровоносна судина обходить хвору артерію, щоб збільшити приплив крові до серця. Можливо, вам знадобиться лише один байпасний трансплантат, а може і більше. Деякі люди мають до двох, трьох або навіть чотирьох (подвійний, потрійний або чотириразовий шунтування). Кількість трансплантатів залежить від кількості звужених або заблокованих артерій та місця їх розташування.

Після закінчення операції лікар може за допомогою дроту знову прикріпити грудну клітку та шви, щоб закрити розріз. Операція може тривати від 3 до 6 годин. Ви пробудете в лікарні мінімум від 3 до 8 днів після операції. Відновлення вдома може зайняти від 4 до 6 тижнів. Більшість людей можуть повернутися на роботу протягом 1-2 місяців після операції.

Більше інформації

Чого очікувати

Після операції у вас буде коротке перебування (1-2 дні, якщо немає ускладнень) у відділенні інтенсивної терапії. У відділенні інтенсивної терапії у вас є:

  • Постійний моніторинг вашої серцевої діяльності.
  • Трубка, яка тимчасово допомагає дихати.
  • Трубка в шлунку, щоб очистити шлункові виділення, поки ви не зможете знову їсти.
  • Трубка (катетер) для дренування сечового міхура та вимірювання кількості сечі.
  • Трубки, з’єднані з венами на руках (внутрішньовенно або в/в лінії), через які можна вводити рідини, харчування та ліки.
  • Артеріальна лінія для вимірювання артеріального тиску.
  • Грудні труби для відводу рідини та крові (що є тимчасовим та нормальним) з грудної порожнини після операції.

Як правило, ви будете перебувати в лікарні від 3 до 8 днів після операції на шунтуванні відкритого серця. Тривалість перебування варіюється і залежатиме від вашого здоров’я до операції шунтування та від того, чи виникають у вас ускладнення в результаті операції.

Після виписки одужання вдома становить від 4 до 6 тижнів. Заняття спортом та водіння можуть бути відновлені приблизно через 2-3 тижні. Люди, які можуть повернутися на роботу, зазвичай можуть це зробити протягом 1-2 місяців, залежно від виду роботи, яку вони виконують.

Деякі люди виявляють, що у них спостерігаються більш сильні емоції (наприклад, більша схильність до плачу або прояви емоцій незвичними способами порівняно з процедурою до) протягом року після операції.

Реабілітація серця

Після операції лікар може запропонувати вам взяти участь у програмі серцевої реабілітації. У серцевій реабілітації команда медичних працівників надає освіту та підтримку, щоб допомогти вам відновитись. Відновлення включає фізичну терапію, респіраторну терапію, ерготерапію та дієтичне консультування.

Ваша реабілітаційна команда може допомогти вам прийняти нові, здорові звички, такі як правильне харчування та більші фізичні вправи.

Зміни способу життя та ліки

Успіх шунтування також залежить від вас. Ви можете робити те, що допоможе вам зберегти здоров’я та запобігти проблемам. Ви будете приймати ліки, і, можливо, вам доведеться змінити спосіб життя. Ці речі допоможуть вашим обхідним трансплантатам прослужити і довше залишатися відкритими.

Якщо ви курите і не кидаєте, ви не отримаєте найбільшої вигоди від шунтування. Можливо, вам доведеться внести інші важливі зміни, такі як правильне харчування, регулярні фізичні вправи та схуднення. Програма кардіологічної реабілітації може допомогти вам змінити спосіб життя.

Ймовірно, ви будете приймати ліки для запобігання утворенню тромбів, зниження рівня холестерину та контролю артеріального тиску. Разом зі зміною способу життя ці ліки можуть допомогти вам отримати найбільшу користь від шунтування.

Шунтування не є ліком від серцевих захворювань. Ось чому ліки та зміни способу життя так важливі. Без них ви збільшуєте ризик звуження або засмічення артерій на нових місцях. Якщо це трапиться, можливо, доведеться зробити ще одну операцію.

Більше інформації

  • Як я відновлюсь після шунтування?
  • Як буде мої перші 24 години відновлення?
  • Яким буде моє одужання після перших 24 годин?
  • Що я можу очікувати, коли повернусь додому після операції?
  • Що відбувається в програмі кардіологічної реабілітації?
  • Що я можу зробити для відновлення після шунтування?
  • Як я можу допомогти коханій людині, яка перенесла шунтування?

Чому це робиться

Не всі люди з ІХС потребують шунтування. Ангіопластика стента (ендопротезування) може допомогти деяким людям. Інші люди використовують медичну терапію, яка передбачає зміну способу життя та прийом ліків. Деякі люди використовують обидва ці способи лікування. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує операцію шунтування лише в тому випадку, якщо ви отримаєте від неї користь і якщо ці переваги перевищують ризик.

Ваш лікар може порадити проведення шунтування, якщо:

  • Ліва головна артерія серця дуже вузька.
  • Всі три артерії серця перекриті або кількість крові, що протікає через них, дуже низька.
  • Ваш лікар вважає, що шунтування буде більш успішним, ніж ангіопластика стента.
  • Вам також потрібна операція для відновлення або заміни серцевого клапана, пошкодженого захворюваннями серцевих клапанів. .
  • У вас діабет і дві або більше звужених або закупорених артерій.
  • Серце має проблеми з накачуванням. Це називається зменшеною часткою викиду.

Ваш вибір може залежати від кількості уражених артерій або яких артерій. Поговоріть зі своїм лікарем про найкраще лікування для вас. Найкраще лікування для вас також може залежати від вашого віку, вашого здоров'я та того, наскільки ваша стенокардія впливає на якість вашого життя.

Ефективність

Шунтування може:

  • Полегшують симптоми стенокардії та покращують якість життя. Можливо, ви зможете робити більше своїх щоденних справ. примітка 1
  • Допоможіть деяким людям жити довше. Чи може це допомогти вам жити довше, залежить від кількох речей. Сюди входить ваш загальний стан здоров’я та які артерії обійти. Наприклад, хірургічне втручання може збільшити ваші шанси прожити довше, якщо у вас діабет і більші артерії у вашому серці звужені. примітка 2, примітка 3

Ризики

Шунтування проводиться вже більше 40 років. У США це одна з найпоширеніших основних операцій. Однак це має певні ризики.

Шанси виникнення серйозної проблеми від шунтування зростають із віком. Ваш ризик також вищий, якщо у вас є інші проблеми, такі як діабет, захворювання нирок, легенів або захворювання периферичних артерій. Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти ризик виникнення проблем.

Ризики під час або незабаром після шунтування включають:

  • Інфекція.
  • Проблеми з нирками.
  • Миготлива аритмія .
  • Інфаркт.
  • Мозок атаки.
  • Короткотермінові проблеми з міркуваннями та пам'яттю. Це частіше зустрічається у людей похилого віку. Як правило, покращується протягом декількох місяців після операції.
  • Смерть.

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. Бравата Д.М. та ін. (2007). Систематичний огляд: Порівняльна ефективність черезшкірних коронарних втручань та аортокоронарного шунтування. Аннали внутрішньої медицини, 147 (10): 703–716.
  2. Fihn SD та ін. (2012). ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS керівництво для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: Доповідь Американського фонду коледжу кардіологів/Американської асоціації кардіологічних асоціацій з практичних вказівок та Американського коледжу лікарів, Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. Тираж, 126 (25): e354 - e471.
  3. Fihn SD та ін. (2014). 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS оновлене керівництво для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця. Тираж. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. Доступ 13 жовтня 2014 року.

Кредити

Поточний станом на: 31 серпня 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Ракеш К. Пай, доктор медичних наук, FACC - кардіологія, електрофізіологія
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Девід С. Стюесс, доктор медицини - кардіохірургія та торакальна хірургія

Поточний станом на: 31 серпня 2020 року

Медичний огляд: Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина та доктор Ракеш К. Пай, FACC - Кардіологія, електрофізіологія та доктор медицини Мартін Дж. Габіка - Сімейна медицина та доктор медицини Адам Хасні - Сімейна медицина та доктор медицини Девід К. Стюесс - Кардіохірургія

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .